過敏體質人群

無傳染性

藥物性皮炎有哪些常見表現？
藥物性皮炎的皮疹表現多樣，依據不同的臨床表現也分為不同的類型：

固定型藥疹常發生于口周和生殖器處，表現為圓形的暗紫紅色斑疹，逐漸可轉變為色沉；

蕁麻疹型藥疹多表現為全身散在的紅斑風團；

紫癜性藥疹常表現為雙下肢散在的瘀點瘀斑；

多形紅斑型藥疹表現為靶樣的紅斑，嚴重的患者口腔及生殖器粘膜均會出現破潰糜爛；

大皰表皮松解型藥疹表現為全身彌漫性紅斑，尼氏征陽性；

剝脫性皮炎表現為全身皮膚像落葉樣剝脫。

后面三種為重度藥物性皮炎，除皮疹外還常出現發熱寒戰、惡心嘔吐、肝腎功能損傷、電解質紊亂等全身性癥狀。
藥物性皮炎常發生在哪些部位？
藥物性皮炎依據發生類型不同，累及的部位也各不相同。

固定型藥疹常發生在口周和生殖器等皮膚粘膜交界處；

紫癜型藥物多累及下肢；

蕁麻疹型、麻疹型、重癥型藥疹多累及軀干四肢，甚至會出現全身的泛發。

藥物性皮炎會引起哪些并發癥？
首先藥物性皮炎常會伴有明顯的瘙癢甚至疼痛，對生活及睡眠會有嚴重的影響；其次嚴重的患者會伴有發熱、惡心嘔吐、肝腎功能損傷、電解質紊亂等全身性癥狀，并有一定的死亡率。

懷疑藥物性皮炎，需要做哪些檢查？
藥物性皮炎的診斷主要依靠的是患者的臨床表現及既往的用藥史。所以我們皮膚科醫生最關注的是患者的皮疹以及患者和家屬提供的詳細病史。
其次因為藥物性皮炎可導致患者出現發熱、腹瀉等癥狀，并可能出現肝功能、腎功能、電解質等多項指標異常，所以需進行相關的血液及尿糞檢查。同時嚴重的藥物皮炎可能會影響內臟，所以需進行胸腹部 CT、超聲等多項檢查。
為什么要做上述檢查？分別有什么用？

血液及尿糞等檢查：因為藥物性皮炎可導致患者出現發熱、腹瀉等癥狀，并可能出現肝功能、腎功能、電解質等多項指標異常；

胸腹部 CT、超聲等檢查：因嚴重的藥物皮炎可能會影響內臟及其功能。

藥物性皮炎容易和哪些疾病混淆？

麻疹/猩紅熱：容易與麻疹型/猩紅熱型藥疹混淆。麻疹/猩紅熱是感染導致的，麻疹型/猩紅熱型藥疹皮疹和其相似，但瘙癢更明顯，缺乏麻疹/猩紅熱的其他表現，有用藥史。

生殖器皰疹：容易與固定型藥疹混淆。生殖器皰疹一般表現為生殖器部分紅斑及簇狀水皰伴疼痛感，抽血進行皰疹病毒抗體檢查為陽性；而固定型藥疹可表現為生殖器部位斑疹，嚴重的可出現水皰或大皰，有用藥史。

藥物性皮炎要去看哪個科？
皮膚科，以及給予導致藥物性皮炎的藥物的相應科室。
藥物性皮炎怎么治療？
最關鍵的是找到引起藥物性皮炎的藥物，停用所有可疑藥物是重中之重，多數藥物性皮炎患者停用藥物再予以積極治療就可以得到控制及好轉。
治療上需要強調個體化治療，根據皮疹的嚴重程度，治療方法也有所不同：

較輕的患者可僅使用口服的抗組胺藥物如氯雷他定等、維生素 C 就可控制；

較重者需要給予中等劑量的激素；

重型藥物性皮炎需要及早使用足量的糖皮質激素甚至需配合使用丙種球蛋白，在治療過程中需要防治感染、糾正低蛋白血癥、維持水電解質紊亂、加強皮膚的護理等。

但不管病情如何，我們都建議患者至正規醫院在專業醫生指導下進行治療，必要時住院治療。
藥物性皮炎能完全治好嗎？
藥物性皮炎是可以治療好的。但重型藥物性皮炎病情嚴重、病情進展快，有一定死亡率。

藥物性皮炎可以預防嗎？怎么預防？
最根本的預防方法就是不使用可能導致藥物性皮炎的藥物，但這在很多時候非常困難。因為藥物種類眾多，我們很難預測患者是否在使用這種藥物后會出現過敏的現象，但現在也有一些預防的方法，比如使用抗生素類藥物前進行皮試；比如在使用某些特殊藥物前可以進行基因型檢測（如別嘌呤醇）。
藥物性皮炎患者怎么防止出現嚴重的并發癥？

一旦出現藥物性皮炎，需要及時就診進行治療。

多數藥物性皮炎癥狀較輕，通過正規的治療可以得到很好的改善。

重度藥物性皮炎患者病情較重，需到正規醫院積極治療，必要時住院治療。