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常見癥狀：尿道內不適、刺痛、燒灼感、尿頻、尿急、尿痛。
衣原體感染的癥狀有很多。衣原體感染人體后，首先侵入柱狀上皮細胞并在細胞內生長繁殖，然后進入單核巨噬細胞系統的細胞內增殖。由于衣原體在細胞內繁殖，導致感染細胞死亡，同時尚能逃避宿主免疫防御功能，得到間歇性保護。衣原體的致病機理是抑制被感染細胞代謝，溶解破壞細胞并導致溶解酶釋放，代謝產物的細胞毒作用，引起變態反應和自身免疫。

衣原體感染的癥狀不限于尿道，可累及整個泌尿生殖器官，此類感染常因缺乏自覺癥狀或癥狀輕微而忽視了治療，造成傳染源而擴散，形成危害。女性衣原體感染的癥狀比男性要多，其主要感染部位為宮頸，其后遺癥多導致不孕癥。

女性感染衣原體的癥狀

1、女性感染衣原體不限于尿道，可累及整個泌尿生殖器官，此類感染常因缺乏自覺癥狀或癥狀輕微而忽視了治療，造成傳染源而擴散，形成危害。

2、女性衣原體感染的主要感染部位為宮頸，由此可垂直感染給新生兒，引起嬰兒眼結膜炎、鼻炎、中耳炎、肺炎及陰道炎等，不及時治療也可導致不孕癥。

3、可出現無癥狀感染(缺乏癥狀反應),即缺乏自覺癥狀，臨床表現為陰道有膿樣分泌物，亦可為粘液或漿液性。分泌物量較多(為中等量),稍有臭味。陰道粘膜為正常顏色，但常伴有宮頸糜爛。

4、衣原體性宮頸炎：宮頸炎是女性感染衣原體最容易引發的疾病之一，當伴發宮頸炎時、患者常常出現宮頸發紅，有漿液或膿性分泌物增加、陰道內糜爛擴大，易于出血等癥狀。鏡檢下陰道分泌物的“陰道清潔度”多為iii度以上。沙眼衣原體主要侵犯宮頸的柱狀上皮細胞，而磷狀上皮細胞常不被侵犯，故陰道，宮頸局部沒有改變。衣原體性宮頸炎的主要癥狀是白帶增多，不時出血及小腹部疼痛等一般癥狀，無特異性表現，多因其性伴患有尿道炎而來院就診。

5、衣原體性輸卵管炎：衣原體性輸卵管炎多由宮頸炎并發引起，用腹腔鏡直接從輸卵管抽吸物標本中，約30%以上可檢測出衣原體，病情多數較輕、下腹部可有輕微疼痛，一般體溫不高，但血沉稍快。由于這種非典型癥狀，使病人拖延就醫，往往引起子宮附件損害，形成輸卵管炎的后遺癥，其最主要表現是輸卵管性不孕癥。

6、部分患者可導致宮外孕、流產、不孕、死胎及新生兒死亡，但也有些病人除不孕外，可無任何癥狀。

男性衣原體陽性癥狀

出現在約1-3周或數月后，男性衣原體陽性主要表現為尿道內不適，刺痛及燒灼感，并伴有不同程度的尿頻、尿急、尿痛，尿痛較淋病為輕。尿道口輕度紅腫并有漿液或粘液膿性分泌物，稀薄而量少，長時期不排尿或早晨首次排尿前可見尿道口分泌物污染內褲，并可見尿道口有“糊口”現象；分泌物少時，于晨起擠壓尿道才流出少量粘液。合并膀胱炎時可有血尿；無癥狀性非淋菌性尿道炎，約30-40%病人癥狀不典型或根本無癥狀。約1/3左右的淋球菌尿道炎病人合并沙眼衣原體感染，淋病治愈后又出現尿道炎癥狀，易誤診為慢性淋病或ppng菌株感染。 衣原體陽性表現為附睪腫大，變硬及觸痛，多為單側，部分患者的抗沙眼衣原體抗體升高，可直接從附睪抽吸液中分離出沙眼衣原體；累及睪丸可出現睪丸炎，表現為睪丸疼痛、觸痛、陰囊水腫及輸精管變硬變粗；累及前列腺時可出現后尿道、會陰及肛門部位鈍痛或觸痛，可有性功能障礙，直腸鏡檢可觸及有壓痛的前列腺。如前列腺明顯腫大，可壓迫后尿道而出現尿流變細、排尿無力及尿流中斷等；本病還可以合并reiter綜合征，即關節炎，結膜炎，尿道炎三聯癥。

1.抗原檢測
(1)涂片鏡檢可取眼結膜、宮頸拭子或刮片做涂片，下呼吸道感染纖維支氣管鏡刷取分泌物或灌洗液檢測上皮細胞胞漿內的沙眼衣原體包涵體。方法簡便，但檢出率低于30%。
(2)酶聯免疫吸附試驗(elisa)檢測臨床標本中衣原體抗原，該方法敏感、簡便快速，但與細菌有交叉反應，可出現假陽性，尤其是鼻咽部標本。
2.核酸檢測
聚合酶鏈反應(pcr)用于檢測衣原體dna,能從標本中直接鑒定衣原體的種和型別。核酸探針檢測活檢標本中的衣原體dna。
3.抗體檢測
生殖道感染無并發癥者可產生低滴度的抗體；約20%急性衣原體尿道炎患者不產生抗體。
常用的有：
(1)補體結合試驗適用于性病淋巴肉芽腫、鸚鵡熱及肺炎衣原體感染診斷，敏感度較低。
(2)微量間接免疫熒光試驗本實驗是診斷肺炎衣原體感染最敏感的方法之一。若雙份血清效價呈4倍增加，或單份血清igm抗體效價≥1:16,或igg抗體效價≥1:512,可診斷為急性感染。
(3)直接熒光抗體測定可以檢測衣原體各種類型的標本，該法敏感、特異、快速，為一種操作性和實用性都很強的診斷技術。
4.X線檢查
可以檢測到患者的肺部情況，還能檢測出胸腔積液，對衣原體導致的肺炎有重要的診斷意義。

