農村兒童

不同的蠕蟲感染會有不同的癥狀，臨床表現多樣，臨床診斷需結合寄生蟲感染的特征、流行病學特點進行綜合考慮。此外，某些患者為無癥狀攜帶者、隱性感染者，也值得大家注意。
常見癥狀有哪些？
肝吸蟲病：
臨床上分為三個期。

急性期，也稱為侵襲期：常突發高熱、腹痛，以右上腹為主，并常伴有嘔吐、腹瀉或便秘、血嗜酸粒細胞增高。部分出現過敏反應。
潛隱期：無明顯不適或少有胃腸道不適癥狀。
慢性期：右上腹痛或膽絞痛、惡心、乏力、貧血、黃疸和肝腫大等表現。以貧血最為常見，是成蟲引起膽管廣泛出血及成蟲吸血所致。

血吸蟲病：
臨床上可分為急性、慢性和晚期三種類型。

急性血吸蟲病可以有發熱、過敏反應、腹痛、腹瀉、肝脾腫大、咳嗽、咳痰、蛋白尿、管型尿等。
慢性血吸蟲病可分為無癥狀型和有癥狀型兩種。

無癥狀者病人無任何癥狀和體征，常于糞便普查或因其他疾病就醫時發現。
有癥狀者以腹痛、腹瀉為多見，常伴有肝脾腫大。晚期血吸蟲病可分為巨脾型、腹水型、結腸增值型和侏儒型等。


其他如肺吸蟲病、姜片蟲病、蛔蟲病、蟯蟲病、鉤蟲病、絳蟲病等都有其相應寄生部位的臨床表現。
異位損害
許多蠕蟲病會有異位損害。所謂異位損害是指蟲卵集聚在非寄生部位或者童蟲在移行過程中，隨血流到達非寄生部位，如腦、肺、胃以及皮下等處。
蠕蟲蚴移行癥
指動物蠕蟲的幼蟲在人體內不能發育為成蟲，但這些幼蟲可在非正常宿主體內長期存活并移行，引起局部或全身性病變。如弓首線蟲感染、顎口線蟲感染等。
主要的移行癥狀包括皮膚幼蟲移行癥，引起劇烈的皮膚瘙癢，局部出現紅色丘疹，不規則線性紅斑性皮膚損害。
內臟幼蟲移行癥，如犬弓首線蟲、貓弓首線蟲、曼森氏迭宮絳蟲、四川并殖吸蟲、廣州血管圓線蟲、棘顎口線蟲以及海異尖線蟲等。這些幼蟲會侵犯人體不同的部位引起相應的癥狀。如游走性皮下包塊、腹痛、嘔吐、腹瀉、肝臟腫大、咳嗽、氣喘、眼部腫脹、眼球突出、視力障礙、失明、頭痛、腦脊液異常等。
可能引起哪些并發癥？
蠕蟲病種類繁多，各種蠕蟲病根據不同的感染部位會造成相應的并發癥。
常見的并發癥包括：

血吸蟲病出現肝纖維化并發癥：出現上消化道出血，并發食道靜脈曲張。血吸蟲病并發闌尾炎者較多見，引起闌尾穿孔、局限性膿腫或腹膜炎。晚期血吸蟲病患者容易合并病毒性肝炎，晚期血吸蟲病造成混合型肝硬化。還可以合并傷寒、副傷寒，患者長期發熱。
華支睪吸蟲病患者并發膽石癥、急性膽囊炎及化膿性膽管炎，其次是肝膿腫、膽道狹窄，偶爾并發門脈性肝硬化，食管靜脈曲張和破裂，成蟲阻塞造成梗阻性黃疸，進而導致膽汁性肝硬化。部分患者可出現膽管癌，成蟲阻塞胰管時可引起胰管炎和胰腺炎。
絳蟲病可能合并闌尾炎：在闌尾中可發現蟲卵或大量節片，一般常見于肥胖帶絳蟲病者。鏈狀帶絳蟲患者可并發囊蟲病。
蛔蟲病患者最常見的并發癥是膽道蛔蟲病，其次是蛔蟲性腸梗阻，還有腸穿孔及腹膜炎。

