無特殊人群

無傳染性

1、肺部：出現彌漫性、間質性或結節性病變，可以有咳嗽、氣急、呼吸困難等表現；
2、腎：出現血尿、蛋白尿，發生率高，常較早出現腎功能減退；
3、肝臟：出現肝區不適、肝功能損害；
4、心血管：出現無脈、雙側肢體血壓差異增大；
5、神經系統：因向顱內供血血管病變，引起腦缺血的癥狀、顱內血管炎可引起顱內出血或結節樣病灶。供應周圍神經的血管病變，可以引起神經病變而出現神經感覺、運動障礙；
6、鼻咽部：在韋格納肉芽腫(血管炎中的一種),可有鼻咽部肉芽腫樣病變，出現鼻塞、鼻出血等癥狀；
7、皮膚：很多血管炎都會出現皮疹、皮膚血管改變，有時皮疹是唯一的臨床表現。在過敏性紫癜時，可以有皮膚出血點、出血斑。有些表現為結節樣病灶，似蚊叮蟲咬后出現的疙瘩，在變應性血管炎、白塞氏病等病種中，都會出現這種皮損。此外還有關節痛、消化道癥狀等。
臨床表現
1、主要表現有：
① 多系統損害；
② 活動性腎小球腎炎；
③ 缺血性或瘀血性癥狀和體征，特別見于年輕人；
④ 隆起性癜及其他結節性壞死性皮疹；
⑤ 多發性單神經炎及不明原因的發熱。組織活檢對本病有診斷意義，其他檢查有血管造影檢查、自身抗體檢查等。
2、皮膚型變應性血管炎，血管炎的癥狀本病僅累及皮膚，多發生在青壯年。一般有乏力，關節肌肉疼痛等癥狀，少數病例可有不規則的發熱，但也可無上述癥狀。皮膚損害可為多形性，有紅斑、結節、紫癜、風團、血皰、丘疹、壞死及潰瘍等。兩膝下為最常見，以兩小腿下部及足背部皮損最多。較多的皮損開始的特征為紫癜樣斑丘疹，壓之不退色，是由于血管壁的炎癥細胞浸潤和滲出，故這種淤斑都是高起的可以觸及的，乃是本病的特征。有的開始為皮下結節，如黃豆至蠶豆及小棗大小，淡紅色有壓痛。有的開始完全似紫癜樣的皮損，有的皮損開始似丹毒樣改變，有的似硬斑病樣改變，有的似多形紅斑樣。在皮損發展過程中可伴有風團、丘疹等。由于炎癥反應嚴重，在紫癜及紫癜性斑丘疹上發生血皰、壞死及潰瘍，一部分結節損害也可發生潰瘍伴疼痛。水腫以踝部及足背為重。午后較明顯，并伴有兩下肢酸脹無力。
本病皮損有多種，但幾乎都有紫癜或結節。中性多核白細胞外滲至周圍組織時也可出現膿皰。皮損可發生在任何部位，如背部、上肢、臀部等處，呈對稱分布。皮損有自覺疼痛、癢或燒灼感，有的無自覺癥狀，有壓痛。皮損愈后留有色素沉著，如有潰瘍愈后可有萎縮性疤痕。病變急性發作時，損害成批出現，分布廣泛，伴小腿水腫，病情較重。損害慢性經過者，反復發作持續數月或數年。病變輕者2-4周可愈。有的皮損相互融合，并向四周擴展成為大片損害，在膝、肘及手部多見，似持久隆起性紅斑表現。
3、系統型變應性血管炎，血管炎的癥狀本病多臟器受累，病情較重。由于臟器小血管特別是毛細血管后靜脈受累，因此彌漫性滲出和出血灶多在臟器之內。臟器受累表現多為急性發病，通常有頭痛、不規則發熱、不適、乏力、關節及肌肉疼痛等癥狀。病程不一，輕重不同，若是一次接觸抗原，約3-4周愈，若反復多次接觸抗原，病情反復發作，病程持續數月或數年。本病預后取決于受累臟器和病變程度。67%的患者發生多形性皮膚損害，但往往以可觸及淤斑為多見。75%的患者有非特異性發熱，約2/3的患者有關節痛及關節腫脹。病變可侵犯粘膜，發生鼻衄、咯血、便血。有1/3的患者腎臟受累，有蛋白尿血尿，嚴重腎功能衰竭是死亡的主要原因。侵犯腸道可有腹痛、脂肪痢、便血、急性膽囊炎等胃腸道癥狀。可有胰腺炎、糖尿病。
胸部X線檢查有肺炎表現及結節狀陰影，胸膜炎或胸腔積液。可侵犯神經系統，如有頭痛、復視、妄想、精神錯亂，甚至有腦血栓形成和癱瘓，咽下困難，感覺和/或運動機能障礙等。心臟損害是心肌梗死、心律紊亂和心包炎。腎皮質局部缺血可能產生嚴重高血壓。系統性血管炎最常見的眼部表現為鞏膜外層炎及視網膜出血。副睪及睪丸的痛性腫脹可能是血管炎的一種表現。有人認為，診斷系統性血管炎進行腎活檢，和直接免疫熒光試驗常能幫助明確診斷。

血尿常規、血小板計數及出疑血時間、血沉、免疫球蛋白、循環免疫復合物、c2、c3和c4、ch50類風濕因子、抗核因子、蛋白電泳、纖維蛋白原測定和hbshg檢查等，還應按需要進行血管造影、多普勒超聲波檢查可以和x射線、血管CT、血管MRI檢查等。
病理活檢是確診血管炎的“金標準”，若見到血管壁炎癥可以確診本病，但是由于血管炎的病理改變可呈節段性，因此未見到血管壁炎癥亦不能排除血管炎。

