無特殊人群

無傳染性

面神經損傷的常見癥狀包括面部表情肌癱瘓，根據受累的部位與原因不同可伴有相應的臨床特征。
面神經損傷的常見癥狀有哪些？
面神經損傷的常見癥狀包括：

面部表情肌癱瘓：前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂。在微笑或露齒動作時，口角下墜及面部歪斜更為明顯。病側不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動作。鼓腮和吹口哨時，因患側口唇不能閉合而漏氣。進食時，食物殘渣常滯留于病側的齒頰間隙內，并常有口水自該側淌下。
部分患者發病前 1~2 天可出現患側耳后持續性疼痛和乳突部壓痛。
鼓索以上面神經受累可出現同側舌前 2/3 味覺消失；鐙骨肌神經以上部位受損則出現舌前 2/3 味覺消失及聽覺過敏；膝狀神經受累時，除周圍性面癱、舌前 2/3 味覺消失及聽覺過敏外，患者還可以有乳突部疼痛，耳廓、外耳道感覺減退和外耳道、鼓膜皰疹，也稱為 Ramsay-Hunt 綜合征。
如果合并言語含糊、偏身無力、麻木即考慮中樞性面癱，腦血管病往往急性發病。
若合并雙側面神經癱瘓則需考慮是否為吉蘭-巴雷綜合征（是以周圍神經和神經根的脫髓鞘病變，及小血管炎性細胞浸潤為病理特點的自身免疫性周圍神經病，臨床表現為急性對稱性弛緩性肢體癱瘓）等其他神經系統疾病。

面神經損傷可能會引起哪些并發癥？
常見并發癥包括：

角膜感染：由于眼裂閉合不全或不能完全閉合，瞬目無力或動作緩慢，導致異物容易進入眼部，淚液分泌減少，造成眼睛干澀，使得角膜損傷和感染的風險增高。
癱瘓肌的萎縮：其臨床表現為健側鼻唇溝加深、口角反牽向患側、眼裂縮小；但若讓患者做主動運動如露齒時，即可發現萎縮的面肌并不收縮，而健側面肌收縮正常，健側眼裂更小。
癱瘓肌的聯帶運動、抽搐及痙攣：癱瘓肌的聯帶運動是指患者瞬目時即發生患側上唇輕微震顫，露齒時患側眼睛不自主閉合；試圖閉目時患側額肌收縮。
鱷魚淚綜合征： 由于面神經受累后，影響了面神經的副交感纖維，從而使淚腺、頜下腺及舌下腺的功能失職，所以進食咀嚼時，患側流淚伴顳部皮膚潮紅、局部發熱及汗液分泌等。
焦慮、抑郁狀態：由于影響容貌，患者感到羞恥，對其造成惡性情緒，甚至導致焦慮和抑郁。

1.放射學檢查
乳突X線片、巖骨高分辨薄層CT掃描和MRI可發現骨折、血腫和中耳、內耳的結構異常。當病變累及腦干部、腦池段以及腮腺段時，MRI為首選；當病變位于顳骨時，高分辨為首選。MRI可顯示面神經損傷的情況，如水腫、血腫、斷裂等。高分辨CT薄層采集和多平面重組可清晰顯示骨折線的存在以及骨折線與面神經管的關系。
2.面神經電圖
可了解面神經纖維變性的百分數，在傷后3～4天到2～3周內有診斷價值。
3.經皮神經興奮試驗
能在早期（傷后3～4天）查出面神經軸突再生情況。
4.肌電圖?
能在10～14天后反應面神經再生情況。

⒈臨床上應注意檢查有無面癱、面癱的程度和時間，有無耳道出血、腦脊液漏和聽力障礙。根據患者頭顱外傷史，結合臨床表現包括周圍型面癱、聽力損失、鼓膜損傷或鼓室積血，有時伴腦脊液耳漏等即可以做出初步診斷。
⒉顳骨高分辨薄層CT掃描、鐙骨肌試驗、淚腺分泌試驗（Schiermer試驗）、味覺試驗、頜下腺流量試驗可初步明確損傷部位，電測聽、中耳分析等聽力學檢查和前庭功能檢查對手術入路的選擇具有重要意義。其中淚液分泌試驗正常人兩側差別不超過30%，如果相差一倍提示膝狀神經節以上的面神經受損；味覺儀可檢測味覺閾值，患側較健側高于50%者為異常，味覺消失表示面神經損傷在鼓索分支水平或以下。
⒊根據面神經麻痹出現的時間和程度、神經和肌肉的電興奮性與肌電圖檢查可判定損傷的嚴重程度。