診斷多數靠檢查糞便或其他排泄物中的蟲卵而確診。

蛔蟲病(ascariasis)是由蚓蛔線蟲寄生于人體小腸或其他器官所引起的常見病。本病患者以兒童居多。臨床多數無明顯自覺癥狀。
鉤蟲病(ancylostomiasis)是由鉤蟲寄生于人體小腸所致的疾病。鉤蟲的科屬很多，寄生于人體的鉤蟲主要為十二指腸鉤口線蟲和美洲板口線蟲。成蟲寄生于小腸上段，蟲卵隨糞便排出。
蟯蟲病是由蠕形駐形線蟲寄生于人體引起的一種腸道寄生蟲病。本病在我國古代早有記載。以肛周瘙癢為主要變現。

蠕蟲病的治療主要包括病原治療、對癥治療和手術治療三種方法。這三種治療手段綜合應用，效果更佳。
藥物治療

吡喹酮：是治療蠕蟲病的首選藥物。


是一種廣譜抗蠕蟲藥物，對各種蠕蟲病均有效果。使蟲體肌肉發生強直性收縮而產生痙攣性麻痹；對蟲體皮層有迅速而明顯的損傷作用；還可以使蟲體表膜去極化，皮層堿性磷酸酶活性明顯降低，致使葡萄糖的攝取受抑制，內源性糖原耗竭。
吡喹酮還可抑制蟲體核酸與蛋白質的合成。


丙硫咪唑：又名腸蟲清、阿苯達唑。是一種新型的高效、廣譜、低毒的苯咪唑類抗蠕蟲藥物。可阻斷蟲體對營養和葡萄糖的吸收，導致蟲體糖原的耗竭，致使寄生蟲無法生存和復制。

對癥治療

對于有相應并發癥如巨脾者，進行脾栓塞或脾切除。
對于上消化道出血者進行止血、補充血容量、糾正循環衰竭、輸血或輸冰凍血漿、氣囊壓迫止血等。
對于腹水患者控制鈉鹽和水分攝入，使用利尿劑、腹水濃縮回輸等。
對于其他并發癥進行相應的處理。

手術治療

位于皮質、腦實質的多發性囊蟲，為了解除癥狀，保存視力，多采用顳肌下減壓術，術后再配合藥物治療。對軟腦膜有廣泛黏連，特別是顱后窩黏連有不同程度積水者，可根據具體情況，將有關囊蟲摘除，并做腦脊液分流術。眼球內囊蟲應及早手術。
患有膽道病變，抗感染效果不佳的肝片形吸蟲病，需手術治療。
血吸蟲病巨脾癥需行脾切除術。
華支睪吸蟲病合并急性或慢性膽囊炎、膽總管或膽道結石時，應手術治療。
腦型和脊髓型肺吸蟲病若有壓迫癥狀且病變不屬于萎縮型者，可行手術治療。
包蟲病應常規手術治療。
裂頭蚴手術摘除時，需注意勿使蟲體斷裂，留下頭節可引起復發。

疾病發展和轉歸
蠕蟲病經吡喹酮治療后大多有效，但某些寄生部位如腦部等驅蟲效果不佳，易出現腦疝，異性蛋白反應等。手術治療效果可，但有時多部位感染、多發感染手術效果差。

蠕蟲病可防、可控、可治。通過控制傳染源、切斷傳播途徑和保護易感人群能有效預防蠕蟲病。具體預防方法如下：

做好衛生宣傳工作，不吃生食，不喝生水。
在流行區時，進行普查和同步治療，使用吡喹酮治療。
做好糞便管理、尿液管理、水源管理和個人防護等。