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軟組織腫瘤

軟組織是起源于間葉組織位于軟組織內(nèi)的。主要是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的軟組織(如肌肉、韌帶、骨膜、脂肪等)。良性者為,惡性者為肉。軟組織可發(fā)生在任何年齡的任何部位,但以青壯年多見,發(fā)生于軀干者最多。

無特發(fā)人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)患者在幾周或幾個(gè)月的時(shí)間后才覺察到無痛性進(jìn)行性增大的腫塊,發(fā)熱、體重下降及一般的不適等,全身性癥狀則少見。臨床上較少發(fā)生但很重要的是低血糖癥,常伴發(fā)于纖維肉瘤

1.X線攝片檢查
X線攝片有助于進(jìn)一步了解軟組織腫瘤的范圍,透明度以及其與鄰近骨質(zhì)的關(guān)系。如邊界清晰,常提示為良性腫瘤;如邊界清楚并見有鈣化,則提示為高度惡性肉瘤,該情況多發(fā)生于滑膜肉瘤、橫紋肌肉瘤等。
2.超聲顯像檢查
該法可檢查腫瘤的體積范圍、包膜邊界和瘤體內(nèi)部腫瘤組織的回聲,從而區(qū)別良性還是惡性。惡性者體大而邊界不清,回聲模糊,如橫紋肌肉瘤、滑膜肌肉瘤、惡性纖維組織細(xì)胞瘤等。超聲檢查還能引導(dǎo)作深部腫瘤的針刺吸取細(xì)胞學(xué)檢查。
3.CT檢查
由于CT具有對軟組織腫瘤的密度分辨力和空間分辨力的特點(diǎn),用來診斷軟組織腫瘤也是近年常用的一種方法。
4.MRI檢查
用來診斷軟組織腫瘤可以彌補(bǔ)X線、CT的不足,它從縱切面把各種組織的層次同腫瘤的全部范圍顯示出來,對于腹膜后軟組織腫瘤、盆腔向臀部或大腿根部伸展的腫瘤、腘窩部的腫瘤以及腫瘤對骨質(zhì)或骨髓侵襲程度的圖像更為清晰,是制定治療計(jì)劃的很好依據(jù)。
5.病理學(xué)檢查
(1)細(xì)胞學(xué)檢查??是一種簡單、快速、準(zhǔn)確的病理學(xué)檢查方法。最適用于以下幾種情況:①已破潰的軟組織腫瘤,用涂片或刮片的采集方法取得細(xì)胞,鏡檢確診;②軟組織肉瘤引起的胸腹腔積液,必須用剛?cè)〉降男迈r標(biāo)本,立即離心沉淀濃集,然后涂片;③穿刺涂片檢查適用于瘤體較大、較深而又?jǐn)M作放療或化療的腫瘤,也適用于轉(zhuǎn)移病灶及復(fù)發(fā)病灶。
(2)鉗取活檢??軟組織腫瘤已破潰,細(xì)胞學(xué)涂片又不能確診時(shí),可做鉗取活檢。
(3)切取活檢??多在手術(shù)中采取此法。如較大的肢體腫瘤,需截肢時(shí),在截肢前做切取活檢,以便得到確切的病理診斷。腫瘤位于胸、腹或腹膜后時(shí),不能徹底切除,可做切取活檢,確診后采用放療或化療。
(4)切除活檢??適用體積較小的軟組織腫瘤,可連同腫瘤周圍部分正常組織整塊切除送病理檢查。

根據(jù)病史和臨床表現(xiàn),軟組織腫瘤是不難與非腫瘤性腫塊鑒別的,其診斷要點(diǎn)如下:
1.腫塊
患者在幾周或幾個(gè)月的時(shí)間后才覺察到無痛性進(jìn)行性增大的腫塊,發(fā)熱、體重下降及一般的不適等全身性癥狀則少見。
2.腫瘤引起的綜合征
臨床上較少發(fā)生但很重要的腫瘤引起的綜合征是低血糖癥,常伴發(fā)于纖維肉瘤。
3.X線攝片檢查?
X線攝片有助于進(jìn)一步了解軟組織腫瘤的范圍,透明度以及其與鄰近骨質(zhì)的關(guān)系。如邊界清晰,常提示為良性腫瘤;如邊界清楚并見有鈣化,則提示為高度惡性肉瘤,該情況多發(fā)生于滑膜肉瘤、橫紋肌肉瘤等。
4.超聲顯像檢查?
該法可檢查腫瘤的體積范圍、包膜邊界和瘤體內(nèi)部腫瘤組織的回聲,從而區(qū)別良性還是惡性。惡性者體大而邊界不清,回聲模糊,如橫紋肌肉瘤、滑膜肌肉瘤、惡性纖維組織細(xì)胞瘤等。超聲檢查還能引導(dǎo)作深部腫瘤的針刺吸取細(xì)胞學(xué)檢查。該檢查方法確是一種經(jīng)濟(jì)、方便而又無損于人體的好方法。
5.CT檢查?
由于CT具有對軟組織腫瘤的密度分辨力和空間分辨力的特點(diǎn),用來診斷軟組織腫瘤也是近年常用的一種方法。
6.MRI檢查?
用它診斷軟組織腫瘤可以彌補(bǔ)X線CT的不足,它從縱切面把各種組織的層次同腫瘤的全部范圍顯示出來,對于腹膜后軟組織腫瘤、盆腔向臀部或大腿根部伸展的腫瘤、腘窩部的腫瘤以及腫瘤對骨質(zhì)或骨髓侵襲程度的圖像更為清晰。

