無特殊人群

無傳染性飛沫傳播

臨床表現(xiàn)患者多有肺結(jié)核或腎結(jié)核病史。如為腎結(jié)核繼發(fā)引起的輸尿管結(jié)核，在早期可有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，當(dāng)結(jié)核病變侵犯血管后可出現(xiàn)血尿癥狀。而單純性輸尿管結(jié)核一般沒有明顯的尿路刺激癥狀，但細(xì)心詢問病史常有輕微的尿頻、尿急、尿痛、血尿等癥狀合并或單獨(dú)存在。晚期輸尿管梗阻可引起同側(cè)上尿路積水繼而出現(xiàn)腰痛。有嚴(yán)重腎積水時(shí)，可以觸及增大的腎臟，腎區(qū)有叩痛。

1.實(shí)驗(yàn)學(xué)檢查尿常規(guī)檢查是一重要的診斷線索，如尿中有持續(xù)性紅、白細(xì)胞數(shù)增多，酸性尿，而且經(jīng)抗感染治療無效者，要考慮到泌尿系結(jié)核的可能，應(yīng)留晨尿找抗酸桿菌、尿結(jié)核桿菌PCR檢查和結(jié)核菌的培養(yǎng)等。2.膀胱鏡檢查可見膀胱黏膜充血或結(jié)核性結(jié)節(jié)，輸尿管口周圍明顯。3.靜脈尿路造影（IVU）檢查早期輸尿管結(jié)核主要表現(xiàn)為輸尿管擴(kuò)張，粗細(xì)不一，邊緣不規(guī)則，失去自然形態(tài)，有時(shí)呈串珠狀；晚期表現(xiàn)為攣縮而僵直，可有條索狀鈣化，重度輸尿管狹窄可造成患側(cè)腎臟及輸尿管不顯影，逆行靜脈尿路造影檢查可顯示輸尿管病變情況。膀胱鏡檢查和逆行腎盂造影是診斷早期輸尿管結(jié)核的一種方法。但由于常并發(fā)膀胱慢性炎癥，膀胱黏膜充血水腫、糜爛出血等造成觀察和插管困難，診斷價(jià)值不大。但可作為補(bǔ)充性診斷措施和一種可能的治療手段。4.CT檢查只有大范圍的連續(xù)掃描，才能顯示輸尿管中段和遠(yuǎn)端的狹窄，否則只能顯示腎盂及輸尿管的擴(kuò)張。對(duì)近端輸尿管狹窄，CT在顯示腎結(jié)核的同時(shí)，常能顯示輸尿管管壁增厚和管腔縮小，CT還可以顯示輸尿管管壁的鈣化，并與輸尿管結(jié)石相鑒別。5.磁共振成像（MRI）檢查可以很好地顯示擴(kuò)張的輸尿管及輸尿管狹窄處，在一定程度上能代替?zhèn)鹘y(tǒng)的靜脈尿路造影（IVU），在腎結(jié)核診斷方面，MRI較CT無明顯的優(yōu)勢(shì)。

輸尿管結(jié)核確診靠病史，結(jié)核分枝桿菌的確證試驗(yàn)及影像學(xué)檢查，靜脈尿路造影檢查（IVU）對(duì)了解腎臟功能和破壞程度及輸尿管狹窄部位有重要參考價(jià)值。

治療原則首先是抗結(jié)核藥物的應(yīng)用，手術(shù)治療方法取決于輸尿管病變的部位、長度和腎功能情況。堅(jiān)持聯(lián)合用藥和足夠長的療程是治療徹底的關(guān)鍵。1.抗結(jié)核藥物治療是最主要措施，具體同腎結(jié)核藥物治療方法。2.手術(shù)治療術(shù)前、術(shù)后均應(yīng)用抗結(jié)核藥物。（1） 如腎臟病變已經(jīng)痊愈，表現(xiàn)為單純輸尿管結(jié)核時(shí)，可行病變段切除，行輸尿管-腎盂或輸尿管-膀胱吻合。（2） 如腎臟病變較重，持續(xù)排出結(jié)核菌，可行患側(cè)腎臟切除，患腎切除后，輸尿管和膀胱病變多會(huì)緩解。（3）長段輸尿管狹窄、患腎功能差者，應(yīng)行腎、輸尿管全長切除。

1、結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性消耗性傳染病，治療要從整體出發(fā)，使用抗結(jié)核病藥物同時(shí)必須增加機(jī)體抵抗力，加強(qiáng)營養(yǎng)，可補(bǔ)給患者充足熱和營養(yǎng)素，滿足結(jié)核病灶修復(fù)需要，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
2、禁止吸煙和飲酒。吸煙會(huì)增加對(duì)呼吸道和消化道的刺激，飲酒使血管擴(kuò)張，加重患者咳嗽咯血等癥狀。

1、預(yù)防泌尿生殖系結(jié)核的根本措施是預(yù)防肺結(jié)核，由于近年來分子生物學(xué)的進(jìn)展，美國防病中心(1989)提出20年內(nèi)消除結(jié)核病的戰(zhàn)略規(guī)劃，人類可能運(yùn)用新的預(yù)防，診斷及治療方法來消滅結(jié)核病。
2、定時(shí)開窗通風(fēng)、保持室內(nèi)空氣新鮮。培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如實(shí)行分食制、洗漱用具專人專用、勤洗手、勤換衣、定期消毒等。