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春雨醫生

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陰囊紅腫熱痛

以發病急,陰囊及皮膚紅、腫、熱、痛甚至化膿為特征。相當于陰囊蜂窩組織炎,是陰囊皮膚、黏膜廣泛彌漫性化膿性炎癥。中醫稱之為囊癰囊癰之名出自<丹溪手鏡>:“囊癰乃濕熱下注也。”<外科大成>指出囊癰的特征是“陰囊紅腫熱痛”,乃“肝腎陰虛,濕熱下注”所致,治宜“補陰為主,清熱滲濕之藥佐之”.

(一)濕熱下注1,臨床表現:陰囊一側或雙側紅腫熱痛,皮膚光亮,局部結塊、壓痛,輕度寒熱。舌紅苔薄黃,脈弦數。2,病因病機:濕熱下注,蘊結陰囊,氣血凝滯,致生囊癰。
(二)熱毒熾盛1,臨床表現:陰囊焮熱,皮薄光亮,按之軟而有渡動感,疼痛加甚,寒戰、高熱,口于飲冷,小便短赤,大便于結。舌紅苔黃,脈滑教或弦數。2,病因病機:熱毒熾盛,蘊結陰囊,囊癰成膿。
(三)氣陰兩虛1,臨床表現:陰囊肉腐紅赤,潰流膿液,膿水清稀,腫痛減輕,午后灼熱隱痛,口干潮熱,自汗盜汗。舌紅少津,脈細致。2,病因病機:膿液潰流,傷陰耗氣。氣陰兩虛。
(四)氣血虛衰1,臨床表現:陰囊膿腫漬后,膿水清稀,久石收斂,形成痿管,面色少華。神疲肢倦,納食不香。舌淡,苔薄白,脈沉細。2,病因病機:膿渡潰流,氣血虛衰,肌肉難長,久不收斂。

【證治方藥】(一)濕熱下注治法:清熱利濕。方劑:清肝滲濕湯(<外科正宗>)加減。藥物:龍膽草10g,黃芩10g,山梔10g,當歸10g,生地15g,白芍10g,川芎10g,柴胡10g.天花粉15g,澤瀉10g,術通10g,燈心5g,生甘草5g.方義:龍膽草、黃芩、山梔清熱,澤瀉、術通,燈心,生甘草利濕,當歸、生地、白芍、川芎和血,柴胡疏肝是引經藥,天花粉清熱消腫。加減:氣滯者加桶葉棱、荔技核理氣。血瘀者加乳香、沒藥、皂角刺化瘀透膿。變通法:可用龍膽瀉肝湯(<醫宗金鑒>)加減,但和血力量不足。
(二)熱毒熾盛治法:清熱解毒透膿。方劑:清瘟敗毒飲(<疫疹一得>)加減。藥物:生石膏30g(先煎),生地黃20g,黃連10g,由梔10g,黃芩10g,知母10g,玄參10g,連翹15g,鮮竹葉10g,丹皮10g,桔梗10g,甘草5g.方義:石膏清氣分熱,黃連、山梔、黃芩、知母、連翹清熱解毒,生地、玄參、丹皮涼血,竹葉利水,桔梗、甘草排膿。加減:膿欲透者加穿山甲、皂角刺透膿,氣虛者加生黃芪、白術補氣。變通法:可用黃連解毒揚(<外臺秘要>)合五味消毒飲(<醫宗金鑒>)加減,清熱解毒。
(三)氣陰兩虛治法:益氣養陰。方劑:益氣養陰湯(經驗方)加減。藥物:生黃芪20g,生地15g,太子參10g.當歸10g,赤芍10g,茯苓10g,澤瀉10g,鱉甲(先煎)10g,知母10g,黃柏10g,丹皮10g,甘草3g.方義:黃芪、太子參益氣,生地、鱉甲養陰,當歸、赤芍、丹皮涼血,知母、黃柏清熱,茯苓、澤瀉利水,甘草調中。加減:血虛者加制首烏,熟地補血,血瘀者加丹參、桃仁活血,氣滯者加橘葉核、荔枝核理氣。變通法:可用滋陰除濕湯(<外科正宗>)加減,藥如四物湯和血,黃芩、知母、地骨皮清熱,澤瀉利水,用以養血清熱,(四)氣血虛衰治法:益氣養血。方劑:托里消毒散(<外科王e宗})加減。藥物:黨參15g,黃芪15g,當歸10g,白術10g,茯苓10g,金銀花15g,白芷10g,皂角刺10g,桔梗5g,甘草5g.方義:黨參、黃芪、白術、茯苓、甘草益氣托里,當歸養血,金銀花、白芷、皂角刺、桔梗排膿解毒。加減:陰虛者加天麥冬、沙參養陰,血瘀者加丹參、牛膝、赤芍活血,陽虛者加熟附子,肉桂溫陽。變通法:可用十全大補湯(<局方>)加減,益氣養血,加銀花、白芷、皂角刺、桔梗排膿消毒。
【外治法】(一)敷貼法1、初起時可用青敷膏、玉露散、如意散,任選一種用水蜜訶敷。每日換l~2次。2,成膿期可用上方,但應留頂圍敷:膿成應切開排勝,暢通引流。3,潰后期陰囊腐爛處可用五虎丹,外蓋黃連油膏紗布,每日換1~2次。或用二寶丹、九一丹藥線引流,并以太乙膏、金黃膏蓋貼。4,恢復期膿腐脫盡后摻以生肌散,再用紅油膏或生肌玉紅膏盞貼。
(二)熏洗法l、處方:白礬60g,雄黃30g,生甘草15g.方法:水煎,趁熱熏洗,日l~2次。用于囊癰初起者。2,處方:蒲公英、紫花地丁、野菊花、銀花各30g.川椒、艾葉各6g.方法:水煎外洗。用于熱盛者。
【評述】急性期宜清利濕熱,解毒消癰;已化膿者,宜清熱解毒兼托毒排膿。慢性期宜調補肝腎,益氣養陰;已潰膿液清稀者,宜補益氣血兼托膿。

