無特殊人群

無傳染性

臨床表現非陣發性竇性心動過速在年輕人較多見，多數年齡為20～35歲。最多見的癥狀是心悸，其次可有胸悶、乏力、頭暈等，許多患者呈現精神緊張癥狀，與心動過速的嚴重程度不符。有的患者癥狀呈間歇性，有的為長期持續性，病程為1～11年。可因服用β受體阻滯藥引起低血壓而發生暈厥。運動耐受試驗可見輕度運動即引起過度的心率反應。有人報告少數中晚期患者可因長期心動過速而引起心律失常性心肌病、頑固性心力衰竭等，而出現相應的急性肺水腫、心力衰竭、心源性休克等危重癥狀。此外，由于長期服用較大劑量的β受體阻滯藥等藥物而出現相應的不良反應，如頭暈、四肢無力等。竇性心動過速是本癥最主要的臨床表現，主要有以下特點：1.休息時或輕微活動時的心率大于100次/分鐘2.24小時動態心電圖示平均心率明顯增高，心率于白晝異常增高，夜間相對降低，部分患者心率可降至正常范圍。3.短時間的運動（5分鐘走路或平板運動試驗）心率出現不相稱的增加，平均心率可達140次/分鐘4.臥位時心率相對較低為60～135次/分鐘；直立時心率明顯增高，為90～160次/分鐘。5.心動過速可表現為間歇性、持續性或持續無休止性。6.合并心律失常性心肌病心力衰竭時，心率常可持續性增高到160～220次/分鐘，損害心功能。7.對β受體阻滯藥或鈣離子拮抗藥治療反應差。本癥大多數患者除竇性心動過速外，經體查、超聲心動圖檢查、X線各項心血管系統檢查證實心臟常無其他原發性器質性異常，亦無引起竇性心動過速的甲狀腺功能亢進等其他疾病，少部分患者伴有器質性心臟病，但其心率變化與心臟疾病無明顯關系。也有報告在射頻消融術治療房室結折返或房室折返性心動過速后部分患者可發生非陣發性竇性心動過速。并發癥少數中晚期患者可因長期心動過速而引起心律失常性心肌病、頑固性心力衰竭等。

1.心電圖檢查
（1）心率＞100次/分鐘。
（2）心動過速時P波形態為竇性。
2.電生理檢查
一般認為心動過速發作時，標測高位右心房或貼近竇房結可疑起搏點的起搏部位可以確定興奮起源點。但由于竇房結是一個解剖定位非特異性的彌漫性結構，與心房組織間并無十分明確的界限，而非陣發性竇性心動過速與異位右房自律性心動過速對外來刺激的反應十分相似，所以兩者的區分很困難。

1.竇性心動過速
通常的竇性心動過速的心率在100～150次/分鐘，休息或輕微活動時心室率通常不超過100次/分鐘。對β受體阻滯藥治療反應好。
2.房內折返性心動過速
心率在140～250次/分鐘，P波形態與竇性P波不同，可有適時的房性期前收縮誘發或終止發作，程控刺激可誘發和終止發作。
3.竇房折返性心動過速
心率在100～140次/分鐘，大多在120次/分鐘左右，P′波形態與竇性P波相同或相似，呈陣發性發作突發突止，發作持續時間較短，房性期前收縮可誘發及終止心動過速。程控刺激可誘發和終止其發作。
4.自律性房性心動過速
與非陣發性竇性心動過速的鑒別很困難。自律性房性心動過速發作時的頻率逐漸加快，3～5個心動周期后心率逐漸加快后穩定于一定水平（心率固定），終止前逐漸減速。終止時有較長的代償間歇。而非陣發性竇性心動過速在交感神經興奮時，心率逐漸增高；迷走神經興奮時，心率逐漸下降，動態心電圖示心率快、晝夜變化大。

1.藥物治療首選β受體阻滯藥，如美托洛爾（倍他樂克）、阿替洛爾（氨酰心安）、普萘洛爾（心得安）等，其藥理機制在于影響竇房結的自律性和（或）自律性緊張性。但多數患者對治療反應差常需不斷增加劑量。過高劑量的β受體阻滯藥或鈣離子拮抗藥可引起乏力、頭痛等全身癥狀而使患者不能耐受。此外，還可使血壓下降交感神經興奮等直接影響非陣發性竇性心動過速的控制。鈣離子拮抗藥也有一定療效。如上述治療無效可使用胺碘酮或普羅帕酮降低心率，長期服用時應注意其不良反應。2.射頻消融術療效好術中竇性心率穩定下降20%～40%，可認為消融改良術成功，療效雖然明顯，但仍有30%的患者術后復發。預后通常預后良好。非陣發性竇性心動過速若因交感神經興奮所致，則β受體阻滯藥治療對其能奏效；如果是由于迷走神經張力低下所致，則藥物治療較為困難，少數患者由于長期心動過速，尤其是無休止的竇性心動過速會引起心律失常性心肌病，使心功能受損，發生心力衰竭、休克等，預后嚴重。在日常生活中避免精神緊張，戒煙酒，減少本癥的誘發因素，起居有常，飲食適宜，勿過勞，適當鍛煉，預防感冒。

日常護理
1、定期檢查身體定期復查心電圖，電解質、肝功、甲功等，因為抗心律失常藥可影響電解質及臟器功能。用藥后應定期復診及觀察用藥效果和調整用藥劑量。
2、生活要規律養成按時作息的習慣，保證睡眠。因為失眠可誘發心律失常。運動要適量，量力而行，不勉強運動或運動過量，不做劇烈及競賽性活動，可做氣功、打太極拳。洗澡水不要太熱，洗澡時間不宜過長。養成按時排便習慣，保持大便通暢。飲食要定時定量。節制性生活，不飲濃茶不吸煙。避免著涼，預防感冒。

本癥因原因不清，目前尚無有效的預防辦法，在日常生活中避免精神緊張；戒煙酒，減少本癥的誘發因素；起居有常，飲食適宜，勿過勞；適當鍛煉，預防感冒。