無特殊人群

無傳染性

視網膜血管炎的常見癥狀有哪些？
視網膜血管炎的常見癥狀包括：

視物模糊與眼前黑影飄動：早期最為常見的癥狀，由玻璃體內浮游細胞和屈光間質混濁引起。
視力下降：黃斑水腫和視網膜出血是視力下降的重要原因。
視野缺損或暗點：局部血管堵塞可導致視野缺損或暗點。
視物變形：黃斑水腫或病變累及黃斑可致視物變形。

可能會引起哪些并發癥？
常見并發癥包括：

玻璃體炎：視網膜血管炎常伴鄰近組織的炎癥，如玻璃體炎，即玻璃體中出現炎癥細胞。
玻璃體積血：血管炎癥阻塞后造成視網膜無灌注，促使視網膜生長新生血管。不健康新生血管的出血導致玻璃體積血。
黃斑水腫：血-視網膜屏障破壞，血管內的物質滲出血管外，造成視網膜水腫、出血，其中黃斑部的水腫，嚴重影響視力。
視盤水腫：供應視盤的血管發生炎癥，則出現視盤充血、水腫，導致視力嚴重受損。
視網膜脫離：反復的玻璃體積血導致血管纖維組織的牽拉，進一步導致牽拉性視網膜脫離。
新生血管性青光眼：眼內處于缺血狀態，誘導眼內生長新生血管，新生血管長入房角，影響房水外流導致新生血管性青光眼。

1.常規檢查
包括全血細胞計數、血沉和C反應蛋白。血清中IL-2、可溶性IL-2受體IL-6、γ-干擾素、腫瘤壞死因子等水平升高往往提示患者有全身性疾病血清中細胞間黏附分子-1（ICAM-1）和von?Willebrand因子水平升高往往提示血管炎處于活動狀態。
2.免疫學技術
為了排除或確定一些感染性視網膜血管炎，如單純皰疹病毒、人類免疫缺陷病毒、巨細胞病毒等感染所致的血管炎，應使用酶聯免疫吸附試驗、免疫熒光、Western印跡試驗和其他免疫學技術測定特異性抗體，尤其是確定IgM型抗體。利用聚合酶鏈反應（PCR）擴增病原體的DNA對感染性視網膜血管炎的診斷有重要幫助，但應注意嚴格遵守實驗操作規程，避免假陽性和假陰性結果。
3.其他輔助檢查
（1）熒光眼底血管造影檢查（FFA）可以顯示受累血管的熒光滲漏及血管壁染色。血管充盈遲緩或者不充盈，血管充盈呈節段狀。視網膜可以有無灌注區，其周圍有微血管瘤和視網膜內微血管異常，嚴重者可以出現新生血管，玻璃體積血。晚期呈強熒光。
（2）眼內活組織檢查??雖然在臨床應用上受到一定的限制，但在懷疑感染、惡性腫瘤和類肉瘤病等時，應考慮進行此項檢查。

注意與急性視網膜壞死綜合征（ARN）相鑒別。急性視網膜壞死綜合征是由帶狀皰疹病毒或單純皰疹病毒等引起的一種壞死性視網膜炎，可發生于正常人，也可發生于免疫功能受抑制的患者。典型地表現為周邊部進展性、全層壞死性視網膜炎，以閉塞性動脈炎為主的視網膜血管炎，中等度以上的玻璃體混濁和炎癥反應。后期易發生視網膜脫離。

視網膜血管炎治療前，首先要確定血管炎是感染或非感染性。感染性的由細菌、病毒、寄生蟲等引起，有特效的針對病原感染藥物，如治療及時，預后一般較好。非感染性的大多數屬自身免疫性疾病，需用免疫抑制劑，包括糖皮質激素，如將感染性誤作非感染性，長期使用免疫抑制劑，不僅不能治愈疾病，還會加重病情甚至導致失明。
醫生主要根據患者眼部及全身具體疾病情況，采取相應的綜合治療，以保存視功能，預防并發癥及疾病復發為目的進行治療。
藥物治療

針對感染性病因的藥物治療：如針對病毒感染的抗病毒治療，針對結核分枝桿菌的抗結核治療，針對梅毒螺旋體的驅梅治療等。
糖皮質激素：視網膜血管炎的發病往往有免疫因素參與，即使是感染因素所致者。以免疫因素為主所致的視網膜血管炎中糖皮質激素為首選療法。糖皮質激素類藥物應足量、早期、全程、遞減使用，并根據患者病情變化進行調整，同時需要注意長期激素治療的不良反應。
止血及活血化瘀藥物：中西藥物結合治療，可促進視網膜及玻璃體出血的吸收。

手術治療

激光光凝治療：結合眼底熒光素血管造影（FFA）檢查，如出血視網膜無灌注區或新生血管，應選擇視網膜激光光凝治療，其目的是預防和治療視網膜新生血管。
玻璃體視網膜手術：大量玻璃體積血觀察后不吸收，要及時行玻璃體手術治療；在清除積血的同時清除玻璃體內炎性因子、分解產物和滲出物，以阻止病情發展。

疾病發展和轉歸
視網膜血管炎的病因不同，其疾病嚴重程度及病情轉歸不同。患者的視力預后與病情嚴重程度和是否治療及時有關。及時行視網膜激光光凝治療，封閉視網膜缺血區；做玻璃體視網膜手術清除玻璃體積血和增生膜，可保持或恢復至患者原有視力。若合并并發癥，視力預后較差，如新生血管性青光眼、增生性視網膜病變、繼發性視網膜脫離等。需要定期隨訪，監測病情變化情況。

1.調整日常生活與工作量，有規律地進行活動和鍛煉，避免勞累。
2.保持情緒穩定，避免情緒激動和緊張。
3.保持大便通暢，避免用力大便，多食水果及高纖維素食物。
4.避免寒冷刺激，注意保暖。

全身疾病相關的視網膜血管炎患者需長期用藥，并隨訪監測病情變化。
定期復查隨訪，觀察疾病活動跡象，及時調整治療。
避免用眼過度：避免長時間用眼，注意勞逸結合。