無特定人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)1.呼吸困難氣胸發(fā)作時(shí)患者均有呼吸困難，其嚴(yán)重程度與發(fā)作的過程、肺被壓縮的程度和原有的肺功能狀態(tài)有關(guān)。在年輕的呼吸功能正常的患者，可無明顯的呼吸困難，即使肺被壓縮＞80%，亦僅能在活動時(shí)稍感胸悶，而在患有慢性阻塞性肺氣腫的老年患者，肺被輕度壓縮就有明顯的呼吸困難。急性發(fā)作的氣胸，癥狀可能更明顯；而慢性發(fā)作的氣胸，健側(cè)肺臟可以代償性膨脹，臨床癥狀可能會較輕。2.胸痛氣胸發(fā)生時(shí)常突然出現(xiàn)尖銳性刺痛和刀割痛，與肺大皰突然破裂和肺被壓縮的程度無關(guān)，可能與胸膜腔內(nèi)壓力增高、壁層胸膜受牽張有關(guān)。疼痛部位不固定，可局限在胸部，亦可向肩、背、上腹部放射。明顯縱隔氣腫存在時(shí)，可出現(xiàn)持續(xù)的胸骨后疼痛。疼痛是氣胸患者最常見的主訴，而且在輕度氣胸時(shí)，可能是惟一癥狀。3.刺激性咳嗽自發(fā)性氣胸時(shí)偶有刺激性咳嗽。4.其他癥狀氣胸合并血氣胸時(shí)，如出血量多，患者會心悸、血壓低、四肢發(fā)涼等。

1.動脈血?dú)鈾z查
急發(fā)期氣胸患者由于萎陷肺組織的無效灌流，引起右到左的分流而出現(xiàn)低氧血癥。后期由于萎陷肺的血流減少，低氧血癥反而可以有所緩解。中青年人氣胸一般在肺被壓縮20%～30%才會出現(xiàn)低氧血癥。自發(fā)性氣胸者常在輕度肺壓縮時(shí)即發(fā)生低氧血癥。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查
胸腔氣體分析：運(yùn)用胸腔氣體PaO2、PaCO2及PaO2/PaCO2比值3項(xiàng)指標(biāo)，對判斷氣胸類型有一定意義。閉合性氣胸的胸腔內(nèi)PaO2≤5.33kPa（40mmHg）、PaCO2常＞5.33kPa、PaO2/PaCO2＞1；開放性氣胸PaO2常＞13.33kPa（100mmHg）、PaCO2＜5.33kPa、PaO2/PaCO2＜0.4；張力型氣胸PaO2常＞5.33kPa、PaCO2＜5.33kPa、PaO2/PaCO2＞0.4但＜1。
3．影像學(xué)檢查
（1）X線檢查??是診斷氣胸最可靠的方法，可顯示肺萎縮程度、有無胸膜粘連、縱隔移位及胸腔積液等。氣胸側(cè)透明度增強(qiáng)，無肺紋理，肺萎縮于肺門部，和氣胸交界處有清楚的細(xì)條狀肺邊緣，縱隔可向健側(cè)移位，尤其是張力性氣胸更顯著；少量氣胸則占據(jù)肺尖部位，使肺尖組織壓向肺門；如有液氣胸則見液平面。
（2）CT檢查??對胸腔內(nèi)少量氣體的診斷較為敏感。對反復(fù)發(fā)作的氣胸、慢性氣胸者觀察肺邊緣是否有造成氣胸的病變，如肺大皰、胸膜帶狀粘連，肺被牽拉、裂口不易閉合等。氣胸基本表現(xiàn)為胸膜腔內(nèi)出現(xiàn)極低密度的氣體影，伴有肺組織不同程度的壓縮萎縮改變。
（3）胸膜腔造影??此方法可以明了胸膜表面的情況，易于明確氣胸的病因。當(dāng)肺壓縮面積在30%～40%時(shí)行造影為宜，肺大皰表現(xiàn)為肺葉輪廓之內(nèi)單個(gè)或多個(gè)囊狀低密度影；胸膜裂口表現(xiàn)為冒泡噴霧現(xiàn)象，特別是當(dāng)患者咳嗽時(shí)，由于肺內(nèi)壓增高，此征象更為明顯。
4．胸腔鏡檢查
可以較容易地發(fā)現(xiàn)氣胸的病因，操作靈活，可達(dá)葉間裂、肺尖、肺門，幾乎沒有盲區(qū)，觀察臟層胸膜有無裂口、胸膜下有無肺大皰及胸腔內(nèi)有無粘連帶。

