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骨不連

骨不連是指骨愈合過程的中斷,是骨折術(shù)后常見的并發(fā)癥之一,稱為骨折不愈合。骨不連是骨折端在某些條件影響下愈合功能停止的表現(xiàn)。目前對(duì)骨不連的定義仍存在分歧:一般認(rèn)為骨折8個(gè)月后骨折兩端未能達(dá)到骨性連接(骨性愈合),稱為骨不連;也有學(xué)者提出,骨折6個(gè)月后未能達(dá)到骨性連接即應(yīng)確定為骨不連;根據(jù)美國(guó)食品藥物管理局(FDA)的嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn),骨折至少9個(gè)月,且近3個(gè)月內(nèi)無愈合之跡象,可確定為骨不連。骨折在正常愈合所需的時(shí)間(一般為4個(gè)月內(nèi)),仍未達(dá)到骨性連接,稱為骨遲連。

無特定人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)局部疼痛是骨不連時(shí)的主要癥狀。骨不連的疼痛常常發(fā)生在原始骨折所致的疼痛消失之后。也就是說當(dāng)骨折部位在治療3-6月后又出現(xiàn)疼痛癥狀時(shí),就要考慮是否有愈合的問題。這種疼痛可以是持續(xù)的,也可以只發(fā)生在局部用力時(shí)。

最長(zhǎng)見的檢查手段是X線平片。但當(dāng)骨折部位受石膏、支具、內(nèi)固定等遮擋,X線無法明確診斷時(shí),可以通過CT掃描幫助診斷。

在臨床上,結(jié)合病史、癥狀、查體及X線檢查4個(gè)方面診斷骨不連一般并不困難。但還需補(bǔ)充強(qiáng)調(diào)的是規(guī)定的8個(gè)月時(shí)間并不是絕對(duì)的,判斷骨不連還需動(dòng)態(tài)觀察X線檢查表現(xiàn)的變化。

1.生物性方法(1)骨移植 松質(zhì)骨自體移植是骨不連治療的金標(biāo)準(zhǔn),與受體骨有良好的親和性。盡管伴隨移植骨的細(xì)胞僅有一小部分存活,但它們發(fā)揮了成骨活性。異體骨移植的使用限制在于其傳播的疾病和免疫排斥反應(yīng)。由于較強(qiáng)的免疫反應(yīng),目前很少使用。(2)自體骨髓導(dǎo)入 自體骨髓具有成骨活性,含有間充質(zhì)干細(xì)胞,是骨折愈合中骨痂形成所必需的。(3)骨生長(zhǎng)因子 導(dǎo)入以骨形成蛋白(BMP)、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子(TGF)為代表的骨生長(zhǎng)因子,能顯著促進(jìn)骨細(xì)胞分化、增殖和骨基質(zhì)的生物合成,具有強(qiáng)效促進(jìn)骨修復(fù)的作用。2.機(jī)械性方法骨不連可以通過將鋼板內(nèi)固定改為髓內(nèi)釘內(nèi)固定或者外固定。3.生物物理方法(1)電刺激 目前用于臨床治療骨不連的電刺激方法有恒定直流電,脈沖電刺激,電磁場(chǎng)與電場(chǎng)以及駐極體等。(2)超聲刺激 低強(qiáng)度的超聲通過高頻率的聲波對(duì)組織產(chǎn)生低水平的壓力而刺激骨的愈合。(3)體外高能量振動(dòng)波 體外高能量振動(dòng)波治療骨不連的作用機(jī)制可能與刺激骨髓的成骨細(xì)胞有關(guān)。(4)高壓氧治療 很多學(xué)者通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)提出高壓氧可以促進(jìn)骨的再生及去除病變骨和死骨。

1、病人防止骨折不愈合最重要的一件事情就是避免吸煙。其他因素包括良好的營(yíng)養(yǎng)、堅(jiān)持實(shí)施醫(yī)生推薦的康復(fù)計(jì)劃。
2、吸煙、肥胖及糖尿病患者,或伴有其他疾病的患者,發(fā)生骨不連的風(fēng)險(xiǎn)較高。

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...月不能診斷骨不連至少九個(gè)月什么原因?qū)е碌模@個(gè)可能和很多因素有關(guān)可能手術(shù) 可能本身骨折類型 再觀察等等吧有這種情況不要著急 耐心等待目前還不能診斷骨不連鈣片吃吃可以去康復(fù)科看看有沒有電磁波療法可以電磁療法試試可以吃來得及是的,九個(gè)月還是長(zhǎng)不好就只有再手術(shù)了耐心等待吧不客氣那不會(huì)的 目前鋼板還在正常的,局部有點(diǎn)炎癥,痛的話可以口服塞來昔布。看不出要做磁共振局部熱敷,口服塞來昔布會(huì)有目前來看長(zhǎng)的不是很好,后期還是不要太用力干家務(wù),一個(gè)月后再?gòu)?fù)查片子。應(yīng)該不是斷了,是長(zhǎng)的比較慢建議觀察,一個(gè)月后再?gòu)?fù)查片子比較一下鋼板還在,不會(huì)斷的
陳志軍 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院
2023-07-30
您好,您是做什么部位的手術(shù)?骨不連可以做植骨手術(shù)可以的需要重新固定
吳曉林 山東第二醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2020-09-22
...般情況不會(huì)骨不連。過早負(fù)重活動(dòng)會(huì)影響鋼板一般被動(dòng)活動(dòng)是不會(huì)影響鋼板的。一般情況是可以的。但是我不知道做手術(shù)的情況。所以這個(gè)問題你還得問你個(gè)主治醫(yī)師。才做了手術(shù),肌肉還沒長(zhǎng)好。不客氣感謝您的支持與信任,希望我的解答能夠幫助您,如滿意,請(qǐng)給予好評(píng)鼓勵(lì),來自第三方合作平臺(tái)的咨詢問題,點(diǎn)擊右下角+號(hào)里,可對(duì)本次咨詢?cè)u(píng)價(jià)!您的滿意是對(duì)我最大的支持!.為方便再次聯(lián)系,可以在您手機(jī)的百度瀏覽器中先登錄,再搜索“問醫(yī)生”第一條“我的咨詢”,點(diǎn)開就可以找到我進(jìn)行圖文咨詢!我將一如既往真誠(chéng)為您服務(wù),祝身體健康!
李永強(qiáng) 重慶市南岸區(qū)人民醫(yī)院
2019-07-14

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