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血吸蟲病

血吸蟲病(Schistosomiasis)是日本血吸蟲寄生于人體肝臟門靜脈系統所引起的疾病?;颊咭蚱つw接觸含尾蚴污染的水源而感染,主要病變為蟲卵沉積于肝臟、腸道等組織而引起的蟲卵肉芽腫。血吸蟲病可形成肝硬化,臨床表現為脾臟巨大、大量腹水導致腹部膨出。我國的日本血吸蟲病主要分布于長江流域及以南地區,其中湖南、湖北、江西三省集中了全國 85% 以上的血吸蟲病患者。目前,絕大多數地區已經消滅或基本消滅該病,臨床主要以預防、管理為主,重點是對感染者實施早期診斷、早期治療。

血吸蟲的生活史大致為宿主→釘螺→宿主。血吸蟲感染對人體的主要危害在于,成蟲排出的蟲卵隨血流進人體肝臟,滯留于肝臟小血管中,引起局部蟲卵肉芽腫炎癥反應,并繼發肝臟纖維化,造成一系列嚴重的并發癥。
臨床發生血吸蟲病的危險因素包括病牛、釘螺未能實現有效管控,從事農、漁業經常接觸污染水源,疾病認知程度低。
急性血吸蟲病多見于夏秋季,以急性發熱、腹瀉、腹痛、肝區壓痛、咳嗽為主要特征。
慢性血吸蟲病大多無癥狀,部分呈現非特異性表現,例如乏力、慢性腹瀉。
晚期血吸蟲病是血吸蟲長期感染后,形成一系列嚴重的臨床病變,例如肝纖維化門靜脈高壓、結腸肉芽腫,以及患兒生長發育遲緩。
血吸蟲感染也可能發生在肝臟門靜脈系統以外的其他組織、器官中,最常見的是肺血吸蟲病腦血吸蟲病。
處于血吸蟲高發區的人群,尤其是在夏秋季,如果接觸可能受到污染的水源后出現疑似血吸蟲感染癥狀,應及時去醫院就診。
臨床醫生通過詢問癥狀、開展體檢,了解患者是否接觸污染水源,并結合一系列實驗室和影像學檢查,最終可得出診斷結論并評估病情嚴重程度。
抗血吸蟲病治療首選吡喹酮。同時開展支持治療和對癥治療,緩解癥狀。若患者伴有嚴重并發癥,醫生會進行各科會診,根據患者的具體情況制定個體化治療方案。
患者應積極配合治療,確保休息和營養,留意病情變化,若出現并發癥需及時復診。
預防血吸蟲病的關鍵是保持環境清潔,消滅釘螺,高危人群在疾病高發季可預防性用藥。

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有傳染性接觸傳播

急性血吸蟲病有哪些癥狀和并發癥?
急性血吸蟲病多發生于夏秋季,潛伏期一般為 40 天左右,病程一般不超過 6 月。

主要的臨床表現包括:


發熱;
腹痛、腹瀉;
全身性皮疹、水腫、淋巴結腫大;
咳嗽、胸痛;
肝、脾腫大,肝區壓痛;
重型患者可有反應遲鈍、心肌損害、重度貧血。


疾病進展或治療過程中可能出現的并發癥:

類赫氏反應:約 50% 的患者在服藥當天可發生寒顫、高熱、大汗,重者出現血壓下降、休克、意識障礙。這是因為患者體內血吸蟲成蟲大量死亡,釋放出異體蛋白刺激機體所致;
沙門菌-血吸蟲綜合征:沙門氏菌可寄生于蟲體腸道或粘附于蟲體表面。


慢性血吸蟲病有哪些癥狀和并發癥?

此類患者大多無癥狀。部分患者呈輕至中度的非特異性表現:


乏力、食欲不振、慢性腹瀉;
重者可有腹痛,伴有排便不盡感,大便中可帶有膿血或黏液。


疾病進展過程中可能出現的并發癥:

慢性結腸炎


晚期血吸蟲病有哪些癥狀和并發癥?

