女性

無傳染性

輸卵管積水有什么表現(xiàn)？
輸卵管積水可能伴有疼痛，也可能只引起輸卵管性不孕而無其他癥狀。
輸卵管積水會(huì)引起什么并發(fā)癥？
輸卵管積水主要會(huì)導(dǎo)致不孕、異位妊娠、慢性盆腔疼痛、及體外受精（俗稱試管嬰兒）成功率下降等并發(fā)癥，也可能無癥狀表現(xiàn)。

1.輸卵管造影
目前確診輸卵管積水的最簡(jiǎn)便可靠的方法，X線顯示，輸卵管全程顯影并見傘端增粗?jǐn)U張，20分鐘后延遲片示雙側(cè)輸卵管殘留影，盆腔內(nèi)無造影劑彌散。
2.超聲診斷
某些輸卵管積水可以在超聲上顯示出來，但是超聲只能提示有液性暗區(qū)而不能最終確診是否有積水。
?3.腹腔鏡
可以直接確診輸卵管積水，在腹腔鏡下可以看到傘端和周圍的粘連情況已經(jīng)判定輸卵管的功能，一般不作為首選檢查，多在造影確診后治療時(shí)應(yīng)用。

懷疑輸卵管積水時(shí)可能需要做什么檢查？
首選盆腔超聲，腹腔鏡檢查是診斷輸卵管病變的重要標(biāo)準(zhǔn)。
輸卵管積水容易與哪些疾病混淆？
需要與輸卵管卵巢膿腫、子宮內(nèi)膜異位囊腫、卵巢囊腫、輸卵管卵巢癌等鑒別。

輸卵管積水一般去看哪個(gè)科？
婦科。
有輸卵管積水是不是必須去醫(yī)院就診治療？
發(fā)現(xiàn)輸卵管積水，需要綜合評(píng)估，如果無感染癥狀，無生育要求，可以不采取特殊治療，但需要超聲等影像跟蹤隨訪，必要時(shí)治療。
輸卵管積水怎么治療？

如果無生育要求，有慢性盆腔疼痛，首選抗生素療法，如果無緩解，則手術(shù)治療。

如果有生育要求，達(dá)到不孕的標(biāo)準(zhǔn)，首選手術(shù)治療，術(shù)式有：

宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)：可使 60%～80% 的患者獲得輸卵管通暢，同時(shí)妊娠率可達(dá) 20%～60%；
腹腔鏡下輸卵管造口術(shù)（可在不切除輸卵管的情況下清除輸卵管內(nèi)蓄積的積液，但易復(fù)發(fā)）：造口術(shù)后可能發(fā)生再次閉塞，且輸卵管內(nèi)可能再次迅速積液；
術(shù)中見輸卵管損害嚴(yán)重，考慮體外受精妊娠時(shí)，腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)治療輸卵管積水（單側(cè)或雙側(cè)），是提高體外受精妊娠率優(yōu)先選擇的操作。


輸卵管造口術(shù)、抗生素療法等替代方法雖然在一些小型研究中有效，但目前仍不推薦它們作為一線治療性干預(yù)。
如果是盆腔炎急性期考慮輸卵管膿腫，或者有盆腔炎病史或者盆腔手術(shù)史，此時(shí)的輸卵管積水可以被認(rèn)為是盆腔炎的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，需要考慮抗生素治療；沒有盆腔炎的病史及癥狀，只是影像學(xué)發(fā)現(xiàn)的積水，或者是發(fā)生在絕經(jīng)后女性，就沒必要使用抗生素，治療首選手術(shù)治療。
故選擇單用抗生素治療或者抗生素聯(lián)合引流或外科手術(shù)取決于患者的狀態(tài)和積液的特點(diǎn)。
輸卵管積液的抗生素治療需要多長(zhǎng)時(shí)間？
大約 70% 的女性單用抗生素治療有效，治療所需的抗生素療程目前尚不明確。選擇單用抗生素治療時(shí)，常采用至少 2 周的療程。大多數(shù)推薦繼續(xù)采用抗生素治療，直到在隨訪檢查中顯示積液消失。全程抗生素治療有時(shí)需要 4～6 周。如果單用抗生素治療有效，但積液尚未完全消失，可給予較長(zhǎng)療程的門診抗生素治療。
哪些輸卵管積水的患者需要進(jìn)行手術(shù)治療？

最初采用抗生素治療，在急性感染得到控制后，進(jìn)行隨后的手術(shù)干預(yù)，治療持續(xù)存在的輸卵管積液；

如果輸卵管積液高度懷疑是積膿，且存在膿腫破裂或者膿毒血癥情況，需積極手術(shù)干預(yù)，同時(shí)抗生素治療；

對(duì)于存在嚴(yán)重輸卵管疾病（雙側(cè)輸卵管積水、輸卵管近端和遠(yuǎn)端均堵塞、廣泛粘連）的女性和年齡較大女性來說，無生育要求的，選擇輸卵管積液引流、輸卵管造口或者輸卵管切除術(shù)，需根據(jù)知情選擇及具體情況而定；有生育要求的，我們推薦 IVF（體外人工受精，俗稱試管嬰兒）作為孕育方法，因?yàn)閷?duì)于這些患者來說輸卵管外科手術(shù)不太可能成功，為達(dá)到最佳結(jié)局，應(yīng)在進(jìn)行 IVF 前行輸卵管切除術(shù)。

如果是絕經(jīng)后的女性，首選手術(shù)診斷和/或治療，術(shù)前應(yīng)當(dāng)告知她們有發(fā)生惡性腫瘤的可能性，以及有可能需要進(jìn)行完整的分期手術(shù)治療。而不是僅采用抗生素治療，術(shù)中應(yīng)進(jìn)行冷凍切片分析。同時(shí)應(yīng)檢查盆腔和腹部有無轉(zhuǎn)移性疾病的證據(jù)。

輸卵管積水患者需要復(fù)查嗎？多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查一次？
輸卵管積水的保守手術(shù)治療都需要復(fù)查。
輸卵管積水是盆腔炎的并發(fā)癥，規(guī)范抗生素治療盆腔炎 3 天就需要進(jìn)行評(píng)估，必要時(shí)手術(shù)治療。治療結(jié)束后 4～6 周復(fù)查一次，需要進(jìn)行血常規(guī)、陰道分泌物及宮頸分泌物培養(yǎng)進(jìn)行病原菌的檢查，婦科查體及盆腔超聲，評(píng)估輸卵管盆腔情況。如果手術(shù)行輸卵管造口術(shù)，4 周后需考慮通液復(fù)查。
輸卵管積水復(fù)發(fā)的可能性有多大？如何預(yù)防復(fù)發(fā)？
不同的治療方法出現(xiàn)復(fù)發(fā)的可能性不同。
保留輸卵管的保守手術(shù)，如輸卵管積水引流術(shù)、宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)、取卵母細(xì)胞時(shí)的細(xì)針抽吸術(shù)都有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，輸卵管切除術(shù)則不會(huì)復(fù)發(fā)。
關(guān)于預(yù)防復(fù)發(fā)，重在積極治療原發(fā)性病變，如生殖道炎癥。

1、調(diào)整日常生活與工作量，有規(guī)律地進(jìn)行活動(dòng)和鍛煉，避免勞累。

有沒有辦法可以預(yù)防輸卵管積水？
性行為是盆腔炎的主要危險(xiǎn)因素。
普通人首先要注意有安全的性行為，堅(jiān)持正確使用避孕套能顯著減少盆腔炎及盆腔炎后遺癥的發(fā)生，還建議發(fā)生陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、闌尾炎都需規(guī)范積極治療。