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陰莖異常勃起

陰莖異常勃起(priapism)是指與性欲無關的陰莖持續勃起狀態。陰莖持續勃起超過6小時已屬于異常勃起。傳統上陰莖異常勃起分為原發性(特異性)和繼發性。按血流動力學分為低血流量型(缺血性)和高血流量型(非缺血性).陰莖異常勃起還分為急性、間斷性(復發或間歇,如鐮狀細胞貧血)和慢性(通常為高血流量型)。陰莖異常勃起初期,均為生理性陰莖勃起,以后發展為高血流量型。

男性

無傳染性

常見癥狀:男子性功能障礙、陰莖異常、痛性陰莖勃起
陰莖異常勃起常見5~10歲和20~50歲。一般僅涉及陰莖海綿體,多數病例于夜間陰莖充血時發病。

低血流量型陰莖異常勃起若持續數小時則因組織缺血而疼痛,陰莖勃起堅硬。高血流量型則陰莖很少疼痛,陰莖不能達到完全勃起硬度。通常有會陰或陰莖外傷史。此型的多數病例在動脈栓塞或手術結扎血管之后,陰莖仍能恢復完全勃起,但一般需要數周至數月。

實驗室檢查
取血樣檢查血常規、血紅細胞s,并除外白血病,尿培養除外尿路感染。陰莖海綿體血氣分析是非常有用的手段;因為異常勃起的早期海綿體內血液氧合均良好,因此如果早期做血氣分析,其結果可能產生誤導。有入主張用99m锝掃描作為區分兩型異常勃起的手段, 現代泌尿外科學取高的為高血流型,而低者為低血流型。另外陰莖海綿體造影亦可用于鑒別:表現為靜脈淤滯為低血流型;而如果靜脈快速回流則為高血流型。
影像學檢查
彩色多普勒檢查
對鑒別低血流型和高血流型陰莖異常勃起非常有幫助。 secil用彩色多普勒檢查預測罌粟堿海綿體注射后發生的陰莖異常勃起,特異性100%,準確率97 %.預測陽性率96%。
放射性核素99mTc掃描
低流型異常勃起顯示核素攝入量低而高流型異常勃起核素攝入量髙。
海綿體造影
低流型異常勃起顯示靜脈血淤積,高流型異常勃起則表現為海綿竇血快速回流。

根據病史、臨床表現較易診斷。
病史
1.在無性刺激情況下突然發病,經常夜間發作,勃起持續幾小時或數天,伴有陰莖、腰及骨盆部疼痛。
2.陰莖海綿體充血堅實,而尿道海綿體和龜頭柔軟。
3.有應用血管活性藥物海綿體內注射的病史。

體檢
陰莖海綿體堅硬、充血、壓痛,而陰莖頭和尿道海綿體柔軟,排尿正常,有時伴排尿及排便困難。
臨床上的陰莖異常勃起與生理上的勃起相鑒別。常態下,以婚正常男性在性生活時,陰莖能自然勃起,一般在射精后自然陰莖變軟,這種情況屬于生理性勃起。即使部分人性欲教強,在射精后很快又能勃起,甚至性交,但是從射精到重復勃起,一般應有短暫的“不明期”,而且沒有陰莖的疼痛。陰莖的異常勃起,無論從性交后射精與否,陰莖仍不疲軟,同時還可以見到許多病理改變及特征,故二者不難鑒別。

陰莖異常勃起檢查和治療程序:

1.非手術治療

⑴低血流量型陰莖異常勃起:治療目的是增加靜脈血回流,使陰莖膨脹消退,防止海綿體持久缺血造成損傷,并解除疼痛。手術治療前,均應試用藥物治療。應當注意,藥物治療延長了治療時間,也會增加海綿體纖維化和發生陽瘺的機會。有報道,低血流量型的陽瘺發生率高達50%,如果在12~24小時之內用藥物治愈,幾乎均可恢復陰莖勃起功能。kulmala和tamella(1995)觀察到多數病例在36小時內應用抽吸和α-腎上腺素能激素劑治療,海綿體可不發生纖維化,如超過36小時,則α-腎上腺素能藥物無效,海綿體內會形成不同程度的纖維化。

