40-70歲之間，男性多于女性

無傳染性

間皮瘤有哪些癥狀？

胸膜間皮瘤一般表現為胸痛、胸部不適、氣短氣促、呼吸困難、發熱等，來源于心包膜的間皮瘤還可表現為反復的心前區疼痛。患者癥狀輕重差異很大，良性胸膜間皮瘤患者往往僅有輕微胸痛、胸部不適，惡性胸膜間皮瘤患者可表現出較重的上述癥狀，并逐漸加重。

腹膜間皮瘤患者早期腫瘤較小時多無明顯癥狀，腫瘤較大或產生大量腹水時，可出現惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、發熱等癥狀。

間皮瘤的診斷檢查：
一、間皮瘤的影像學表現在X線胸片上，通常沒有肺實質病變的表現，但常可見到胸腔積液和(或)胸膜增厚的表現。CT掃描可見胸腔積液及位于胸腔壁上“凹凸不平”的多發腫瘤。間皮瘤患者行pet掃描常常能提示腫瘤的代謝活躍程度，并且還可以明確腫瘤病變的范圍。
二、間皮瘤的實驗室檢查在臨床實際中，還沒有針對檢查間皮瘤的特異性的血清學檢測方法。可溶性間皮素相關蛋白(smrp)顯示出廣闊的應用前景。30%~80%的間皮瘤患者，在胸腔積液中可以找到胸膜間皮瘤細胞；但肯定的細胞學診斷是困難的，結合免疫組化標記物檢測，可以增加胸腔積液細胞學診斷的準確性。盡管細胞學檢查在不斷進展，但絕大多數胸膜間皮瘤患者是通過胸膜活檢確診的，大多數專家認為直接行vats胸膜活檢明顯優于傳統的針刺胸膜盲檢法。免疫組化染色及電子顯微鏡檢查可用于胸膜間皮瘤的最終組織學診斷。
三、間皮瘤的診斷中老年患者出現胸痛和血性胸腔積液，并CT掃描有胸膜異常改變時，應懷疑患者存在間皮瘤的可能。這些患者應直接行胸腔穿刺和(或)胸膜活檢。臨床醫師必須耐心詢問患者工作環境及石棉接觸史情況。在20世紀中期，石棉作為一種絕熱材料被廣泛應用，它作為管道的隔熱材料用于輪船、鍋爐、鐵路機車以及很多工業加工過程和商業性的建筑中。很多技術性和非技術性行業的工人，作業時直接接觸這些隔熱物體，或在應用這些材料時間接接觸到石棉(例如，二戰時期，在自由艦體旁布線的電工，由于緊鄰給蒸汽管道增加保溫層的管道工，而間接接觸到石棉),居住或工作在石棉廠礦中，或存在繼發性的石棉接觸(如前文所提及的石棉工人妻子).有少部分間皮瘤患者病因不明確或僅有低劑量的石棉接觸史。間皮瘤的鑒別診斷：最常見的鑒別診斷是胸膜轉移性腫瘤合并胸腔積液。在原發腫瘤尚不明確的患者中，很難區分胸膜間皮瘤與轉移性腺癌的組織學類型。良性胸膜纖維腫瘤也是需要鑒別的診斷之一，但以筆者自己的經驗來看，凡是存在胸膜實性腫塊的患者很少有良性的診斷。血性胸腔積液需要與很多疾病鑒別(見胸膜疾病),并且胸膜腫塊與胸腔積液同時出現時，對胸膜間皮瘤具有診斷意義。

間皮瘤應就診于哪個科室？
胸膜、腹膜間皮瘤應分別就診于胸外科、普通外科。由于治療效果與能否手術根治密切相關，因此該病患者應先至相關外科治療，評估手術可行性。無法行根治性手術的患者應就診于腫瘤內科施行放化療。
懷疑間皮瘤和腹膜間皮瘤應做哪些檢查和化驗？

胸膜間皮瘤患者應行 X 胸片檢查、胸部 CT，胸片檢查可評估有無胸腔積液，CT 檢查可對腫瘤定位，評估侵犯胸壁的層次、有無肋骨或鄰近臟器受侵，對于難以定位定性的患者還可行胸腔鏡探查（需全身麻醉）以直接觀察胸腔。

腹膜間皮瘤患者應行腹部 CT 檢查，難以診斷時可行腹腔鏡探查（全身麻醉）。

對于間皮瘤患者，判斷胸腹腔積液性質非常重要，往往需行胸腔穿刺、腹腔穿刺以獲得胸腹水，即可檢驗胸腹水生化指標，又可濃縮查找有無腫瘤細胞，有助于明確診斷。

胸腔穿刺、腹腔穿刺有哪些風險？
胸腔穿刺、腹腔穿刺可能造成出血、誤傷鄰近臟器的風險，此外胸腔穿刺還可能導致氣胸。作為歷史悠久、應用廣泛的常規操作，胸腹腔穿刺絕大多數情況下是非常安全的，為了盡快診治疾病，患者及家屬不應因噎廢食拒絕檢查。
如何診斷間皮瘤？
有石棉接觸史和臨床癥狀，經過胸腹部 CT 檢查發現胸、腹膜腫瘤以及積液，典型病例不難診斷。
但當臨床表現僅為胸腔或腹腔積液，而影像學檢查無明顯腫瘤，診斷有一定困難，難以與炎癥性疾病鑒別，可能需反復進行胸腹水檢查，必要時進行胸腔鏡、腹腔鏡探查。

如何治療間皮瘤？

局限性間皮瘤治療以手術切除腫瘤及局部胸膜、腹膜為主，治療效果好。

彌漫性惡性胸膜間皮瘤尚無有效治療方法，目前多采用姑息性胸膜切除術，即切除受侵的壁層胸膜和部分臟層胸膜，術后配合放療、化療或免疫治療，輔以穿刺抽液、營養支持、止痛等治療，以達到延長生存期、緩解胸痛、控制胸腔積液的目的。

惡性腹膜間皮瘤較惡性胸膜間皮瘤少見，治療效果也不及后者。目前認為行姑息性減瘤手術，即切除受累最嚴重的腹膜或部分腹腔臟器，輔以腹腔化療、全身靜脈化療可延緩病情進展。近年來興起的腹腔熱灌注化療可能較單純腹腔內給藥化療更有利于控制病情。

間皮瘤治療效果如何？

良性間皮瘤治療效果好，大多數患者可獲得根治。

惡性彌漫性間皮瘤療效差，即使應用各種治療，僅有少數患者生存期超過 5 年。

如何預防間皮瘤的發生？
根據間皮瘤的誘發因素，我們不難發現：做好防護（口罩、鉛衣及手套等），避免或減少粉塵、電離輻射暴露，接觸后及時清洗面部、鼻腔、雙手等暴露部位，是預防間皮瘤的關鍵。