長期血吸蟲感染后,隨著病情進展,形成一系列嚴重的臨床病變。


脾臟腫大,有壓痛;
腹水進行加重,腹部膨出,下肢水腫;
食管靜脈曲張和/或破裂出血;
結腸肉芽腫,腹痛、腹瀉,大便中帶有膿血或粘液;
兒童生長發育障礙;
肝性腦病。


疾病進展過程中可能出現的并發癥:

自發性腹膜炎;
肝腎綜合征:腎功能異?;蛩ソ撸黾铀劳雎省?br/>侏儒癥;
結腸癌


異位血吸蟲病有哪些癥狀和并發癥?
血吸蟲成蟲或蟲卵寄生在肝臟門靜脈系統以外的其他組織、器官中,由此造成的損害稱為異位損害或異位血吸蟲病

肺血吸蟲病腦血吸蟲病較為常見:

肺血吸蟲病:咳嗽、咳痰,重者氣促、痰中帶血;
腦血吸蟲病:抽搐、意識障礙。


闌尾、胃、腎、心臟及皮膚等各處也可能發生血吸蟲病。

1.病原檢查
從糞便內檢查蟲卵或孵化毛蚴以及直腸黏膜活體組織檢查蟲卵。
(1)直接涂片法??重感染地區病人糞便或急性血吸蟲病人的黏液血便中??蓹z查到血吸蟲蟲卵,方法簡便,但蟲卵檢出率低。
(2)毛蚴孵化法??可以提高陽性檢出率。
(3)定量透明法??用作血吸蟲蟲卵計數。
(4)直腸黏膜活體組織檢查??慢性及晚期血吸蟲病人腸壁組織增厚,蟲卵排出受阻,故糞便中不易查獲蟲卵,可應用直腸鏡檢查。
2.免疫檢查
(1)皮內試驗(IDT)??一般皮內試驗與糞檢蟲卵陽性的符合率為90%左右,但可出現假陽性或假陰性反應,與其他吸蟲病可產生較高的交叉反應;并且病人治愈后多年仍可為陽性反應。此法簡便、快速、通常用于現場篩選可疑病例。
(2)檢測抗體??血吸病人血清中存在特異性抗體,包括IgM、IgG、IgE等,如受檢者未經病原治療,而特異性抗體呈陽性反應,對于確定診斷意義較大;如已經病原治療,特異性抗體陽性,并不能確定受檢者體內仍有成蟲寄生,因治愈后,特異性抗體在體內仍可維持較長時間。
(3)檢測循環抗原??由于治療后抗體在宿主體內存留較長時間,其陽性結果往往不能區分現癥感染和既往感染,也不易于評價療效。循環抗原是生活蟲體排放至宿主體內的大分子微粒,主要是蟲體排泄、分泌或表皮脫落物,具有抗原特性,又可為血清免疫學試驗所檢出。從理論上講,CAg的檢測有其自身的優越性,它不僅能反映活動性感染,而且可以評價療效和估計蟲種。