有報道,向陰莖海綿體內注射稱釋的α-腎上腺素能激動劑的稀釋液,腎上腺互1mg加入生理鹽水1000ml.先用21號針頭抽吸海綿體內積血,然后向海綿體內注射20ml稀釋液,2分鐘后再抽吸積血,反復注射、抽吸數次,直到腫瘤消退。也有用苯腎上腺素10mg,加生理鹽水500ml,每次注射10~15ml.若在發病12小時以內進行治療,均可達到滿意效果。
復發性莖異常勃起常發生在鐮狀細胞貧血患者或曾有陰莖異常勃起既往史者。年輕患者可采用稀釋的苯腎上腺素溶液治療。對無性功能患者,可用抗雄激素或促性腺釋放激素激動劑,其作用為抑制夜間勃起,并能防止復發。

藥物治療的并發癥,包括α-腎上腺素能藥物治療引發的急性高血壓、頭疼、心悸和心律不齊,抽吸引起的感染、出血和尿疲乏損傷等。

⑵高血流量型莖異常勃起:早期局部冰袋冷敷,使血管收縮,破壞的血管可能自發形成血栓。多數海綿體動脈破裂不能自行愈合,常需要陰部內動脈造影和栓塞。有報道,動脈內注射亞甲藍脈腔注入自體血凝塊栓塞治療,近年有成功的報道。

高血流量型預后較好,陽瘺發生率為20%。

2.手術治療 目前適合手術指征的病例越來越少。

非缺血性陰莖異常勃起通常適用非手術治療。早期缺血性病例,陰莖經充分沖洗之后,可以轉變為非缺血性。

缺血性陰莖異常勃起,若海綿體經抽吸,沖洗治療失敗,則可由陰莖頭部向兩側海綿體直接切開,或用活組織穿刺針通過陰莖頭部穿入兩側海綿體抽取組織,使陰莖頭和陰莖海綿體之間形成分流通道。sacher(1972)介紹的會陰部近側尿道海綿體和陰莖海綿體吻合術,要注意兩側吻合口避免在同一水平面上,以防止尿道狹窄的發生。

部分高血流型陰莖異常勃起病例,單純動脈栓塞無效時,需要結扎撕裂動脈的供應血管方能奏效。

1、患者要注意嚴格遵醫囑用藥,不可自己隨意加減藥物的用量,以免影響療效或造成不良事件。
2、患者在用藥期間要注意藥物的不良反應,如應用去甲腎上腺素時患者可能會出現焦慮不安、眩暈、頭痛、皮膚蒼白、心悸、失眠等不良反應,出現不良反應時要及時告知醫生。

陰莖異常勃起癥的預防主要是針對其病因,具體措施如下:
1、積極治療能夠能引起陰莖異常勃起癥的疾病,如鐮刀狀貧血、白血病、紅細胞增多癥和血小板減少癥等。
2、盡量避免使用能夠引起陰莖異常勃起癥的藥物,如孤乙波、利血平等。
3、平時注意保護陰莖,避免陰莖受傷。

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持續勃起多長時間了,吃藥引起的嗎?怎么治療的正常現象。不是異常勃起,那是指連續勃起超過六小時,常伴有疼痛目前為止屬于正常。不需要治療。針對本次問診,醫生更新了總結建議:可以加我關注,有問題再咨詢。精神緊張造成的,放松一下吧。正常睡覺時陰莖間斷性勃起睡眠時陰莖周期性勃起,松弛交替。清醒時處于勃起時相,就認為勃起。正好處于松弛時清醒就沒感覺勃起。不管是否感覺到勃起,其實勃起都是正常的。正常,不應期短而已。放心,不應期隨年齡增大會越來越長的,這些就是精神緊張過度緊張了。沒必要的擔心放寬心吧。再見。不客氣,再見。 可以加我關注,有問題再咨詢。太客氣了。謝謝你,收下你的心意了。
曹慶偉 山東省立醫院
2015-08-06
...如果確定是陰莖異常勃起的話,這個需要手術治療的。男性都會這樣的。這個不叫陰莖異常勃起,是正常的。好運,再見
騰飛 吉林醫藥學院附屬醫院
2015-07-31
估計有龜頭炎發給我圖看看這就是炎癥你好,這種情況多久了?可以買點金歸洗液洗洗可以買點金歸洗液清洗嗯嗯不客氣,希望能給個滿意的評價,謝謝
陳濤 十堰市太和醫院
2021-02-11

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