血管炎的診斷比較困難，需根據臨床表現、實驗室檢查、病理活檢及影像學資料等綜合判斷，以確定血管炎的類型及病變范圍。
診斷依據
1、大動脈炎1990年美國風濕病學會（ACR）關于大動脈炎分類標準如下：
（1）發病年齡≤40歲；
（2）肢體間歇性跛行；
（3）一側或雙側肱動脈搏動減弱；
（4）雙上肢收縮壓差>10mmHg；
（5）一側或雙側鎖骨下動脈或腹主動脈區聞及血管雜音；
（6）動脈造影異常。
符合上述6條中3條者可診斷本病，同時需除外先天性主動脈狹（縮）窄、腎動脈肌纖維發育不良、動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎、貝赫切特病、PAN及胸廓出口綜合征。
2、巨細胞動脈炎ACR1990年巨細胞動脈炎分類診斷標準為：
（1）發病年齡≥50歲；
（2）新近出現的頭痛；
（3）顳動脈有壓痛，搏動減弱（非因動脈粥樣硬化所致）；
（4）血沉≥50mm/h；
（5）顳動脈活檢示血管炎，表現以單個核細胞為主的浸潤或肉芽腫性炎癥，并且常有多核巨細胞。
具備3條即可診斷為巨細胞動脈炎。
3、結節性多動脈炎（PAN）1990年ACR的分類標準為：
（1）體重下降：病初即有，無節食或其他因素；
（2）網狀青斑：四肢或軀干呈斑點及網狀斑；
（3）睪丸痛或觸痛：并非由于感染、外傷或其他因素所致；
（4）肌痛、無力或下肢觸痛：彌漫性肌痛（不包括肩部、骨盆帶肌）或肌無力，或小腿肌肉壓痛；
（5）單神經炎或多發性神經炎：單神經炎、多發性單神經炎或多神經炎的出現；
（6）舒張壓≥90mmHg：出現舒張壓≥90mmHg的高血壓；
（7）尿素氮或肌酐升高：血尿素氮≥14.3mmol/L或血肌酐≥133μmol/L，非因脫水或阻塞所致；
（8）乙型肝炎病毒：HBsAg陽性或HBsAb陽性；
（9）動脈造影異常：顯示內臟動脈閉塞或動脈瘤，除外其他原因引起；
（10）中小動脈活檢：血管壁有中性粒細胞或中性粒細胞、單核細胞浸潤。
在10項中有3項陽性者即可診斷為PAN，但應排除其他結締組織病并發的血管炎以及ANCA相關血管炎。
鑒別診斷
(1)過敏性紫癜 多發生在兒童及青少年，多發生在下肢以淤斑、淤點為最多見的皮損，可伴有關節痛。血小板正常，尿常規可有蛋白尿和血尿，有時偶見消化道出血癥狀。
(2)丘疹壞死性結核疹 青年女性多見，四肢關節附近或臀部有散在中心壞死性堅實丘疹，愈后留有萎縮性疤痕，結核菌素試驗呈強陽性，組織病理有結核病的組織表現。
(3)皮膚型結節性多動脈炎 多在下肢，有沿小動脈分布的皮下結節，自覺疼痛明顯及明顯的壓痛，皮膚組織病理表現小動脈炎及小動脈壞死。
(4)還應與高球蛋白血癥、急性痘瘡樣苔蘚樣糠疹及結節性血管炎鑒別。

1.去除病因，消除過敏原。

2.治療基礎疾病，如結締組織病、腫瘤。

3.局限于皮膚的血管炎，常用抗組胺類藥如氯苯那敏、吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬。

4.全身性血管炎可用潑尼松，或加用環磷酰。
5.抗血小板聚集劑可用阿司匹林，血管擴張藥用硝苯地平或硝酸異山梨醇(消心痛)。
6.手術治療
當血管炎患者存在血管明顯狹窄或閉塞，出現典型的供血不足等癥狀時，可采用外科手術治療以重建血運，具體術式如下：
旁路外科手術
一般在疾病活動期已被控制，器官功能尚未喪失前施行，以重建血運，維持器官功能。可選用自體血管，根據狹窄位置不同，建立新的血運通道，改善血液循環，并避免刺激病變血管、加重病情。
經皮腔內血管成形術
一般腎動脈狹窄造成高血壓的患者常采用該術式，但是，血管成形術的短期療效好，長期療效不滿意。
支架成形術
常規支架治療的療效不是很好，一般臨床上不采用該術式進行治療。
7.其他治療
血漿置換及免疫吸附
可除去免疫復合物和其他循環血管活性物質，改變血液黏稠度而發揮糾正血管異常的作用。在特別嚴重、威脅生命的情況下，如肺出血、嚴重的新月體腎炎患者，建議血漿置換。但是血漿置換雖然可以改善腎臟功能，并不能延長生存期。
自體干細胞移植
近年來用于治療包括頑固性自身免疫病。但是該方法治療所伴隨的死亡風險較高，療效需要更多的臨床研究支持。
胺。

注意適當休息，勿過勞掌握動靜結合，休息好，有利于身體的恢復；運動可以增強體力，增強抗病能力，兩者相結合，可更好的恢復。

1、一個雞蛋每天最多一個。
2、牛奶最多半斤。
3、綠色蔬菜多吃。
4、海帶、紫菜、木耳多食。
5、豆制品+粗糧多吃。
6、精神要放松、不要每天都想著自己的病患。
7、要適當活動與人交流。
8、絕對不能抽煙、喝酒、低鹽飲食為好。