成年人

頸動脈瘤患者可出現哪些癥狀？

顱外段的頸動脈瘤患者頸部常可觸摸到膨脹性、搏動性腫塊，可伴有局部疼痛。

當頸部腫塊如壓迫周圍結構時，可出現聲音嘶啞、飲水嗆咳、吞咽困難、呼吸困難等。

當頸動脈瘤影響顱內供血時，可出現不同程度的腦供血不足的癥狀，如頭昏、肢體無力和麻木等。

頸動脈瘤危險嗎？
頸動脈瘤的瘤壁內附著的血栓或斑塊脫落后可導致腦中風，造成癱瘓。此外，當頸動脈瘤破裂出血時，可致使口、鼻或耳出血甚至窒息死亡。若不積極治療，病死率可高達 70%。所以該病一旦確診，即應積極進行外科手術治療。

頸動脈瘤的診斷：腫塊位于頸側部，有明顯搏動及收縮期雜音，壓迫腫塊近心端動脈時，搏動減弱或消失，即可作出診斷。但遇腫塊搏動及雜音不明顯者，診斷較困難。dsa檢查對確定診斷具有重要意義。由于動脈瘤形成的原因不同，dsa顯影也略有不同。先天性動脈瘤，瘤體一般較小，自綠豆到黃豆大小，呈囊狀，有蒂與動脈干連接：動脈硬化形成的動脈瘤可見到瘤動脈纖細彎曲，動脈腔變窄或粗細不均。瘤體呈梭形，外傷性動脈瘤為囊性或多房性構成。近年來應用磁共振血管顯影(mra)診斷動脈瘤的價值日益受到重視。mra是一種無創性檢查方法，病人可免于動脈或靜脈穿刺之苦，診斷動脈瘤較dsa更具優勢。鑒別診斷：頸動脈瘤與頸動脈體瘤的鑒別，前者為膨脹性搏動，常伴雜音，壓迫頸動脈近心端，腫塊明顯縮小，搏動及雜音減弱或消失。而后者為傳導性搏動，dsa顯示頸動脈分叉增寬，并日見腫塊將頸動脈分叉推向前。

懷疑頸動脈瘤需要做哪些檢查？

頸部超聲檢查：可清楚顯示動脈瘤的位置、大小及內部血流情況，為臨床首選的檢查方法。

頸部 CT 或核磁共振血管成像（ CTA 或 MRA ）：可直觀顯示動脈瘤的大小、結構和位置，有助于發現很小的動脈瘤。

頸動脈造影：頸動脈造影是診斷動脈瘤的金標準，不但可以清楚顯示動脈瘤的部位、大小和形態、瘤體內血流的狀況，還可了解顱內血管的代償情況以及判斷動脈瘤形成的原因，為進一步選擇治療方案提供依據。

懷疑頸動脈瘤應看什么科？
頸動脈瘤確診后一般均需要進行外科手術，建議于神經外科就診。
頸動脈瘤患者可選擇哪些手術方式？
保證患者安全、恢復大腦的血液供應和減少腦神經并發癥，是選擇手術的基本原則。頸動脈瘤患者根據動脈瘤的位置、大小等因素可選擇以下幾種手術方式：

動脈結扎術：主要適用于頸外動脈瘤病例。頸內和頸總動脈結扎術后有 25%～30% 出現腦神經并發癥,甚至死亡。動脈結扎手術僅在不能施行動脈重建手術情況下，才予考慮。

動脈修補術：適用于動脈裂口小，邊緣整齊，直接縫合后不致發生動脈狹窄或者可以補片(自體靜脈或人造血管等)修復的病例。

血管移植術：適用于動脈裂口太大，不能施行修補術的病例。

動脈瘤內縫合術（縫縮術）：只適用于位置過高或某種原因而不能切除的病例。

頸動脈瘤手術有危險嗎？
總體來說，手術是安全的。頸動脈瘤手術的主要危險是阻斷頸總動脈或頸內動脈時間過長引起腦循環障礙，發生偏癱或死亡，但發生率非常低。
頸動脈瘤能否進行外科介入治療？
頸動脈瘤患者也可考慮血管內介入治療。
血管內介入治療包括彈簧圈栓塞、支架置入治療。對于動脈瘤位置較高的患者，手術難以到達，可以選用血管內支架治療。由于該方法無需切除動脈瘤囊，因此能很好地保存動脈瘤周圍的結構。有文獻報道，這一治療方法有良好的通暢率，沒有腦神經損傷和支架移位的情況。
頸動脈瘤進行支架置入有危險嗎？
DuBose 等學者分析了 31 篇文獻，113 例頸動脈的腔內治療在 2 周至 2 年的隨訪期中，79.6% 的頸動脈保持通暢，沒有發生與血管內支架有關的死亡。但有學者認為，支架治療由于在血管內操作，容易產生血栓，或由于頸部支架的放置，患者出現轉頭動作的障礙。因此，在頸動脈血管內支架放置后，要進行有效的抗凝治療，以維持血管長期通暢。

頸動脈瘤嚴重影響患者的日常生活，所以應積極預防。但是，本病目前尚無有效的預防方法，故早發現、早治療對本病的治療有重要意義。患者應多吃新鮮水果蔬菜，做好檢查，及早治療。