無特殊發病群體

無傳染性

不發生心動過速時，無特殊癥狀。并發快速性房性心律失常時，尤其是房撲和房顫時，心率極快（可達 200 次/分），會出現明顯心悸、胸悶等癥狀，可誘發心功能不全、心源性暈厥等，甚至蛻變為心室顫動而危及患者生命。
預激綜合征的常見癥狀有哪些？
發生房室折返性心動過速時，會出現以下癥狀：

心慌、自覺心臟強烈跳動感；
胸悶、呼吸困難；
突然發作又突然停止，“突發突止”；
自觸脈搏細速，出現血壓降低的情況；
嚴重時可有多尿、出汗、呼吸困難等癥狀；
持續時間長，可導致血流動力學改變，引起頭昏、暈厥、心絞痛，甚至心衰、休克。

?并發快速性房性心律失常，尤其是房撲和房顫時，會出現以下癥狀：

明顯心悸；
胸悶、胸痛；
氣促、呼吸困難；
心率極快，可達 200 次/分以上；
可出現血壓降低；
頭暈甚至暈厥；
嚴重者可誘發室顫，導致心源性猝死。

預激綜合征可能會引起哪些并發癥？
該疾病起病急，心室率明顯增快，增加心肌耗氧，誘發多種嚴重并發癥。
常見的并發癥包括：

心絞痛；
心力衰竭；
心源性暈厥；
心室顫動；
心源性猝死。

各旁路引起預激的心電圖特征如下：
1.房室旁道
(1)PR間期（實質上是P-δ間期）縮短至0.12秒以下，大多為0.10秒；
(2)QRS時限延長達0.11秒以上；
(3)QRS波群起始部粗鈍，與其余部分形成頓挫，即所謂預激；
(4)繼發性ST-T波改變。
上述心電圖改變尚有分為A、B兩型的。A型的預激波和QRS波群在V1導聯均向上，而B型V1導聯的預激波和QRS波群的主波則均向下；前者提示左室或右室后底部心肌預激，而后者提示右室前側壁心肌預肌。這種分類方法雖然受到預激是不同部位旁路所致的多變QRS波群的限制，但有助于區別旁路的心室端在左或右、前或后，因而沿用至今。
2.房結、房希旁道
PR間期少于0.12秒，大多在0.10秒；QRS波群正常，無預激波。這種心電圖表現又稱為短PR、正常QRS綜合征或L、G、L（Lown-Ganong-Levine）綜合征。
3.結室、束室連接
PR間期正常，QRS波群增寬，有預激波。預激綜合征室上性心動過速發作時，預激表現大多消失，心電圖表現為QRS波群形態正常的室上性心動過速。并發房撲或房顫時，QRS保持預激特征的不少見，心電圖表現為QRS波群畸形寬大的房撲或房顫；心室率大多超過200次/min，甚至可達300次/min。房撲時可呈1：1房室傳導，并可能辨認房撲波。房顫時心室律不規則，長間歇之后可見到個別QRS波群形態正常（可能為旁路不應期延長，房室結內隱匿傳導作用消失后，沖動全部或大部經房室結傳導所致），并可能辨認房顫波。心室率極快時，還可伴有頻率依賴性心室內傳導改變。

預激綜合征需要做哪些檢查？

心電圖：在心電圖上識別出短 PR 間期和 δ 波通常就可以確診預激綜合征。

心臟電生理檢查：一般通過心電圖就可以診斷預激綜合征了，進行心臟電生理檢查的目的主要是診斷一些不典型病例和指導下一步的治療。心臟電生理檢查分為無創和有創兩種檢查方式。

無創：即食管心臟調搏，通過鼻腔插入一根極細的導管至食管，對心房進行調搏檢查。
有創：即心腔內電生理檢查，通過靜脈將心臟導管插入心腔進行電生理檢查。有時候可以與射頻消融術一同進行，起到治療的效果。
哪些疾病和預激綜合征表現比較類似？
心肌梗死、室性早搏、室性心律失常、束支傳導阻滯、心肌病、先天性心臟病等，可能會和預激綜合征表現類似，通過認真分析心電圖、抽血檢查心肌酶譜和肌鈣蛋白、進行心臟電生理檢查、進行心臟超聲檢查等，可以區別上述疾病。

僅有心室預激的心電圖表現，而從未有心律失常發作及猝死家族史的患者，無需特殊治療。心動過速發作期可采用抗心律失常藥物治療，根治主要依賴射頻消融治療。
心動過速發作期的治療[1][2]

一般發作癥狀輕微，可自行終止，無需特殊處理，但易反復發作；
而急性發作時，如心率過快、癥狀嚴重、或持續時間長，可嘗試刺激迷走神經房室終止，如：誘發嘔吐反射（以壓舌板或手指刺激咽部產生惡心、嘔吐）、Valsalva 法（深吸氣后屏住呼吸）、潛水反射法（將面浸沒于冰水內）等；
順向型房室折返性心動過速的治療，可選用靜脈注射普羅帕酮或胺碘酮，如無效，宜及時選用同步電復律；
顯性房室旁路并發房撲或房顫時，如果血流動力學狀態不穩定，宜及時選用同步電復律；而洋地黃、維拉帕米、靜脈使用的胺碘酮等藥物，會抑制房室結-希浦系途徑，加速房撲或房顫時的心室率，應避免使用。

射頻消融治療[1][2]???????
射頻消融是根治預激綜合征的有效辦法，其具有成功率高、并發癥少、復發率低的特點，已成為預激綜合征的一線治療方法，適用于心動過速發作頻繁、癥狀明顯的患者。
疾病發展和轉歸
僅有順向型房室折返性心動過速發作、或經射頻消融術治療的患者，預后良好。少數未經有效治療，且房室旁道傳導能力強、之前有房撲或房顫發作的患者，有猝死的潛在危險。

可通過藥物控制，預防癥狀復發；也可選擇導管射頻消融術根治。
具體預防方法如下：

藥物控制：醫生根據患者實際情況制定個性化治療方案，以控制和預防心動過速發生。如口服普羅帕酮、胺碘酮等。但不是長久之計，難免復發。
手術控制：根治預激綜合征的有效辦法，其成功率高、并發癥少、復發率低，尤其適用于心動過速發作頻繁、癥狀明顯的患者。