幼兒

無傳染性

腭裂通常在出生時就會被發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為腭部單側或雙側裂隙，還可能伴隨其它癥狀。腭裂有哪些癥狀？通常腭裂會有以下癥狀：

腭部單側或雙側裂隙
喂養(yǎng)困難，這是患兒出生后面臨的最直接問題，常導致吮吸困難
耳部感染，患兒易發(fā)生中耳積液和聽力損失
口腔疾病，還可能會影響牙的生長，齲齒風險也會升高
發(fā)音困難，例如發(fā)音不清或有鼻音
疾病對發(fā)音等功能的影響以及治療帶來的壓力，可能會帶來社交、情感和行為方面的問題


還有一些不太常見的癥狀。黏膜下腭裂患者僅軟腭（上腭分為軟腭和硬腭，硬腭以骨質為基礎，表面覆蓋黏膜，軟腭位于硬腭后方，由肌肉和黏膜組成，軟腭后緣中央向下垂的突起即懸雍垂）的肌肉出現(xiàn)裂隙，這種缺損位于口內并被口腔黏膜所覆蓋，因此在出生時不易被發(fā)現(xiàn)，可能在較晚期出現(xiàn)癥狀時才會被診斷。黏膜下腭裂可表現(xiàn)為：

喂養(yǎng)困難
吞咽困難，液體或食物可能會自鼻孔漏出
說話時有鼻音
慢性耳部感染

診斷：
1.腭部裂開，可為完全性裂，也可為不完全性裂；可為單側裂，也可為雙側裂。
2.有的為黏膜下裂(隱裂),腭部未見明顯裂隙。上顎部裂開。
3.完全性腭裂常伴有牙槽突裂及唇裂，唇腭部包括牙床都裂開。牙列錯亂。
4.常伴有上頜骨發(fā)育不足，面中部凹陷畸形。必需檢查項目(1)血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、血型；
(2)凝血功能；
(3)肝腎功能；
(4)感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);
(5)X線片(胸片);
(6)心電圖(視情況而定).(7)根據(jù)病情可選擇：超聲心動圖(心臟雜音/先心病);頭顱定位側位片、頭顱ct(必要時);有條件、能夠配合的患兒可開展鼻咽纖維鏡和/或鼻流計等腭咽功能及語言功能檢查。根據(jù)裂隙的程度，分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度腭裂。Ⅰ度腭裂：只是懸雍垂裂。Ⅱ度腭裂：部分腭裂，末裂開到切牙。Ⅲ度腭裂：全腭裂開，由懸雍垂至切牙區(qū)，包括牙槽突裂，常與唇裂伴發(fā)。

腭裂能否通過產前篩查來確診？
目前的醫(yī)學水平，單純性腭裂無法通過產前篩查發(fā)現(xiàn)和確診。但腭裂伴唇裂的胎兒，在母親孕期 20~24 周時，可通過超聲檢查診斷出來。
確診為腭裂后需做什么相關檢查？
明確腭裂診斷后，還應做語音功能評定、腭咽閉合功能檢查、鼻咽纖維鏡檢、X 線鼻咽腔側位造影及全顱頜面 CT 等檢查，主要是為了排除其他并發(fā)癥，為制定下一步的治療方案做準備。

腭裂是可以被矯正的。對于多數(shù)患者，可以通過一系列手術恢復功能。治療包括對缺損的修復以及改善相關并發(fā)癥。
腭裂治療通常需要醫(yī)療團隊共同完成，可能涉及的人員包括：口腔頜面外科醫(yī)生、耳鼻喉科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、整形或耳鼻喉科的唇腭裂專業(yè)醫(yī)生、兒童口腔醫(yī)生、正畸醫(yī)生、護士、聽力學家、語言治療師、遺傳咨詢師、社工、心理學家。如何治療腭裂？腭裂需要手術治療。在接受手術前，患兒可能需要佩戴口腔支架或軟性牙成型模具。在進行初期的修復手術后，還會進行改善發(fā)音等后續(xù)手術。通常會按照以下順序進行手術：

腭裂修復——在出生后 18 個月內，越早越好。
后續(xù)手術——2 歲至青少年期。
如合并唇裂，唇裂修復手術應在出生后 3～6 個月內完成。

嬰幼兒和兒童通常會在全麻下接受手術治療，包括以下修復腭裂、預防和治療并發(fā)癥等不同作用的手術：

腭裂修復，主要目的是恢復腭部解剖形態(tài)（將口腔與鼻腔隔開）以及生理功能（包括吞咽及發(fā)音功能）。通常腭部的愈合較好，多數(shù)不會影響面部骨骼正常發(fā)育，患兒的發(fā)音也會更清晰。
耳部置管。對于腭裂患兒，通常在出生 6 個月時，可在鼓膜放置小管預防耳部積液，而耳部積液可能會導致聽力損失。
整形手術。可能需要進一步手術改善外觀。

手術會明顯改善患者的容貌、生活質量以及進食、呼吸和說話的能力。手術的可能風險包括出血、感染、愈合延遲、瘢痕增生以及神經(jīng)、血管或其它結構損傷。如何治療腭裂并發(fā)癥？對于腭裂導致的并發(fā)癥，可采用以下治療：

采取特殊喂養(yǎng)策略，例如使用特殊的奶嘴或喂養(yǎng)器。
發(fā)音治療，矯正發(fā)音問題。
正畸治療，矯正牙列和咬合畸形，例如，可配戴牙套。
就診兒童口腔醫(yī)生，從早期即密切觀察牙齒發(fā)育和口腔健康。
密切觀察和治療耳部感染。
為聽力損失者佩戴助聽器或使用其它聽力輔助設備。
心理治療，幫助患者減輕反復治療帶來的壓力或者其它困擾。

注意適當休息，勿過勞掌握動靜結合，休息好，有利于身體的恢復；運動可以增強體力，增強抗病能力，兩者相結合，可更好的恢復。

腭裂患兒的父母通常會關心再次懷孕胎兒患病的風險。盡管腭裂是不可預防的，但可以考慮采取以下方法降低發(fā)病風險：

遺傳咨詢。如果有唇腭裂家族史，在計劃懷孕時就應當告訴醫(yī)生。醫(yī)生會建議咨詢遺傳咨詢師，以評估子女患腭裂的風險。
考慮補充產前維生素。計劃懷孕者，可咨詢醫(yī)生，請教是否應補充產前維生素。
戒煙戒酒。懷孕期間吸煙、飲酒會增加胎兒出生缺陷的風險。