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食管壓迫型頸椎病

食管壓迫型頸椎病又稱吞咽困難型頸椎病,主要由于椎間盤退變繼發前縱韌帶及骨膜下撕裂、出血、機化鈣化及骨刺形成所致。此種骨刺體積大小不一,以中、小者為多,矢狀徑多小于5毫米,在臨床上相對少見,易被誤診或漏診。

無特殊人群

無傳染性

臨床表現1.吞咽障礙早期主要為吞咽硬質食物時有困難感及食后胸骨后的異常感(燒灼、刺痛等),漸而影響吞咽軟食與流質飲食,其吞咽障礙的程度可分為:(1)輕度 為早期癥狀,表現為仰頸時吞咽困難,屈頸時則消失。(2)中度 指可吞咽軟食或流質飲食。(3)重者 僅可進食水湯。2.其他頸椎病癥狀單純的食管壓迫型頸椎病患者少見,約80%的病例尚伴有脊髓脊神經根或椎動脈受壓癥狀。因此應對其進行全面檢查。

1.X線平片檢查
顯示椎體前緣有骨刺形成,典型者呈鳥嘴狀,其好發部位以頸5~6椎節最多,其次為頸6~7椎節及頸4~5椎節,約半數病例其食管受壓范圍可達2個椎間隙。
2.鋇餐檢查
在鋇餐吞服透視下(或攝片),可清晰地顯示食管狹窄的部位與程度,食管的狹窄程度除與骨贅的大小成正比外,且與頸椎的體位有關,當屈頸時,食管處于松弛狀態,鋇劑容易通過,輕型者甚至不顯示狹窄;但仰頸時,由于食管處于緊張與被拉長狀態,致使鋇劑通過障礙程度加劇。
3.MRI及CT檢查
均可顯示椎節局部的病理改變,包括椎節前,后骨刺生成情況及對食管的影響等。

1.食管炎
原發性少見,多由于吞咽時被魚刺、肉骨等刺傷所致,因此易與因椎體前緣骨刺壓迫者相鑒別。可在拍攝頸椎X線平片時吞服鋇劑以判定食管受阻原因。
2.食管癌
發病緩慢,以老年人多見,因而易與食管壓迫型頸椎病相混淆。行X線鋇餐檢查及纖維食管鏡檢查易于確診。

1.一般治療早期頸椎病,主要表現為頸部和肩背部酸痛發緊、頭痛、頭暈、上肢麻木,程度較輕,可先不做特殊治療,注意以下幾個方面的調節:(1)注意適當休息 避免睡眠不足。睡眠不足、工作過度緊張及長時間持續保持固定姿勢等,將導致神經肌肉的過度緊張,強化頸椎病癥狀。(2)改變用枕習慣 頸椎的生理曲度(簡稱頸曲)并非是一成不變的。隨著年齡的增長、頸椎會出現退行性改變、頸椎骨質增生,從而使頸曲發生改變,甚至使頸曲變直或反張彎曲。再有,當人們長期姿勢不當、生活習慣不良,比如長時間低頭工作、睡高枕或頸部外傷、外感風寒時,頸椎的生理曲度也容易發生改變。頸曲的改變或消失,往往意味著椎體穩定性變差,椎間隙變窄,椎間孔變小,椎體退變,神經受壓以及頸伸肌慢性損傷。(3)積極鍛煉 特別是頸肩背部肌肉的鍛煉,正確的鍛煉可以強化肌肉力量,強化正常的頸椎生理曲度、增加頸椎生物力學結構的穩定性,同時促進血液淋巴的循環,有利頸椎病的恢復。(4)可使用熱敷 對于緩解局部神經肌肉緊張有一定作用。2.手術治療有以下幾種情況之一的頸椎病患者應考慮手術治療:(1)癥狀反復發作,經三個月保守治療無效,且嚴重影響個人生活質量的;(2)除持續性疼痛外,還有神經功能異常表現的;(3)脊髓型頸椎病,患者已經出現脊髓受壓的異常表現,且與影像學檢查結果相符合。目前頸椎病治療手術的方法大致可分為頸椎前路手術、頸椎后路手術和微創手術。通常按照患者病情以及醫生的經驗判斷選擇不同術式,最終達到解除神經壓迫、增強頸椎穩定性等目的。

日常護理
頸椎病患者的一般飲食原則為:合理搭配,飲食要合理搭配,不可單一偏食。
頸椎病食物一般分兩大類:一類是主食,主要是提供熱能,如米、面,都屬于這類食物;另一種食物,可以調節生理機能,稱為副食,如豆類、水果和蔬菜等。主食中所含的營養是不同的,粗細要同時吃,不可單一偏食。 粗細、干稀、主副搭配的全面營養可滿足人體需要,促進患者的康復和維持正常人體的需要。

日常預防
本病暫無有效預防措施,早發現早診斷是本病防治的關鍵。

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您好!請問有多長時間?如果五六天,首先考慮炎癥可能,可能反流性咽喉炎,也可能普通咽炎。這種說法,就是忽悠可能就是咽喉炎,引起全身癥狀請問有沒有發燒?咽部炎癥,粘膜充血及水腫,就可以出現異物感癥狀食管壓迫頸椎病,這不可能,就是主觀胡亂猜測咽炎正常病程,可能需要一兩周左右吧有沒有反酸呃逆,胃脹不適癥狀?有的可能需要幾個月超過三個月以上不愈,才考慮慢性咽炎考慮就是反流性咽喉炎胃酸反流至咽喉部,刺激咽喉部粘膜,出現你說的癥狀建議您避免睡前進食,抬高床頭,避免過食,少吃甜食及高油脂食物,藥物治療促進胃及食管的排空如:嗎叮啉、西沙必利等藥,降低胃酸的藥如奧美拉唑、蘭索拉唑等。一般不會你是不是有一點疑病焦慮癥吧!也就是恐癌癥在建議多想一想好事您可以這么想,抓獎中一百萬容易嗎?不好疾病估計也很難,多想一想常見問題有一種疾病中醫叫梅核氣,西醫叫咽癔球,就是胡思亂想,害怕引起非常多見,尤其女性建議最好做檢查,沒有問題,解除您的心理顧慮,自己都可以好的可以口服奧美拉唑腸溶膠囊嘗試口服兩三天,看有沒有想過客氣了!不用謝!咽喉炎可以引起吧應該有關客氣了!
高宏飛 延安市人民醫院
2018-10-15

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