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仕治達 山東省婦幼保健院
2019-04-28
你好!這種情況有多長時間了?那估計是有濕疹潮濕不透氣引起有沒有一顆顆的疙瘩?那就是濕疹吃點氯雷他定片,外用黃柏洗液清洗,再涂點派瑞松乳膏吃藥涂藥,保持通風透氣寫了藥店買就行了可以啊!用一周看看情況記得保持通風透氣吃藥以后,慢慢就干了嗯嗯
蔣遠文 右江民族醫學院附屬醫院
2023-03-25
...需要治療的陰囊的疼痛原因有很多,常見的有附睪炎,精索靜脈曲張,前列腺炎,甚至某些肛腸疾病,但并不是每一種都有明確的原因后來又服用過其他藥物么除了感染,其他因素也可能會出現疼痛如果是感染引起的,經過抗感染治療,一般效果還是可以你好,這五個月一直紅腫疼痛么?有做過檢查么?一天之中有沒有不疼的時候?除了陰囊疼,其他還有什么癥狀?你的囊腫多大?一些消炎藥,不論是附睪炎,前列腺炎,只要是炎癥性疾病,應用消炎藥一般都是有效的。后來呢?有很多人的陰囊疼痛找不到明確的病因,所以有人也稱為陰囊疼痛綜合征雖然各種查體檢查化驗沒問題,但疼痛確實存在附睪炎跟囊腫沒有必然關系。并非痛原因有很多,常見的有附睪炎,精索靜脈曲張,前列腺炎,甚至某些肛腸疾病,但并不是每一種都有明確的原因后來又服用過其他藥物么除了感染,其他因素也可能會出現疼痛如果是感染引起的,經過抗感染治療,一般效果還是可以你好,這五個月一直紅腫疼痛么?有做過檢查么?一天之中有沒有不疼的時候?除了陰囊疼,其他還有什么癥狀?你的囊腫多大?一些消炎藥,不論是附睪炎,前列腺炎,只要是炎癥性疾病,應用消炎藥一般都是有效的。后來呢?有很多人的陰囊疼痛找不到明確的病因,所以有人也稱為陰囊疼痛只有附睪炎才會疼,其他疾病也可能會出現陰囊
王華禮 新鄉市中心醫院
2021-02-02

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