衣原體感染的確診主要依據典型的臨床表現，結合有關病因的特殊實驗室檢查，如病原體分離和血清學檢測。
鑒別診斷
1、衣原體肺炎需與其他肺炎相鑒別。
（1）支原體肺炎
支原體肺炎是由肺炎支原體引起的呼吸道和肺部的急性炎癥改變，常同時有咽炎、支氣管炎和肺炎。秋冬季節發病較多，但季節性差異并不顯著。二者都有咳嗽、發熱的臨床表現，可通過病原體分離和血清學檢測相鑒別。
（2）病毒性肺炎
病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染向下蔓延引起的肺部炎癥。病毒主要經飛沫吸入，病毒侵入細支氣管上皮引起細支氣管炎，感染可波及肺間質和肺泡導致肺炎。本病大多發生于冬春季節，呈暴發或散發流行。二者呼吸系統癥狀相似，可通過X線檢查、病原學檢查，對二者進行鑒別。
2、沙眼衣原體侵犯眼部、泌尿生殖器官時，需與其他病原體引起的感染相鑒別。
（1）細菌性結膜炎
細菌性結膜炎是由細菌感染所致的結膜化膿性炎癥，主要表現為眼紅、分泌物增多、異物感、畏光、流淚和眼瞼水腫。與沙眼癥狀相似，可通過病原學檢查對二者進行鑒別。
（2）細菌性尿道炎
患者多會感覺到有小便頻繁、尿急、小便時有刺痛或者瘙癢，炎癥比較嚴重的可伴有膿尿和血尿。與沙眼衣原體所致泌尿生殖道感染臨床表現相似，可通過病原學檢查對二者進行鑒別。

殺菌

沙眼衣原體對四環素、多西環素、米諾環素、紅霉素、利福平均敏感，而且對磺胺類藥物如復方磺胺甲噁唑(smz-tmp)也敏感。β-內酰胺、氨基糖甙類抗生素及萬古霉素、壯觀霉素無效。有效治療的療程需7~21天。鸚鵡熱肺炎及衣原體肺炎均需采用四環素類及紅霉素，磺胺類無效。
1、肺炎衣原體感染
（1）首選用四環素，其次可以用紅霉素。
（2）也有一部分大環內酯類的抗生素對肺炎衣原體感染的患者比較有效，主要包括阿奇霉素、克拉霉素等。
2、沙眼衣原體的治療
（1）沙眼和包涵體結膜炎局部用紅霉素軟膏。
（2）生殖道泌尿道感染口服紅霉素或四環素。
（3）對沙眼衣原體感染還可使用阿奇霉素、氧氟沙星、多西環素。
（4）孕婦采用紅霉素，不能耐受用阿莫西林。
3、鸚鵡熱治療
（1）首選四環素類抗生素口服。
（2）重癥病例可靜脈給藥，酌情加腎上腺皮質激素。
（3）紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素、甲紅霉素等在臨床上的效果也較好。

1、患者應根據病情適當地休息，防止過度疲勞后，機體免疫力低下而引起感染復發。尿路刺激癥狀明顯，伴有發熱癥狀，應該多臥床休息，等體溫恢復正常后再下床活動。
2、保證體液平衡并排出足夠尿量，多排尿能使尿路得到沖洗，促進疾病的康復。
3、患者排尿及排便后，注意清洗會陰部，但不要使用含有刺激物的清潔劑。
4、生活規律、注意個人衛生；污染衣物分開放置，用具分開放置使用，使用后進行消毒處理。
5、治療期間避免性行為，注意隔離。禁止與嬰幼兒、兒童同床、同浴。

(1)積極鍛煉身體
平日要有計劃地鍛煉身體，睡眠時室內要保持空氣清新，溫度適宜。自幼應開窗睡眠，至少應間接通風。充分利用日光浴、空氣浴及水浴。增強體質是防病的第一重要因素。
(2)講衛生，避免交叉感染
不到人群密集、通風不良的影劇院、百貨公司、超市等處去。盡量避免接觸患者，有病就近就醫，少跑大醫院，縮短侯診時間。以往認為呼吸道疾病僅由呼吸傳播，近年已證實，接觸傳染是重要的傳播方式。應特別提醒注意的是，不要讓小兒被動吸煙，被吸煙是增加小兒患呼吸道疾病的重要原因。
(3)藥物預防
某些中西藥物可提高機體細胞及體液免疫功能，最好是在醫生指導下用藥。
(4)注射疫苗
目前有些地方用減毒病毒疫苗，但尚不能普及應用，曾設計疫苗進行預防，但保護率僅50％,抗生素預防也無系統報告。