生育期成年男性

無(wú)傳染性

常見癥狀：男性不育
雙側(cè)輸精管缺如常因婚后不育而就診，患者身體健康，性生活正常，能射精。陰囊觸診精索內(nèi)捫及不到輸精管。單側(cè)輸精管缺如由于對(duì)側(cè)睪丸輸精管正常，可不影響正常生育，故不必治療。重復(fù)輸精管畸形無(wú)臨床癥狀，性生活正常，多在陰囊探查手術(shù)中被發(fā)現(xiàn)。

1.病史 不育。

2.體檢 雙側(cè)或單側(cè)陰囊內(nèi)觸不到輸精管，附睪頭部增大，體尾部缺如。

3.部分缺如有時(shí)在手術(shù)中偶然發(fā)現(xiàn)。

一、檢查cbvad者精液量少，ph低，無(wú)精子，精漿果糖缺乏或含量低(<0.87g/ml或<13μmol/1次射精).1.睪丸組織檢查 其曲細(xì)精管能產(chǎn)生精子，附睪頭穿刺液中有活精子。
2.影像學(xué)檢查 B超，ct,MRI等可見部分病例有精囊缺如或發(fā)育不良；腎畸形，發(fā)育不良，一側(cè)腎缺如等。
二、診斷鑒別1.病史 不育。
2.體檢 雙側(cè)或單側(cè)陰囊內(nèi)觸不到輸精管，附睪頭部增大，體尾部缺如。
3.部分缺如有時(shí)在手術(shù)中偶然發(fā)現(xiàn)。

本病應(yīng)和精子質(zhì)量低下以及其他精子原因造成的不孕不育癥相鑒別。輸精管缺失后，睪丸的精子分泌不能夠正常的進(jìn)入到陰囊，故性高潮后無(wú)法排出精細(xì)胞。射出的分泌物一般不含有精子。但是性睪丸穿刺檢查，可發(fā)現(xiàn)大量的成熟的精細(xì)胞，根據(jù)上述臨床特點(diǎn)可以區(qū)分開來(lái)。

(一)治療
研究表明，先天性輸精管缺如的主要遺傳學(xué)病因cftr基因突變并不影響精子本身的功能及人工授精的成功率。但該病的治療仍相當(dāng)困難。以往可通過(guò)穿刺人工精子貯囊抽吸精子作人工授精，1955年hanly首先用羊膜制作一個(gè)貯囊，并使患者妻子懷孕。隨后一些學(xué)者用靜脈、睪丸鞘膜以及動(dòng)物試驗(yàn)用硅橡膠制作貯囊均未能推廣。cruz(1980)報(bào)道25例有4例懷孕，1例自然流產(chǎn)。kelaml(1982)報(bào)道23例中2例懷孕，1例自然流產(chǎn)。silber等(1985)報(bào)道24例卻無(wú)1例懷孕。實(shí)踐證明成功率太低，難以在臨床上推廣。近年tournaye等推薦顯微外科附睪精子吸引術(shù)(microsurgical epididymal sperm aspiration,mesa)與細(xì)胞質(zhì)內(nèi)精子注射(intracytoplamic sperm injection,icsi)相結(jié)合進(jìn)行治療，可有效提高生育率。
針對(duì)囊性纖維化主要是對(duì)癥處理，應(yīng)用抗生素，采用飲食療法以利食物消化吸收。

(二)預(yù)后
目前，先天性輸精管缺如本身還無(wú)法治療。但隨著輔助生殖技術(shù)(assistant reproductive techology,art)的發(fā)展，患者的生育已成為可能。