無特定人群

無傳染性

過敏導致的蕁麻疹通常都是起病常較急，突然發癢，很快出現大小不等的鮮紅色風團，呈圓形、橢圓形或不規則形，多孤立散在，亦可融合成片。但如微血管內血清滲出急劇，壓迫管壁，過敏性蕁麻疹的癥狀風團可呈蒼白色，表面毛孔顯著如桔皮樣。數小時內水腫減輕，風團變為紅斑而漸消失，但新的風團陸續發生，此伏彼起，一日之內可多次發生。
專家指出病情嚴重者可有心慌、煩躁、惡心、嘔吐，甚至血壓降低等過敏性休克癥狀。部分患者過敏性蕁麻疹的癥狀可累及胃腸道引起粘膜水腫。在發生風團的同時，出現腹痛，有時十分劇烈，頗似急腹癥；亦可發生腹瀉，伴有里急后重及粘液稀便。若累及喉頭粘膜則有呼吸困難，甚至窒息。過敏性蕁麻疹的癥狀如伴有高熱、寒戰脈速等全身中毒癥狀，應特別警惕有無嚴重感染如敗血癥等的可能。

1、如果伴有發熱感染的蕁麻疹，考慮感染是引起蕁麻疹的原因，建議完善胸片檢查，抽血查血常規、血沉、超敏c、結核抗體、降鈣素原等感染性指標，并查明是否有感染病灶，比如化膿性扁桃體炎等。
2、對于反復出現的蕁麻疹，查嗜酸細胞，IgE。在日常的生活中又不能明確對什么過敏，可以做過敏原檢查。通過抽血查查過敏源，確定一下什么東西過敏，明確病因是避免復發的關鍵，對無法避免的致敏源可給予脫敏治療或預防性服藥。
3、蕁麻疹如有腹部不適，可以查腹部彩超、心電圖。便常規加潛血，大便找寄生蟲或蟲卵，看有否腸道寄生蟲所導致的蕁麻疹。
4、對于慢性蕁麻疹，應該進一步查T細胞亞群，必要時查免疫指標，因為免疫系統疾病可以起蕁麻疹樣皮疹。并進一步查肝腎功、血離子、血糖。

本病根據臨床上出現風團樣皮疹，即可確診。診斷一般不困難，但引起蕁麻疹的原因比較復雜，確定引起蕁麻疹的原因常很困難，因此，必須通過詳細采取病史，詳細體格檢查，以及有關的實驗室檢查，盡可能的明確蕁麻疹的原因。
除了普通型蕁麻疹，還有以下特殊類型的蕁麻疹：
1.皮膚劃痕蕁麻疹/人工蕁麻疹
患者對外來較弱的機械刺激引起生理性反應增強，在皮膚上產生風團。患者在搔抓后，或在緊束的腰帶、襪帶等出局部起風團，瘙癢。
2.延遲性皮膚劃痕癥
皮膚劃痕在刺激后6～8小時出現風團與紅斑，風團持續24～48小時。遲發性皮損不只一條，沿劃痕形成小段或點，損害較深或寬，甚至向兩側擴展成塊。局部發熱，有壓痛。
3.延遲性壓力性蕁麻疹
皮疹發生于局部皮膚受壓后4～6小時，通常持續8～12小時。表現為局部深在性疼痛性腫脹，發作時可伴有寒戰、發熱、頭痛、關節痛、全身不適和輕度白細胞計數增多。局部大范圍腫脹似血管性水腫，易發生于掌跖和臀部皮損發生前可有24小時潛伏期。
4.膽堿能性蕁麻疹
皮疹特點為除掌跖以外發生泛發性1～3mm的小風團，周圍有明顯，其中有時可見衛星狀風團，也可只見紅暈或無紅暈的微小稀疏風團。有時惟一的癥狀只是瘙癢而無風團。損害持續30～90分鐘，或達數小時之久。大多在運動時或運動后不久發生，伴有癢感、刺感、灼感、熱感或皮膚刺激感，遇熱或情緒緊張后亦可誘發此病。
5.寒冷性蕁麻疹
可分為家族性和獲得性兩種。前者較為罕見，為常染色體顯性遺傳。在受冷后半小時到4小時發生遲發反應，皮疹是不癢的風團，可以有青紫的中心，周圍繞以蒼白暈，皮疹持續24～48小時，有燒灼感，并伴有發熱、關節痛、白細胞計數增多等全身癥狀。后者較為常見，患者常在氣溫驟降時或接觸冷水之后發生，數分鐘內在局部發生瘙癢性的水腫和風團，多見于面部、手部，嚴重者其他部位也可以累及。可發生頭痛、皮膚潮紅、低血壓、甚至昏厥。
6.日光性蕁麻疹
皮膚暴露在日光數分鐘后，局部迅速出現瘙癢、紅斑和風團。風團發生后約經1至數小時消退。發生皮疹的同時，可伴有畏寒、疲勞、暈厥、腸痙攣，這些癥狀在數小時內消失。
7.接觸性蕁麻疹
其特點是皮膚接觸某些變應原發生風團和紅斑。可分為免疫性機制和非免疫性機制2類。非免疫性是由于原發性刺激物直接作用于肥大細胞釋放組胺等物質而引起，幾乎所有接觸者均發病，不須物質致敏。而免疫性屬Ⅰ型變態反應，可檢出特異性IgE抗體。
另外，還有熱蕁麻疹、運動性蕁麻疹、震顫性蕁麻疹、水源性蕁麻疹、腎上腺素能性蕁麻疹、電流性蕁麻疹等更少見的類型的蕁麻疹等。
鑒別診斷
麻疹
由麻疹病毒感染引起，具有傳染性。發病前可有發熱、咳嗽、流鼻涕、打噴嚏、眼結膜充血等癥狀。發病后3~5 天可出疹，從耳后、頭發的邊際開始，自上而下有序迅速發展至額頭、面部、頸部、胸部、背部、腹部及四肢，皮疹為淡紅色，之后轉變為暗紅色。出疹后 3~5 天皮疹按出疹的先后順序依次消退，退疹后留有淺褐色色素沉著斑，可伴有糠秕樣脫屑。
風疹
為風疹病毒感染所致，多見于5~9 歲的兒童。前驅期短，全身中毒癥狀和呼吸道癥狀較輕。皮疹類似麻疹，但顏色較淡，無麻疹黏膜斑，1~2 天后消退，無色素沉著和糠秕樣脫屑。患者常伴有耳后、枕后和頸部淋巴結腫大。

