臨床表現由于感染的部位及發展過程不同，腹腔感染的臨床表現各不相同。典型的臨床表現是發熱、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹部壓痛及反跳痛，腹肌緊張，腹腔引流物為膿性等。由特定部位疾病所引起的腹腔感染常產生特有的征象：如憩室炎患者常有左下腹部疼痛及便秘，發熱和白細胞增多，有時可觸及包塊；闌尾炎的典型癥狀為臍周或上腹部疼痛，且常為絞痛，疼痛轉移到右下腹；如果闌尾穿孔形成彌漫性腹膜炎，則有腹膜炎表現。

發熱、脈搏加快、腹肌較緊張并有壓痛、腸蠕動音減弱和血液中白細胞數升高等臨床表現；嚴重患者可出現休克。腹腔鏡觀察，血清c一反應蛋白及B超檢查可診斷為腹腔感染。

懷疑腹腔感染時，需要做哪些檢查？

常規的體格檢查、測量體溫、驗血等。

部分患者還需要完成腹部超聲、腹部 CT 等檢查，以便確定是否存在腹腔內感染以及感染的來源。

腹腔穿刺等。

醫生如何診斷腹腔感染？
結合如下幾方面進行綜合判斷：

臨床表現，例如有沒有發熱、寒戰、腹痛、腹膜刺激征。

既往病情，例如有沒有腹部外傷史、腹部手術史或者其他一些可以導致免疫力低下的基礎疾病。

根據化驗結果，例如血常規中白細胞、中性粒細胞是否增高，以及 CRP、PCT 等指標是否升高等。

根據超聲、X 片或 CT 結果，例如腹腔內發現膿腫或者發現腹腔臟器的穿孔。

必要時行腹腔穿刺、手術探查。

腹腔感染為什么要行腹腔穿刺？
對于可疑的腹腔深部感染，可以在 B 超或 CT 引導下進行腹腔穿刺，如果穿刺抽得膿液，有助于明確診斷，同時可以進行病原菌培養，幫助醫生選擇合適的抗菌藥物。
不同部位的腹腔感染，穿刺部位有所不同。例如懷疑肝膿腫，一般在右側腋中線第 8、9 肋間的肝實音處穿刺。對于懷疑自發性腹膜炎的腹腔積液患者，可于側臥位時在臍水平與腋前線或腋中線延長線相交處行診斷性穿刺。
此外，腹腔穿刺、引流出積液，也是一種治療手段。

1．一般治療合理胃腸減壓，糾正水、電解質及酸堿失衡。2．藥物治療（1）抗菌藥物的初始選擇：盡早開始抗菌藥物的經驗治療，需選用能覆蓋腸道革蘭陰性桿菌、腸球菌屬等需氧菌和脆弱擬桿菌等厭氧菌的藥物，為保證藥物的有效濃度，應靜脈滴注給藥。對于危及患者生命的重度腹腔感染，抗菌藥物初始治療必須有足夠的強度。（2）調整用藥：在給予抗菌藥物治療之前應盡可能留取相關標本培養，獲取病原菌后進行藥敏試驗，作為調整用藥的依據。（3）急性胰腺炎：若為化學性炎癥，無需應用抗菌藥物；若繼發細菌感染時，需用抗菌藥物。（4）腹腔膿腫：必須充分引流，根據膿液涂片染色和培養結果選擇用藥。（5）腹膜透析引起的腹膜炎：首選萬古霉素或去甲萬古霉素，與第三代頭孢菌素聯合，用藥前應收集腹腔引出的透析液做細菌培養，如果培養出多種革蘭陰性桿菌，應拔除透析管。3．手術治療有手術指征者應進行外科手術處理，并于手術過程中采集病變部位標本，做細菌培養及藥敏試驗。