無特殊人群

無傳染性

癥狀：?多數病例突然發病，有視力下降或眼前黑影遮擋，不少病例曾有飛蚊和閃光感等前驅癥狀。
視網膜脫離是神經上皮層的脫離，因營養供應問題視細胞首先損害，視細胞損害，首先影響藍色覺。正常眼的藍色視野大于紅色視野，在視網膜脫離眼用白、藍、紅三種視標檢查視野，脫離相應區不僅有形視野缺損，還以發現藍色、紅色視野交叉。
(1)飛蚊：見于多種原因引起的玻璃體混濁。當飛蚊癥突然加重時，應注意是否為視網膜脫離的前驅癥狀?；颊咴V眼前有黑影飄動，黑影呈煙霧狀或點、片狀，形態常變換，很似小蟲飛舞。飛蚊為玻璃體后脫離的體征，它可能是圍繞視盤的神經膠質組織，在玻璃體后脫離時被撕下懸浮于玻璃體后皮質上而產生，也可能后脫離時撕破了視網膜血管，或撕破了與玻璃體有生理或病理粘連的視網膜組織，發生出血所致。近視眼患者突然出現這種飛蚊癥狀時，應擴大瞳孔，用間接檢眼鏡或三面鏡仔細檢查眼底尤其周邊部，以期發現視網膜裂孔或早期的視網膜脫離。
(2)閃光感：玻璃體發生后脫離，在玻璃體與視網膜粘連處，可牽拉激惹視網膜，產生閃光感；或脫離的玻璃體在眼球運動時，擊拍視網膜而引起。這一癥狀，可能隨著玻璃體完全從視網膜脫離后會消失。閃光感也可能是視網膜脫離的先兆，應與飛蚊癥一樣給予足夠的重視。是視網膜脫離最重要的癥狀，可為脫離的先兆，玻璃體變性與視網膜有病理性粘連者，在眼球轉動玻璃體牽引激惹視細胞而產生閃光感。如閃光感持續存在并固定于視野中的某一部位時，應警惕視網膜脫離于近期內發生。閃光感也可出現于已有視網膜脫離的患者，是由液化了的玻璃體自裂孔進入神經上皮層下刺激視網膜細胞所引起。
(3)視力障礙：不少視網膜脫離可以無任何先兆，視力下降是首發癥狀。視力改變因脫離的部位及范圍而不同，后極部視網膜脫離有突然發生的視力顯著下降。黃斑部的淺脫離除視力減退外，還有視物變形及小視癥。周邊部視網膜脫離時可以無自覺癥狀，只在脫離范圍逐漸擴展，波及后極部時始覺視力障礙。
(4)視野改變：與視網膜脫離范圍相對應的部位有視野缺損。視網膜脫離后有的患者覺察到黑影自某一方向如幕布狀逐漸擴展。顳側視網膜開始脫離的病例比較常見，它引起的鼻側視野缺損區恰好在雙眼視野范圍內，有時不易察覺，常在遮蓋一眼時始被發現。又如下方視網膜脫離時，上方視野出現缺損，但一般人向上看的機會較少，還因上方視野被上眼瞼遮蓋，故上方視野缺損也可被忽略。
(5)中心視力損害：因視網膜脫離的部位及范圍而異。后極部脫離時視力突然顯著下降，周邊部脫離初時對中心視力無影響或影響甚小。只有脫離范圍擴展到后極部時，才出現中心視力障礙。
(6)變視癥：發生于或周邊部脫離波及后極部而發生淺脫離時，除中心視力下降外，還有視物變形、變小等癥狀。

診斷
根據臨床所見，診斷并非十分困難，但周邊部范圍較小的淺脫離，往往易于漏診，尤其是極周邊部的脫離，直接檢眼鏡無法查到，必須用雙眼間接檢眼鏡或三面鏡加鞏膜壓迫反復仔細檢查后才能確定。
鑒別診斷
1、視網膜劈裂癥：變性性視網膜劈裂癥位于下方周邊眼底，呈半球形隆志，由囊樣變性融事發展而成。內壁菲薄透明。外壁緣附近可以色素沉著。如果其內外壁均有破裂，成為真性裂孔而發生裂孔性視網膜脫離。先天性視網膜劈裂癥多發現于學齡兒童。有家族史，視網膜血管常伴有白鞘。病變位于眼底下方或顳下方，雙眼對稱。如內壁破裂而成大裂孔，與鋸齒緣截離相似。但其前緣不到鋸緣。
2、中心性漿液性脈絡膜視網膜病變(簡稱“中漿”):“中漿”本身也是黃斑部或其附近的神經上皮層淺脫離。是可以自行消退的自限性疾病。與原發性視網膜脫離不同。視網膜脫離侵入共同斑部出現視物變形與小視癥，與“中漿”癥狀相同。應散瞳檢查周邊部。
3、葡萄膜滲漏(ureal effusion): 即脈絡滲漏(choroidal effusion).常伴有視網膜脫離，半球形隆起，易于隨體位改變而移動，無裂孔。
4、實體性視網膜脫離：玻璃體高度混濁者，更易誤診?？勺鞒暡z查或CT掃描予以鑒別。
5、泡狀視網膜脫離： 脫離面光滑，無波浪樣皺褶，神經上皮層下積液清澈，能隨體位改變而迅速流動，無裂孔，與本病不同。

根據視網膜脫離的類型和機制采取不同的治療方法，以手術為主。
主要針對孔源性視網膜脫離預防。高危因素包括高度近視，眼外傷，老齡，合并其他眼底病病變等。及時檢查治療，對周邊部視網膜格子樣變性，囊狀變形和牽拉，發現裂孔者及時激光治療。對高位嚴重的增生性視網膜病變可以早一些行玻璃體切割手術。

日常護理
1、出院以后，半年內視網膜脫落患者應該避免體力勞動和劇烈運動，防止復位的視網膜再次脫離。還要注意定期復查。出現眼前黑影、復視、閃光感、視力下降、視物變形，說明視網膜仍未完全復位或出現了新的破孔，應到醫院就診。
2、消除憂郁、焦慮、悲觀心理，保持樂觀情緒是視網膜脫離患者必須具備的心理素質。由于視網膜脫離后視力突然下降，病人一時難以接受這一事實；且擔心手術復位后，視力無明顯提高而產生上述這些不良的心理反應。因此，病人應樹立戰勝疾病的信心；視網膜脫離手術復位的目的不僅是為了提高患眼視力，而更重要的是為了防止視網膜全脫離，引起繼發性青光眼、眼球萎縮等并發癥而導致失明，病人必須拋開思想顧慮，主動配合手術。

發現于周邊部的裂孔，在相應鞏膜面施加冷凝。倘若裂孔及其附近無視網膜脫離(即所謂干性裂孔),可行激光光凝。黃斑裂孔，只要玻璃體無明顯異常，或雖有玻璃體后脫離，但在裂孔緣未見有粘連，仍保持有較好視力者，無論手術治療或激光光凝均宜慎重。
1.用眼不宜過度疲勞。
2.少提重物。
3.預防近視眼的發生。
4.少做劇烈活動。
5.患近視眼的患者應定期到醫院檢查，尤其是眼底不好的近視眼患者。
6.防止眼外傷。