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血清病

血清病是指輸注異種血清制劑治療后,引起的Ⅲ型變態反應[1]。但血清病并不一定都是由輸注異種血清引起的,血清之外的致敏物也可引起類似的反應。這種反應均可稱為血清病樣反應,也有人將它們統稱為血清病。

在抗生素及化學制劑發明之前,血清病主要發生于異種血清制劑輸注后。而自抗生素問世之后,由非血清類物質引起的血清病樣反應呈逐年上升趨勢。
目前臨床上引起血清病的人類異種血清制劑主要為白喉抗毒素、破傷風抗毒素及其他各種蛇毒抗毒素等;引起血清病樣反應的藥物主要有青霉素、磺胺類、鏈霉素、苯妥英鈉、保太松、水楊酸鹽及右旋糖酐等。
主要表現為皮疹、發熱、關節疼痛腫脹等癥狀,部分患者會出現面部、眼瞼及手足末端的水腫,少數患者有可能發生喉頭水腫多發性神經炎、腎小球腎炎等癥狀,嚴重者甚至會出現低血壓、過敏性休克
血清病具有一定的自限性,主要以對癥治療為主;若發生嚴重的過敏反應,應及時給予腎上腺皮質激素治療。
患者因輸注異種血清制劑而引發的血清病,一般臨床癥狀較輕,且隨著患者體內異種血清蛋白水平的下降,臨床癥狀也將逐漸好轉。但若因藥物引起的血清病樣反應,一般臨床癥狀較重,甚至有可能危及患者生命。

所有人群

無傳染性

典型的血清病一般在首次用藥后 7~14 天發病,且臨床癥狀的出現時間及嚴重程度,與接種的途徑(靜脈注射發病機率相對較高)和注射異種血清的劑量等因素有很大關系。
常見癥狀有哪些?

皮疹:常見的為注射部位出現蕁麻疹風團,也可見紫癜樣皮疹斑丘疹。
發熱:輕、中或重度發熱,伴或不伴全身淋巴結腫大,腫大淋巴常結質軟而有壓痛,及伴或不伴全身關節腫痛。
其他:部分患者還將出現肝脾腫大,面部、四肢、喉頭等處水腫,喘息、腹痛等癥狀。少數患者可并發心腎功能及神經系統病變,出現心肌炎、蛋白尿及多發性神經炎等[1],嚴重者可危及生命。

可引起哪些并發癥?
血清病多為自限性疾病,但其并發癥危害較大:

多發性神經炎;
腎小球腎炎;
心肌炎

實驗室檢查對本病的幫助不大,通??捎邪准毎倲抵械榷壬?,但嗜酸粒細胞增多少見。血清總補體與C3均可下降,有時血內可找到免疫復合物,這些雖可幫助診斷本病,但特異性不強。

本病的診斷依據,最重要的是注射血清或球蛋白史和上述特征性的臨床表現。小分子藥物極少引起神經炎、腎小球炎或/或全身淋巴結腫大。

此病具有一定自限性,且臨床癥狀比較輕,隨體內異種血清蛋白水平逐漸降低,癥狀也會逐漸消失,臨床上主要以對癥治療為主。

對于輕癥患者,如出現低熱或關節腫痛癥狀可給予解熱鎮痛藥;出現皮疹者,可給予抗過敏治療,如 H1 受體抗組胺藥等。
對于全身癥狀較重者,如出現高熱、較嚴重的皮疹,或累及神經系統、腎臟及其它臟器,應首選腎上腺皮質激素治療,如強的松或氫化可的松等。
若出現嚴重過敏反應,如喉頭水腫、過敏性休克等,及時注射 1% 腎上腺素,同時立即給予生命支持。

疾病發展和轉歸
一般來說本病癥狀不重,常出現的癥狀為皮疹,若不給予對癥治療,常在 3~5 天后逐漸消失,預后較好。若患者出現較重的過敏癥狀,如累及神經系統、腎臟或其他臟器,需立即就醫,給予腎上腺皮質激素治療。若患者出現較重的過敏癥狀,預后不佳。

若患者有明確的異種血清輸注后引發的血清病史,建議避免同種或類似血清的再次使用。
若患者有明確的接觸藥物后引發的血清病樣反應,建議避免此類藥物再次接觸。

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你好,請問寶寶有什么癥狀?這個跟病毒感染關系不大多少超過十才有意義要血涂片才有意義你給我看的不是一個抗體。一個病毒嗯。只有超過十才有意義。不然沒有意義。所有檢查只能作為參考。最重要臨床表現這些其他病毒也可以導致的所以不考慮eb對的可以。沒問題考慮有的是接觸了。再就是既往感染也可能很多即使感染不知道的也很多,隱形感染的。咽拭子更準,抵抗力差的會不是血液病,你家怎么考慮復發呢。即使第一次的也有。血液病其實病因很復雜。只是推測這個病毒相關,其他很多病毒也有可能的,但是大部分人都不會,就像所謂的輻射甲醛一樣道理
王正芬 蘇州市吳江區中醫醫院
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你好,是由于藥物,疫苗或異體血引起過敏性皮膚病。你好,可口服依巴斯汀片+酮替芬片一天兩次會的可以的
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你好,有什么癥狀呢?有什么誘因嗎?打疫苗了嗎治療過嗎?效果怎么樣?一般是有自限性的關節還是骨頭?恩。這么長時間了一般不會有癥狀了。最好到風濕科除外一下風濕病不要著涼,不要勞累,可以吃上鈣片恩,主要是對癥可以外用青鵬軟膏試試可以先對癥處理看看效果
李碩 河北省人民醫院
2016-07-14

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