包括分非手術治療和手術治療，藥物治療原則為：改善局部血液循環，促進局部炎癥、水腫及早消退，并促進神經功能的恢復。
藥物治療

皮質類固醇：急性期盡早使用皮質類固醇。常用的藥物為潑尼松 30~60 毫克/每天（mg/d），每日一次頓服，連用 5 天，之后于 7 天內逐漸減量至停用。
B 族維生素：維生素 B1 100 毫克（mg），維生素 B12 500 微克（μg）肌肉注射，每日 1 次，促進神經髓鞘恢復。
阿昔洛韋：如為病毒感染可用抗病毒，口服阿昔洛韋 0.2~0.4 克（g），每日 3~5 次，或者靜脈點滴，連用 7~10 日。
對于中樞性面癱，針對不同的病因給予相應的治療。

手術治療

面神經減壓術：目前手術減壓的時機、適應癥、風險及獲益尚未不明確，無充分的證據支持有效。
在保守治療 3 個月后面神經麻痹仍未恢復，測定面神經傳導速度及面肌肌電圖檢查均無反應，即無電位活動者，可采用外科手術矯正治療。

其他治療方法

按摩，用手按摩面癱面肌，每日數次，每次 5~10 分鐘；
物理療法，常用的有超短波、低中頻電療、激光、藥物導入等；
中醫療法：針灸、推拿及中藥治療；
護眼：由于長時間不能閉眼瞬目使角膜暴露和干燥，容易導致感染，可戴眼罩防護，或者左氧氟沙星滴眼液等預防感染，保護角膜；
神經康復治療：盡早開展面部肌肉康復治療。

疾病發展和轉歸
大部分患者可以在數周或者 12 月內恢復，不完全性面癱 12 月內可以完全恢復，完全性面癱患者一般需要 28 個月甚至更長的時間恢復。約 25% 的中至重度面部不對稱患者可能持續存在，經常損害患者的生活質量。
兒童、年輕患者預后好，老年患者合并糖尿病、高血壓、動脈硬化等預后較差。中樞性面癱可往往預后較差，常遺留局灶性的神經系統后遺癥，嚴重的可以危及生命。

①、保持樂觀愉快的情緒。長期出現精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒，會使大腦皮質興奮和抑制過程的平衡失調，所以需要保持愉快的心情。

預防面癱最好的辦法就是患者平時注意正常規律作息，杜絕不良嗜好，保持良好的心情，保證充足的睡眠，養成健康的生活習慣。并適當進行體育運動，增強機體免疫力。
具體預防方法如下：

避免受涼和預防上呼吸道感染的具體措施：要有健康快樂的心態并加強體育鍛煉；增強體質，提高抵抗疾病的能力，年紀輕的患者，可根據病情及個人體質，選擇有氧運動如跑步、爬山登高、跳健身操等運動，年紀較大的患者可選擇散步、打太極、作瑜伽等運動增強體質。
合理飲食，作息規律；飲食上多食新鮮蔬菜水果，補充身體維生素，對增強體質、提高機體抗病能力有一定的幫助。
心理因素也是引發面神經麻痹的重要因素之一，所以避免疲勞、焦慮和壓力可有效降低面癱發病率。
夏季天氣炎熱時，患者應注意，如果空調溫度太低或空調風長時間對著面部直吹，則可能引起面癱；寒冷季節注意顏面及耳后部位保暖，避免頭朝風口窗隙久坐或睡眠，以防發病或復發；面癱患者應注意不能用冷水洗臉，避免直接吹風，注意天氣變化，及時添加衣物，防止感冒。