1.肺大皰
多次反復(fù)發(fā)作的氣胸，由于胸內(nèi)有粘連，氣胸易形成局限性包裹，此時(shí)在X線胸片上易與張力性肺大皰相混淆。氣胸往往有突然發(fā)作的病史，而張力性肺大皰則是長時(shí)間反復(fù)胸悶，X線胸像上張力性肺大皰在胸壁邊緣尤其是肋膈角處可見到纖細(xì)的肺大皰邊緣線。氣胸和張力性肺大皰的鑒別很重要，把張力性肺大皰誤診為氣胸而放置胸腔引流管很容易引起嚴(yán)重的病理生理改變。
2.支氣管斷裂
應(yīng)當(dāng)說支氣管斷裂是造成外傷性張力性氣胸的原因之一。支氣管斷裂往往有胸部的外傷史，外傷的特點(diǎn)是加速運(yùn)動過程中突然停止的過程，支氣管斷裂引起的張力性氣胸，胸腔引流管常有持續(xù)性逸氣，在X線胸像上可見到“肺下垂征”，即萎陷的肺上緣低于肺門水平，而一般原因引起的氣胸，肺萎陷是朝向肺門的。
3.急性肺栓塞
在臨床上可有呼吸困難等癥狀，同時(shí)常伴有低熱、咯血、休克、白細(xì)胞數(shù)增高等，一般多有下肢反復(fù)發(fā)作的靜脈血栓形成史或長期臥床史，X線胸像無氣胸征象。
4.其他胸痛、呼吸困難等癥狀
在臨床上應(yīng)與支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫、心肌梗死、胸膜炎、急腹癥等鑒別。

閉合性氣胸積氣量少于該側(cè)胸腔容積的20%時(shí)，不一定需抽氣，一般在2周內(nèi)可自行吸收。大量氣胸須進(jìn)行胸膜腔穿刺，抽盡積氣，或行閉式胸腔引流術(shù)，以減輕積氣對肺和縱隔的壓迫，促進(jìn)肺盡早膨脹，同時(shí)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

多進(jìn)高蛋白飲食，不挑食，不偏食，適當(dāng)進(jìn)粗纖維素食物。
粗纖維食物是指每百克食物含粗纖維2克以上的食物，有雜糧玉米、小米、高糧、蕎麥、燕麥、木薯、番薯、竹薯、黃豆、青豆、綠豆、赤豆、豌豆、豇豆、蠶豆、黃豆芽、芹菜、韭菜、大蒜苗、黃花菜、香椿、青椒、毛豆、茭白、竹筍、鞭筍、蘆筍、洋蔥、芥菜、牛皮菜、蘋果、梨、葡萄、杏、柿、山楂、草莓、果脯、杏干、梅干、橄欖、紅棗、粟子、核桃、花生、木耳、蘑菇、香菇、玉米片、茄子、海帶、紫菜、發(fā)菜、海藻、瓊脂等。

預(yù)防原發(fā)病。天氣寒冷會刺激呼吸道炎癥加重，多個(gè)肺泡破裂形成肺大泡，肺大泡再破裂就容易把肺沖出一個(gè)洞，導(dǎo)致氣體漏入胸腔，形成氣胸。長期患嚴(yán)重呼吸道疾病的老年患者在冬天應(yīng)特別注意。
復(fù)發(fā)性氣胸患者宜作胸膜固定術(shù)。創(chuàng)傷性氣胸治療一般可按自發(fā)性氣胸的治療原則進(jìn)行，但應(yīng)強(qiáng)調(diào)及時(shí)診斷、積極搶救、防止并發(fā)癥發(fā)生，預(yù)防復(fù)發(fā)。