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過度通氣綜合征

過度通氣綜合征(hyperventilation syndrome)也稱過度換氣綜合征、呼吸性堿中毒綜合征、呼吸神經綜合征、高通氣綜合征,為呼吸中樞調節異常過度通氣超過生理代謝所需,而引起的一組癥候群。

常見于年輕女性。
常見誘因有:生氣、情緒激動、工作壓力大、勞累、腹痛、發熱、惡心嘔吐等。
主要癥狀是呼吸困難,伴有肢體麻木,或抽搐、有胸痛、頭暈眼花,甚至有暈厥或一過性的意識喪失。
主要治療手段是心理安慰,消除恐懼心理,同時輔以物理手段,如面罩扣于口鼻重復呼吸,告知患者減慢呼吸頻,并且積極治療原發病。對于少部分患者,特別是患者本人或者陪同人員情緒極度緊張時可給予安慰性吸氧(1 L/min)或輸液。嚴重者可鎮靜劑等藥物配合。
快而淺的呼吸使二氧化碳被大量排出體外,血中二氧化碳濃度因而過度降低,形成低二氧碳血癥。低二氧碳血癥會使血中氧分子和血紅素的結合率增加,因而周邊組織不容易得到充足的氧氣,患者會有缺氧的感覺,因而更緊張,呼吸更快更淺,形成惡性循環。同時,低二氧碳血癥也會引發呼吸性堿中毒。鎮靜、提高血中二氧化碳濃度,糾正堿中毒是治療關鍵。
一般及時處理,預后良好。
保持良好的生活方式和精神狀態,減少煙、酒、茶、咖啡等,避免服用興奮性藥物等有助于預防發病,這包括健康飲食,戒煙,規律鍛煉,管理好自己的情緒和壓力。
避免精神緊張等誘發因素,預防發病,如反復發作,可尋求精神治療。

無特定人群

無傳染性

患者多見于年輕女性,常有明確的誘因,如生氣、情緒激動、工作壓力大、勞累、腹痛、發熱、惡心嘔吐等。有明顯的呼吸困難,伴有肢體麻木,或抽搐等。
過度通氣綜合征有哪些癥狀?
患者情緒緊張,呼吸快、淺,使二氧化碳被大量地排出體外,導致血中二氧化碳濃度過度降低,形成低二氧碳血癥。低二氧碳血癥也會引發呼吸性堿中毒,表現出相應癥狀。

緊張、焦慮、情緒激動。
頭暈、面部口唇麻木、肢體麻木。
胸悶、胸痛、心悸;呼吸困難。
肚子發漲、消化不良、排氣、口干舌燥。
呼吸淺快、大汗、面色蒼白,以及手足、全身抽搐、手足冰冷、暈厥
全身疲勞虛弱、頭重腳輕、運動耐力不夠、易喘。

1.血氣分析paco2降低,ph升高。
2.心動過速者,心電圖可發現異常。

診斷標準
1.病史,本征常見于女性,具有神經官能癥的表現或有誘發精神緊張的因素。
2.臨床表現。
3.實驗室檢查。
4.試驗治療,試用含二氧化碳的氣體讓其吸入,可阻止癥狀的發生。
鑒別診斷
癲癇,甲狀腺功能低下,低血糖反應等疾病。

過度通氣綜合癥目前并無特效藥,最根本的辦法,還是要找出誘發此病的根源,心理治療為主,輔助鎮定劑、抗焦慮藥物,呼吸訓練等。

心理治療:心理安慰,消除恐懼心理。
暗示治療:靜滴有顏色的藥物,并告訴患者這是治療該病的特效藥,療效頗佳。很多患者受暗示后即能終止發作。
輔以物理手段,如面罩扣于口鼻重復呼吸,告知患者減慢呼吸頻。
穩定患者情緒,必要時給予鎮靜劑口服或肌注。使用地西泮鎮靜和抗焦慮。手足搐搦者可靜脈適量補給鈣劑以增加血漿【Ca++】(緩注 10% 葡萄糖酸鈣 10 ml)。治療原發病。
學習腹式呼吸、緩慢呼吸,通過減慢呼吸頻率,減少或消除過度通氣的傾向性。

治療原發病。


疾病發展和轉歸
過度通氣綜合征應及早治療,一般愈后良好。

過度通氣綜合征患者常有明確的誘因,提高生活質量,避免精神緊張等,有助于預防發病。做到以下幾點,可以預防過度通氣綜合征。

健康飲食,戒煙,規律鍛煉;
管理好自己的情緒和壓力;
減少煙、酒、茶、咖啡等,避免服用興奮性藥物。

好評醫生-過度通氣綜合征
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陳潤杉 安遠縣人民醫院
2015-12-31
你好,具體有什么癥狀?有多久了?知道是什么原因嗎?現在有哪些癥狀具體時間有多久了過度通氣真的診斷要排外其他器質性的病變才能下診斷要做心電圖和血氣分析單憑一個人的描述判斷不了。血氣分析一些常規是兩回事有沒有肺部問題也要做相關的檢查?有沒有拍過片子?做過肺功能嗎?你到醫院做一個肺功能和胸片,要排外哮喘等疾病。這種情況一般找呼吸內科就診有些哮喘并不一定有咳嗽,咳痰和氣喘。有的是單純表現為胸悶氣短,特別是運動之后,就是感覺氣不夠如果哮喘出現過度通氣后,會出現堿中毒堿中毒,對新店有影響,會出現,心悸心慌的情況這個是可以解釋的通的不會的,像你這么年輕的人一般出現心功能不全的情況還是很少見的何況你做了心電圖是正常的。至少說明心臟的節律性的活動是正常的做個肺功能,拍個胸片。基本上就可以診斷清楚了。所以要趕快去檢查一下,不要耽誤了。有些病是必須通過面診和檢查才能診斷清楚滴,明白嗎不客氣,祝早日康復希望我的建議能對你有所幫助,謝謝好評那就更好,做肺部ct比做胸片更好。作為專科來講,我們一般都是建議做ct,但ct要貴不客氣有一點不用太擔心。
吳曉昇 南昌市人民醫院
2017-04-12

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