1.手術(shù)治療(1)根治性手術(shù) 所有位置的腫瘤必須是連同周圍包繞的正常組織一并切除,手術(shù)切除亦應(yīng)包括活檢的部位,皮膚及其附近的部分肌肉。對于肌肉腫瘤,受累肌肉應(yīng)將首尾完全予以切除。只有在臨床顯示淋巴結(jié)已受累時(shí),才實(shí)施淋巴結(jié)清掃術(shù)。(2)減積手術(shù) 是針對一些無法完全切除的軟組織腫瘤而采用的方法,術(shù)后再繼以其他非手術(shù)治療,以期改善病人的生活質(zhì)量并延長病人的生命。如惡性腹膜后巨大的脂肪肉瘤等,可先行減積手術(shù),爾后再輔加放射治療,可取得好的療效。(3)截肢術(shù) 肢體已有病理性骨折,失去活動(dòng)能力等嚴(yán)重狀況下,無法用其他方法挽救時(shí),方可考慮先選用截肢術(shù)。2.放射治療徹底根治性的手術(shù)會(huì)造成功能性損傷,截肢或關(guān)節(jié)離斷,治療的另一選擇是手術(shù)與放射的聯(lián)合應(yīng)用。手術(shù)后輔加放射治療,主要是針對那些殘留在手術(shù)野內(nèi)的微小亞臨床病灶起到了抑制作用,而對那些團(tuán)塊狀和結(jié)節(jié)狀的大塊瘤體往往難以奏效。因此,即使僅作腫瘤局部切除,再加放射治療,也能取得與包括截肢術(shù)在內(nèi)的根治性手術(shù)相仿的療效,而且還保存了肢體。單純放療,只是姑息性的治療,因而無法達(dá)到治愈的目的。術(shù)前放療有時(shí)會(huì)優(yōu)于手術(shù)后放療,軟組織肉瘤經(jīng)過放射治療后會(huì)減少手術(shù)操作時(shí)擠壓腫瘤向外擴(kuò)散的機(jī)會(huì),而手術(shù)前放療最大的缺點(diǎn)是手術(shù)后創(chuàng)面不易愈合。3.化學(xué)治療化學(xué)治療又分術(shù)后輔助化療及新輔助化療,即術(shù)前化療。(1)手術(shù)前化療 體積較大、惡性程度高的軟組織惡性腫瘤宜于術(shù)前用化療,可使瘤體縮小,提高切除率,避免截肢之苦。(2)手術(shù)后化療 手術(shù)加用化學(xué)藥物治療,已被廣泛應(yīng)用于臨床各種惡性腫瘤的治療中。在治療高度惡性軟組織肉瘤中,應(yīng)在手術(shù)后短期內(nèi)即開始應(yīng)用,有可能減少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,提高生存率。

①、保持樂觀愉快的情緒。長期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒,會(huì)使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程的平衡失調(diào),所以需要保持愉快的心情。
②、生活節(jié)制注意休息、勞逸結(jié)合,生活有序,保持樂觀、積極、向上的生活態(tài)度。做到茶飯有規(guī)律,生存起居有常、不過度勞累、心境開朗,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
③、合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果,營養(yǎng)均衡,包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養(yǎng)素,葷素搭配,食物品種多元化,充分發(fā)揮食物間營養(yǎng)物質(zhì)的互補(bǔ)作用。

本病無有效的預(yù)防措施,早發(fā)現(xiàn)早治療是預(yù)防的關(guān)鍵。

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你好,考慮是惡性腫瘤盡快手術(shù)是否嚴(yán)重需要看病理結(jié)果,目前不好判斷
周雷 中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2023-08-09
你好,請問你有啥不舒服的考慮腫瘤可能性比較大不好說,最好做個(gè)病理檢查明確下這個(gè)要明確性質(zhì)后才能決定額,首先要明確性質(zhì)那就看是不是惡性的,而且有沒有手術(shù)必要性不好說,這個(gè)要看具體病情最終的定性要看病理活檢結(jié)果惡性的話還要是惡性程度這個(gè)不好說,看具體治療和病情發(fā)展幾萬那你得咨詢中醫(yī)大夫腫瘤要做病理活檢明確
鄭治軍 寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院
2017-12-07
您好,免疫組化檢查做了嗎?嗯目前活檢結(jié)果沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞就是沒有明顯惡性指征要是懷疑有腫瘤的話,建議進(jìn)一步檢查是的其他部位就得做全身檢查才能進(jìn)一步判斷了檢查報(bào)告我看一下有骨質(zhì)破壞了我的意見也是考慮惡性腫瘤可能性比較大考慮橈骨位置腫瘤理解為沒有取到腫瘤組織可以,請選擇電話咨詢得看全身檢查結(jié)果才能明確分期,根據(jù)分期判斷嚴(yán)重程度嗯,看到了撥打時(shí)間寫的0點(diǎn)26分嗯可以做一下PETCT出現(xiàn)轉(zhuǎn)移分期晚期是的得看治療以后復(fù)查評估療效才能進(jìn)一步判斷生存率早期以手術(shù)切除為主沒事不客氣
殷航 聊城市人民醫(yī)院
2025-02-18

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