1.一般治療
由于蕁麻疹的原因各異，治療效果也不一樣。治療具體措施如下：
(1)去除病因　對每位患者都應力求找到引起發作的原因，并加以避免。如果是感染引起者，應積極治療感染病灶。藥物引起者應停用過敏藥物;食物過敏引起者，找出過敏食物后，不要再吃這種食物。
(2)避免誘發因素　如寒冷性蕁麻疹應注意保暖，乙酰膽堿性蕁麻疹減少運動、出汗及情緒波動，接觸性蕁麻疹減少接觸的機會等。
2.藥物治療
(1)抗組胺類藥物
①H受體拮抗劑 具有較強的抗組胺和抗其他炎癥介質的作用，治療各型蕁麻疹都有較好的效果。常用的H1受體拮抗劑有苯海拉明、賽庚啶、撲爾敏等，阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、氯雷他定、依巴斯汀、氮卓斯汀、地氯雷他定等;單獨治療無效時，可以選擇兩種不同類型的H1受體拮抗劑合用或與H2受體拮抗劑聯合應用，常用的H2受體拮抗劑有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。用于急、慢性蕁麻疹和寒冷性蕁麻疹均有效。劑量因人而異。
②多塞平 是一種三環類抗抑郁劑，對慢性蕁麻疹效果尤佳，且不良反應較小。對傳統使用的抗組胺藥物無效的蕁麻疹患者，多塞平是較好的選用藥物。
(2)抑制肥大細胞脫顆粒作用，減少組胺釋放的藥物
①硫酸間羥異丁腎上腺素為 β2腎上腺受體促進劑，在體內能增加cAMP的濃度，從而抑制肥大細胞脫顆粒。
②酮替酚 通過增加體內cAMP的濃度，抑制肥大細胞脫顆粒，阻止炎癥介質(如組胺、慢反應物質等)的釋放。其抑。制作用較色甘酸鈉強而快，并可口服。
③色甘酸鈉 能阻斷抗原抗體的結合，抑制炎癥介質的釋放。若與糖皮質激素聯合作用，可減少后者的用量，并增強療效。
④曲尼司特　通過穩定肥大細胞膜而減少組胺的釋放。
(3)糖皮質激素
為治療蕁麻疹的二線用藥，一般用于嚴重急性蕁麻疹、蕁麻疹性血管炎、壓力性蕁麻疹對抗組胺藥無效時，或慢性蕁麻疹嚴重激發時，靜脈滴注或口服，應避免長期應用。常用藥物如下：①潑尼松;②曲安西龍;③地塞米松;④得寶松。緊急情況下，采用氫化可的松、地塞米松或甲潑尼龍靜脈滴注。
(4)免疫抑制劑
當慢性蕁麻疹患者具有自身免疫基礎，病情反復，上述治療不能取得滿意療效時，可應用免疫抑制劑，環孢素具有較好的療效，硫唑嘌呤、環磷酰胺、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等均可試用，雷公藤也具有一定療效。由于免疫抑制劑的副反應發生率高，一般不推薦用于蕁麻疹的治療。
另外，降低血管通透性的藥物，如維生素C、維生素P、鈣劑等，常與抗組胺藥合用。由感染因素引起者，可以選用適當的抗生素治療。

1、不要熱敷：有些人癢到會想用熱敷，固然熱可以使局部的癢覺暫時不那么敏感，但實在反而是另一種刺激，由于熱會使血管擴張，釋出更多的過敏原，例如浸泡在過熱的溫泉或是澡盆中，或是包在厚重的棉被里保暖過渡都很有可能引發過敏性蕁麻疹。
2、不要去抓：一般人對于皮膚癢的直覺反應都是趕緊用手去抓過敏性蕁麻疹，可是你可能不知道，這個動作不但不能止癢，還可能越抓越癢，主要是由于當你對局部抓癢時，反而讓局部的溫度進步，使血液釋出更多的組織胺(過敏原),反而會更惡化。
3、避免吃含有人工添加物的食品，過敏性蕁麻疹患者要多吃新鮮蔬果。油煎、過敏性蕁麻疹的治療油炸或是辛辣類的食品較易引發體內的熱性反應的食品少吃。

遠離致敏因素，這是預防過敏性皮膚疾病的最根本因素和方法。
如食物和藥物或者接觸外界物質引起的蕁麻疹患者在過敏期間禁止再次接觸，并進行脫敏治療，生活中也盡量避免此類物質的接觸。
同時總復發且無法明確病因的患者必要時可以做過敏源檢測協助明確。
加強鍛煉，提高機體免疫力，避免各種細菌病毒的侵入，避免精神緊張焦慮，養成良好的生活習慣。
對于存在系統性疾病的患者要積極處理原發病才能最終阻止蕁麻疹的出現。