無特殊人群

無傳染性

食管狹窄通常會出現不同程度的吞咽困難，但因狹窄程度、狹窄病因不同，出現的相應表現通常也不同。
食管狹窄的常見癥狀有哪些？
不同病因、不同部位的食管病變，會引起不同的癥狀。
吞咽困難
食管狹窄的患者，在大多數情況下，會出現不同程度的吞咽困難。患者在下咽時，常感到胸骨后脹滿、哽噎，并可以指出哽噎部位。

先天性食管狹窄的寶寶常有吞咽困難，如吸乳緩慢，不同程度的嘔吐。有些孩子成長到進固體食物時，吞咽困難癥狀會更明顯。因吞咽困難，先天性食管狹窄的孩子，會因營養不良而出現發育遲緩。
后天性食管狹窄多有原發病的誘因及相關癥狀，如反流性食管炎引起的食管狹窄，病程多較長，病程中常伴隨有反酸、燒心等針狀。
進食過熱、過冷食物時誘發的吞咽困難，常見于彌漫性食管痙攣，吞咽固體食物發生吞咽困難而吞咽液體食物無吞咽困難，常見于食管梗阻性疾病，吞咽固體及液體食物均出現吞咽困難者，常見于神經及肌肉功能障礙。
食管惡性腫瘤引起的惡性狹窄，常出現典型的“進行性吞咽困難難”。

吞咽疼痛

賁門失弛緩癥的患者常有吞咽痛，疼痛部位主要為劍突下；
潰瘍型食管癌患者，也可伴有吞咽痛，疼痛部位與病變位置相關。

營養不良

重度食管狹窄的患者，常因長期不能進食，而導致營養攝入不足，出現營養不良癥狀；
惡性腫瘤患者，常伴有腫瘤消耗引起營養不良的癥狀，使體重出現明顯下降。

根據臨床癥狀及病史，結合X線鋇餐、上消化道內鏡檢查，可協助診斷。

診斷食管狹窄需要做什么檢查？
食管狹窄的病因很多，病情不同，所需的檢查也會不同。診斷食管狹窄時常用到的檢查有下面幾種：

食管鋇餐：通過食管鋇餐檢查能間接地反映食管通暢情況，確定是否有狹窄。

食管鏡（胃鏡）：通過食管鏡、胃鏡能直接觀察食管的情況，確定是否有食管狹窄。

24 小時食管 pH 值測定：食管和胃中的 pH 值不同，可以通過這個檢查確定是否有胃食管反流的情況，幫助診斷食管狹窄的原因。

食管粘膜病理活檢：必要時需要取部分食管黏膜進行病理活檢，通過顯微鏡觀察黏膜中細胞等情況，從而了解引起食管狹窄的腫瘤，是良性的還是惡性的。

食管狹窄的患者，需根據病因選擇相對應的治療方案。良性狹窄的患者，常可經過藥物治療、內鏡下食道擴張得以緩解；而腫瘤引起的食管狹窄患者，常需行內鏡、外科手術來進行腫瘤切除。
藥物治療
不同病因引起的食管狹窄患者，對藥物治療的反應也不相同。

明確診斷為胃食管反流病的患者：應規律服用抑酸藥物、促動力藥物及黏膜保護藥物，避免食管炎繼續發展。
確診賁門失弛緩癥的患者：早期可以口服硝酸甘油、鈣離子拮抗劑（如硝苯地平、維拉帕米等）等藥物，來緩解癥狀。
彌漫性食管痙攣的患者：如果出現吞咽困難并伴有胸痛癥狀時，可以口服鎮靜藥物（如艾司唑侖）、鈣離子拮抗劑（如硝苯地平）等，來緩解癥狀。
全身疾病引起食管狹窄、運動障礙的患者：如結締組織病、糖尿病等，可針對原發病，來進行相關藥物治療。

內鏡治療

內鏡下食管擴張術：在內鏡下，通過導絲插入食管的狹窄部位，根據狹窄程度，選擇合適的擴張器和探條，反復擴張數次，來緩解食道狹窄。許多良性狹窄的患者，經過擴張后，癥狀很快緩解，但是重度狹窄的患者，需要多次擴張，才能減輕癥狀。
內鏡下支架置入術：對于氣管食管瘺、或頑固性的良性食管狹窄等患者，可以放置擴張的金屬支架，能很好地緩解癥狀；而對于不宜手術治療的惡性狹窄的患者，目前多用覆膜支架，以防止腫瘤進一步生長。
內鏡黏膜剝離術和內鏡黏膜切除術：對于部分食管良性腫瘤及早期食管癌的患者，可以行內鏡下黏膜剝離術或內鏡黏膜切除術。
經口內鏡下肌切開術：對于賁門失弛緩癥的患者，可以通過內鏡，對胃與食管的交界處的黏膜層，進行縱行或橫行切開，使黏膜下層分離，之后夾閉黏膜層的切口。

手術治療
主要對于內鏡治療無法減輕癥狀的患者、內鏡無法治療的良性及惡性腫瘤患者等，可行外科手術治療。
疾病發展和轉歸
良性食管狹窄多經一次或多次治療后，患者可顯著緩解癥狀；而惡性食管狹窄的患者，進行食管擴張，只能緩解患者的梗阻癥狀。

術后護理
1、胃腸減壓的護理：保持胃管通暢，妥善固定防止脫出，胃管脫出后，應嚴密觀察病情，不應盲目再插入以免戳穿吻合口，造成吻合口瘺。嚴密觀察引流量、性狀、氣味并記錄。
2、做好口腔護理：經常含漱漱口液保持口腔清潔，預防口腔粘膜糜爛。
3、飲食護理：術后應禁飲食，術后3~4天，待肛門排氣，胃腸減壓引流量減少以后，拔除胃管、停止胃腸減壓24小時后，若無呼吸困難，胸內劇痛、患側呼吸音減弱，及高熱等吻合口瘺的癥狀，方可進食。

日常改善生活方式、規律飲食，避免食管外傷，積極治療各類食管炎等，可以有效預防良性食管狹窄的發生。而規律體檢，發現病變及時就診。