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春雨醫生

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風濕性邊緣性紅斑

風濕性邊緣性紅斑為風濕熱的主要癥狀。風濕熱的皮損有兩種形態:一種為扁平型,即環形風濕性紅斑;另一種為隆起型,即邊緣性紅斑。皮損呈環形、弧形,可擴大呈多環形或網狀,損害擴展迅速,于數小時或數天內可消失,但在別處可成批反復發生。

所有人群

無傳染性

臨床表現多數病人發病前1~5周先有咽炎扁桃體炎上呼吸道感染史。起病時周身疲乏,食欲減退,煩躁。主要臨床表現為發熱、關節炎心肌炎、皮下小結、環形紅斑舞蹈病等。皮損好發于軀干,尤其是腹部,其次是四肢,面部及手部罕見。根據皮損為隆起型即可診斷。并發癥風濕性邊緣性紅斑可以并發心肌炎關節炎等。

實驗室檢查可發現抗o、esr升高。

應與環形風濕性紅斑相鑒別。環形風濕性紅斑為扁平型,無隆起。淡紅色或暗紅色斑,邊緣不隆起或輕度隆起,觸診有浸潤感。紅斑為游走性和多發性,可形成環狀或相互融合成地圖狀,紅斑于數小時、多至2到3d內消失,但在不同部位可反復發作。好發于軀干,尤多發于腹部,亦見于上臂,無自覺癥狀。

可用非甾體類抗炎藥及水楊酸鹽制劑行抗風濕治療,并同時應用青霉素等抗生素,必要時可應用糖皮質激素。預后可反復發生持續數周至數月之久,無主觀不適。

前瞻性長期隨訪研究發現,風濕熱復發僅出現于鏈球菌再次感染后。及時的抗菌治療和預防鏈球菌感染,可預防本病的初發及復發。

好評醫生-風濕性邊緣性紅斑
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