初起，顏面某處皮膚起一粟粒樣膿頭，癢麻相兼，后即紅腫熱痛，范圍小但根腳深硬如釘。中期(第5~7日),腫勢(shì)增大，疼痛加劇，膿頭破潰。后期(第7~10日),腫勢(shì)局限，頂高根軟潰膿，膿栓隨膿外出，腫消痛止。韌起、中期可伴發(fā)熱等，后期則熱退，一般10~14天可愈。疔與癤的區(qū)別。癤紅腫范圍不超過3mm、無明顯根腳，一般無全身癥狀，范圍小，生于淺表，紅腫熱痛，易膿易潰，可與疔相區(qū)別。

【證治方藥】(一)火熱毒蘊(yùn)1,臨床表現(xiàn)：顏面某處皮膚突然發(fā)生一粟粒樣膿頭，初起癢麻，后即紅腫熱痛，外形高突，根腳收束，深硬如釘。伴惡寒發(fā)熱，或發(fā)熱煩渴，舌紅苔黃，脈數(shù)，2,病因病機(jī)：熱毒由內(nèi)發(fā)或外受，蘊(yùn)結(jié)肌膚，氣血凝滯而成局部疔瘡。3,治法：清熱瀉火解毒。4,方劑：五味消毒飲(<醫(yī)宗金鑒>)合黃連解毒湯(<外臺(tái)秘要>)加減。藥物：銀花15~30g,紫花地丁15~30g,野菊花10~15g,蒲公英15~30g,黃連10g,黃柏6~10g,山梔10g,黃芩15g.方義：上藥大隊(duì)集合清熱解毒，蕩滌熱毒，以期腫痛全捎。加減：紅熱疼痛甚者，加紫草、赤芍、蚤休、丹皮涼血解毒。心煩口干者，加竹葉、連翹清心瀉火。5,變通法：兼見濕熱者，宜用五味消毒飲臺(tái)萆薜滲濕湯(<瘍科心得集>)加減。后方用萆薜、苡仁、黃柏、丹皮、澤瀉、茯苓，可清利濕熱。
(二)火霉熾盛1,臨床表現(xiàn)：若疔瘡陷里無膿，皮色黯紅，邊界不清，向四周擴(kuò)散。高熱寒戰(zhàn)，惡心嘔牡，胸悶氣促，神志昏糊，四肢抽搐，發(fā)斑衄血。舌質(zhì)紅絳而干，脈數(shù)。2,病因病機(jī)：疔毒走散，人于營(yíng)血，內(nèi)陷心包，3,治法：清營(yíng)涼血解毒。4,方劑：清營(yíng)湯(<溫病條辨>)加減。藥物，羚羊角粉3~6g(分沖),玄參15~30g,生地30g,麥冬15g,赤芍15%,銀花15g,連翹15g.黃連10g,竹葉30g,丹皮10g.方義：生地、赤芍、丹皮清營(yíng)涼血，玄參、麥冬養(yǎng)陰清熱，銀花、連翹、黃連、竹葉解毒泄熱，羚羊角粉息風(fēng)定痙。加減：熱甚加石膏、知母清熱，神昏加用安宮牛黃丸開竅。5,變通法：可用銀花解毒湯(<瘍辯心科集>)合犀角地黃湯(<千金要方>)加減，藥如水牛角、地丁、銀花、連翹、丹皮、赤芍、黃連、生地、亦清營(yíng)涼血之劑。
【外治法】初起宜箍毒消腫，用金黃散、玉露散以金銀花露或水調(diào)成糊狀圍敷，或千捶膏蓋貼，或六神丸、紫金錠研碎醋調(diào)外敷。膿成宜提膿祛腐，用九一丹、八二丹撒于瘡頂部，再用玉菲膏或千捶膏敷貼。若膿出不暢，用藥線引流。若膿已成熟，中央已軟有波動(dòng)感時(shí)，可切開排膿。潰后宜提膿祛腐，生肌收口。瘡口摻九一丹，外敷金黃膏：膿盡改用生肌散、太乙膏或紅油膏蓋貼。
【簡(jiǎn)易方藥】1,野菊花、麻黃、蒼耳頭、稀薟草、紫地丁、半枝蓮、草河車、陳酒。諸藥用常規(guī)劑量，每日1劑，水煎服。2,五虎丹：水銀60g,火硝180g,皂礬130g,白礬180g,食鹽90g,共研末，入罐，置炭爐上溶化復(fù)胎。待冷，將罐口倒置一瓷盤內(nèi)，用5寸寬桑皮紙搓條涂上漿糊圍合盤罐口，外用煅石膏粉調(diào)糊圍住不讓泄氣。將盤罐置裝滿黃沙土之大缸缽中，留罐底于沙外約2cm.先置1~2塊燃炭于罐底上文火燒1小時(shí)，繼用5~6塊燃炭文武火燒l小時(shí)半，再則用燃炭武火燒1小時(shí)。滅火，取盤罐，見盤內(nèi)如雪花樣銀汁白霜即成，裝瓶備用，或制成引條備用。外用插入瘡頭引流化腐。3,野菊花根，煅存性后研末，加少量冰片混勻。用時(shí)將藥末調(diào)茶油敷患處，若敷上的藥能持續(xù)保存，則不必?fù)Q藥，也不必配合內(nèi)服其他藥物。
【評(píng)述】顏面疔瘡患者有全身癥狀者宜靜臥休息，并減少患部活動(dòng)，除用清熱解毒、清營(yíng)涼血之劑內(nèi)服外。尤其要配合外治諸法。忌內(nèi)服發(fā)散藥和灸法，忌早期切開及針挑，忌擠膿，以免疔毒走散人血。平紊不要過食膏粱厚味，患療后忌食煙酒及辛辣，魚腥發(fā)物。