無特殊發病群體

無傳染性

血管性癡呆的常見癥狀有記憶力下降、認知功能障礙、行為異常及精神癥狀。由于腦血管病對大腦不同部位的損害，患者會表現出不同癥狀，包括肢體麻痹、失語癥、感覺異常等。
血管性癡呆的常見癥狀包括：

記憶障礙。
執行障礙：包括制定目標、主動性、計劃性、組織性、排序和執行能力、抽象思維等能力下降，思維遲鈍。
行為異常。
精神異常：抑郁、人格改變、情緒不穩定、情感淡漠。
其他：大小便失禁、運動緩慢等。

血管性癡呆可能會引起哪些并發癥？
常見并發癥：由于血管性癡呆患者個人生活自理能力下降，無法照料好自己，很有可能會出現下列情況：

營養不良；
肺部感染；
尿路感染；
壓瘡。

1.神經心理檢查
常用簡易精神狀態量表、長谷川癡呆量表、blessed癡呆量表、日常生活功能量表、臨床癡呆評定量表等確立癡呆及其程度；Hachinski缺血量表≥7分支持VD診斷。
2.神經影像學檢查
腦CT顯示腦皮質和腦白質內多發的大小不等的低密度梗死灶，可見皮質下白質或側腦室旁白質的廣泛低密度區。腦MRI可見雙側基底節、腦皮質及白質內多發性長T1、長T2病灶，病灶周圍可見腦萎縮。

怎么確定得了血管性癡呆？
臨床醫師一般根據出現認知功能障礙的老年患者既往有多次卒中發作病史，有卒中的危險因素，且認知功能障礙呈突然發作、階梯型或波動性進展初步考慮，結合輔助檢查，并排除其他疾病后診斷。
血管性癡呆的患者需要做哪些檢查？為何要做這些檢查？

神經心理學檢查：可幫助評估患者的認知功能受損程度、哪些方面受損明顯，以及日常生活能力等。

神經影像學檢查（包括 CT、MRI 等）：可明確腦組織損害的面積、部位等，血管成像可評估腦血管狀況，協助卒中二級預防方案制定。 PET-CT 及 fMRI 有助于明確腦血流灌注情況或代謝情況。

核磁共振檢查有什么注意事項？
核磁共振檢查對顱腦，頸椎及脊髓的檢查有很高的分辨率，對于臨床輔助診斷很有幫助。核磁共振檢查前患者需要首先明確體內無任何金屬（包括假牙、植入物、手術鋼釘鋼板等），同時取出手機、鑰匙、眼鏡、皮帶等金屬物，進入核磁共振檢查室后需平躺，檢查過程中有一定程度的噪音，同時檢查艙環境相對密閉，如有幽閉恐懼癥者可能有一定程度的不適。檢查時間根據檢查序列的不同而不同，一般為數分鐘至數十分鐘。檢查后無特殊注意事項，如已行增強核磁，可多飲水加強代謝。
血管性癡呆需要與哪些情況鑒別？
血管性癡呆需與其他引起老年癡呆的疾病相鑒別，尤其是阿爾茨海默病、路易體癡呆、額顳葉癡呆，其他還包括腦積水、麻痹性癡呆、假性癡呆等。

血管性癡呆的治療原則包括：防治卒中、改善認知功能及控制行為和精神癥狀。目前血管性癡呆尚無有效治療方法。研究顯示膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊等對血管性癡呆有改善作用。
藥物治療

防治卒中藥物：抗血小板聚集藥物及調脂穩斑藥物。降低卒中復發幾率，避免血管性癡呆進行性加重。
膽堿酯酶抑制劑、美金剛、尼莫地平、胞磷膽堿、銀杏葉制劑、腦活素等可改善患者認知方面情況。
抗精神病藥物：如氯氮平、奧拉西坦、氟哌啶醇等，控制患者異常行為及精神異常。

其他治療
心理治療對癡呆病人伴隨癥狀治療非常重要，其中以精神癥狀最為常見，如有幻覺、妄想、抑郁狀態、譫妄、徘徊及焦躁不安等。
由于癡呆病人對抗精神病藥物的耐受性較弱，且容易引起各種副作用，所以治療重點是心理治療，調整心理環境的因素，改善全身狀態，同時配合抗精神病藥物的應用，用量則以最小限度為原則。
疾病發展和轉歸
腦血管性癡呆的病情多呈波動性進展，其預后取決于腦血管病的病情及治療情況。如腦血管病控制良好即可延緩甚至部分逆轉癡呆的進程，故其預后相對較 血管性癡呆好。
但腦血管性癡呆一旦發生即表明已有大量的神經細胞壞死，這種壞死是不可逆轉的，且腦血管病還可反復發作。所以，腦血管性癡呆亦是不能完全治愈的，最終多死于急性腦血管病發作或癡呆的嚴重并發癥。

血管性癡呆患者根據病情分為一、二、三級預防。一級預防主要是對危險因素的預防；二級預防是早期診斷和早期治療。三級預防是對癡呆患者的康復治療。除藥物治療外，包括心理治療、語言訓練和肢體功能訓練，均應有計劃進行，循序漸進，堅持不懈，肯定會有所改善，大部分患者均可望好轉。
具體預防方法如下：

規律服用預防卒中復發的藥物以及改善認知的藥物；
積極治療高血壓、高血脂、糖尿病等疾病；
健康飲食，少吃高膽固醇、高糖、高鹽的食物；
改掉不良習慣，如戒煙、作息規律；
進行腦力訓練，經常做一些小游戲幫助提高患者的計算力與記憶力。