為了診斷血吸蟲病,醫生都會開具哪些檢查?
醫生一般會開具血常規、腹部器官特別是肝膽脾臟和胰腺的 B 超、大便常規和蟲卵檢查以及血清免疫學檢查。
什么是寄生蟲病的病原學檢查?
寄生蟲病的病原學檢查是用一定的檢查方法從患者的血液、組織液、排泄物、分泌物或器官組織中查獲病原體(包括:糞便中查蟲卵、毛蚴孵化法、直腸粘膜活組織檢查。即找到血吸蟲存在的直接證據)的過程,是確立寄生蟲感染的最可靠方法之一。
病原學檢查是診斷血吸蟲病的金標準,因為這種檢查是直接檢查各種標本中的血吸蟲蟲卵,有蟲卵則體內必有血吸蟲存在,所以說如果檢查到了蟲卵就立刻可以確診血吸蟲病,診斷價值非常大。
血吸蟲病的病原學檢查主要有哪些方法?
血吸蟲病的病原學檢查主要:
(1)糞便中查蟲卵:有直接涂片法和尼龍袋集卵法等,適用于急性早期、重度感染者以及早期慢性患者,但檢出率較低;
(2)毛蚴孵化法:取患者約 30 g 糞便處理后,將沉渣加潔凈無氯氣的水在 20~30℃ 溫度放置 4~6 小時后,如見到白色點狀物運動的為毛蚴即確診;
(3)直腸粘膜活組織檢查:適用于慢性及晚期血吸蟲病人,用直腸鏡檢獲病人腸粘膜內沉積蟲卵。該法有引起腸出血的危險,因此使用不是很廣。
什么是血吸蟲病的免疫學檢查?血吸蟲病的免疫學檢查有什么意義?
血吸蟲病的免疫學檢查主要有:
(1)抗體檢測:檢測血吸蟲侵入后機體所產生的相關抗體,主要有環卵沉淀試驗、間接血凝試驗和酶聯免疫吸附試驗;
(2)抗原檢測:利用抗血吸蟲抗體來檢測患者體液中抗原存在與否,并可進一步推測血吸蟲成蟲在體內的寄生狀況。
需要提醒大家的是,血吸蟲病的診斷當中,免疫學檢查僅是輔助作用,雖然免疫學檢查能提示有或有過感染,但是畢竟沒有直接檢測到蟲卵或者成蟲,所以其診斷價值要遠小于血吸蟲病的病原學檢查(包括:糞便中查蟲卵、毛蚴孵化法、直腸粘膜活組織檢查)。

治療目的在于盡快殺滅病原體,避免身體各部位的器官損傷,降低并發癥風險,改善患者長期生存率和生存質量。血吸蟲病是可以實現臨床治愈的;通過有效治療身體各處器官和血細胞均可恢復至正常水平;實驗室化驗結果顯示蟲卵消失或僅有變性蟲卵。

疑似血吸蟲病的患者,需及時接受支持治療并對癥處理。在排除其他感染性疾病后,立即進行抗血吸蟲病治療,醫生一般首選吡喹酮。
若患者伴有嚴重并發癥,醫生會請求各科會診,根據患者病情制定個體化應對方案,先緩解臨床癥狀,再進行病原治療[1]。

預防血吸蟲病的關鍵是保持環境清潔,消滅釘螺,高危人群在疾病高發季可預防性用藥[1][3]。

對于高危人群,在血吸蟲病高發季節可預防性用藥,如蒿甲醚和青蒿琥酯。
杜絕家畜散養,野糞遍地的情況,降低蟲卵遇水感染釘螺的幾率。
釘螺是日本血吸蟲的惟一中間寄主,徹底消滅釘螺就能阻斷血吸蟲的傳播。
在血吸蟲高發區,下地勞動時要注意做好防護,夏秋季不要游野泳。
在不得不接觸疫水的時候,要穿帶防護用具或涂抹防護霜防止尾蚴侵入人體。

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你好,治療了多久了? 今年查了嗎?要查一下陰性就不用了一年幾乎沒有是不是當時數值很高?最初呢?對15年的數值17是復查陰性的后治療的是吧?先復查哦不用治了三年都是陰性的話,三年查一下Ok
龔建 中南大學湘雅二醫院
2019-05-24
您好,這說明是有感染血吸蟲的目前有什么癥狀嗎?這個是既往感染,所以抗體會是陽性,不需要治療但是要定期復查不嚴重肝功能正常嗎?肝功能?嗯嗯。不客氣嗯沒什么問題肝功能正常嗎?嗯肝功能正常嗎?給我看一下這個不是嗯血吸蟲是容易影響到肝臟的,建議查一下嗯不客氣
徐菱遙 河南大學第一附屬醫院
2018-05-23
您好,確診了嗎?主要是給予吡喹酮啊治療可以啊!主要就是這個藥物啊哦!如果保肝藥物可以用??!加用保護胃粘膜的藥物是的,可以加用??!治療吸蟲病就是口服這個藥物
郭章林 晉城市第三人民醫院
2016-10-23

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