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春雨醫生

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遺傳性多發性骨軟骨瘤

遺傳性多發性骨軟骨瘤也稱為多發性外生骨疣、骨干端連續癥、遺傳性畸形性軟骨發育異常癥。典型發病部位是股骨、脛骨、腓骨的遠近側端及肱骨近側端。臨床表現為可觸及的骨性腫塊。本病無癥狀時無須處理,出現癥狀時,采取相應的治療措施。

無特殊人群

無傳染性

臨床表現遺傳性多發性骨軟骨瘤多見于兒童至20歲左右青少年,男性多于女性,約為3:1,多數病人有陽性家族史。臨床表現為可觸及的骨性腫塊。因骨骼短縮及彎曲而造成骨骼畸形,關節附近的腫塊常可造成關節活動受限。遺傳性多發性骨軟骨瘤的病變常成對稱分布,病變的數量不一,多的有超過100個者。典型發病部位是股骨、脛骨、腓骨的遠近側端及肱骨近側端。位于橈、尺骨遠側部的發病稍少些。與單發性骨軟骨瘤相比,遺傳性多發性骨軟骨瘤更傾向于在肩胛骨、髂骨、肋骨處發病。遺傳性多發性骨軟骨瘤的最大特點在于有骨形成的缺陷和骨骼畸形。特別是在髖部可呈雙側髖外翻及股骨近側端變寬。腕關節出現逐漸的尺骨偏斜、尺骨相對短縮等。并發癥遺傳性多發性骨軟骨瘤的合并癥包括骨骼畸形、骨折、血管及神經損傷、滑囊腫形成等。這些合并癥與單發性骨軟骨瘤所述相近,惡變發生率高,約為5%。

遺傳性多發性骨軟骨瘤的X線檢查示長骨干上的骨軟骨瘤的特點是骨表面有骨性突起,與干骺相連,由骨皮質及骨松質所組成,成對稱性、多發性。腫瘤基底部形狀各異,可分成有蒂(有一窄莖,頂部較寬)和無蒂(基底寬而扁)兩種。骨軟骨瘤常發生在干骺端肌腱韌帶附著處,生長趨向與肌腱及韌帶所產生力的方向一致。若軟骨帽薄,邊界清楚,帶有規則點狀鈣化,這種表現為良性生長;若軟骨帽大且厚,邊界不清楚,帶有不規則的鈣化,應注意其惡性變的可能。骨軟骨瘤在手足短骨與長管狀的X線表現類似,在指、趾末節可有小的骨軟骨瘤存在,稱為甲下骨疣。

根據病史、臨床表現及X線檢查,診斷不難。經驗證明:如果在膝關節周圍骨上沒有外生骨疣,則遺傳性多發性骨軟骨瘤的診斷不能成立。
髂骨上骨軟骨瘤的基底較寬,體積較大,軟骨帽呈多樣性,且不規則,僅憑X線表現,有時難以判斷腫瘤的性質。惡變者腫瘤生長速度快,軟骨帽鈣化模糊,密度高,或見雪片狀或絨毛樣鈣化,并出現軟組織腫塊,還可見到骨質破壞及骨膜增生。

遺傳性多發性骨軟骨瘤無癥狀者不需處理。如有疼痛、肢體功能障礙者、骨骼發育畸形或有合并癥時,可做局部腫瘤切除,矯正骨骼畸形應待骨骼發育成熟之后進行,以免畸形復發。如發生惡變,可轉化為軟骨肉瘤、惡性纖維組織細胞瘤或骨肉瘤。一旦惡變應采取相應的治療措施。

注意保持充足的睡眠,避免過度勞累,注意勞逸結合,注意生活的規律性。
飲食應注意多服用清淡富于營養食物,注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。多吃新鮮的蔬菜和水果。多吃提高免疫力的食物,以提高機體抗病能力。

本病暫無有效預防措施,早發現早診斷是本病防治的關鍵。

好評醫生-遺傳性多發性骨軟骨瘤
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大約10-15%左右,但是一般需要很長的時間這個情況還是要盡量盡早手術這個直接手術,趕緊的,能切的都切了,植骨,防止畸形,術中切除的送病理,多處都要送太多部位,提前做沒有意義我以前有過研究,這種最好要,不做的話,30歲后惡變率迅速上漲我以前有過研究,這種最好要早做,不做的話,30歲后惡變率迅速上漲做完恢復好,適度的活動可以,不能太負重至少半年以上好(?▽?)這個是基因遺傳病,目前沒有很好的治療方法,如果局部有大的、畸形的部位盡早切除骨軟骨瘤手術部位多,需要全麻,盡可能一次多解決幾處,以前我們都做過的我這個是很客觀的,目前沒有神奇的治療你做一處沒有意義的,防止局部惡變漏診具體根據病理來,做的越早惡變可能越低你這么多部位做下來,南京要10來萬,醫保報銷7成,各地不同一般做干凈的地方,不會再長了一般來說,這個只要不切除,就有生長和惡變的可能,所以建議盡早手術好(?▽?)一般2-3個月長好就慢慢恢復,3-6個月后逐漸恢復工作,病理1周左右時間目前人類技術無法控制遺傳病
徐海棟 東部戰區總醫院
2020-01-27
是否有病理報告?,請拍照上傳相關病歷資料。這屬于一種良性腫瘤,也只有通過手術,沒有藥物治療的辦法。你好,正在吃晚飯,請稍等。不一定是兒童醫院,很多大型三甲醫院的骨外科都可以做這類手術。
黃書立 陽江市人民醫院
2020-06-27

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