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骨不連

骨不連是指骨愈合過程的中斷,是骨折術后常見的并發癥之一,稱為骨折不愈合。骨不連是骨折端在某些條件影響下愈合功能停止的表現。目前對骨不連的定義仍存在分歧:一般認為骨折8個月后骨折兩端未能達到骨性連接(骨性愈合),稱為骨不連;也有學者提出,骨折6個月后未能達到骨性連接即應確定為骨不連;根據美國食品藥物管理局(FDA)的嚴格標準,骨折至少9個月,且近3個月內無愈合之跡象,可確定為骨不連。骨折在正常愈合所需的時間(一般為4個月內),仍未達到骨性連接,稱為骨遲連。

無特定人群

無傳染性

臨床表現局部疼痛是骨不連時的主要癥狀。骨不連的疼痛常常發生在原始骨折所致的疼痛消失之后。也就是說當骨折部位在治療3-6月后又出現疼痛癥狀時,就要考慮是否有愈合的問題。這種疼痛可以是持續的,也可以只發生在局部用力時。

最長見的檢查手段是X線平片。但當骨折部位受石膏、支具、內固定等遮擋,X線無法明確診斷時,可以通過CT掃描幫助診斷。

在臨床上,結合病史、癥狀、查體及X線檢查4個方面診斷骨不連一般并不困難。但還需補充強調的是規定的8個月時間并不是絕對的,判斷骨不連還需動態觀察X線檢查表現的變化。

1.生物性方法(1)骨移植 松質骨自體移植是骨不連治療的金標準,與受體骨有良好的親和性。盡管伴隨移植骨的細胞僅有一小部分存活,但它們發揮了成骨活性。異體骨移植的使用限制在于其傳播的疾病和免疫排斥反應。由于較強的免疫反應,目前很少使用。(2)自體骨髓導入 自體骨髓具有成骨活性,含有間充質干細胞,是骨折愈合中骨痂形成所必需的。(3)骨生長因子 導入以骨形成蛋白(BMP)、轉化生長因子(TGF)為代表的骨生長因子,能顯著促進骨細胞分化、增殖和骨基質的生物合成,具有強效促進骨修復的作用。2.機械性方法骨不連可以通過將鋼板內固定改為髓內釘內固定或者外固定。3.生物物理方法(1)電刺激 目前用于臨床治療骨不連的電刺激方法有恒定直流電,脈沖電刺激,電磁場與電場以及駐極體等。(2)超聲刺激 低強度的超聲通過高頻率的聲波對組織產生低水平的壓力而刺激骨的愈合。(3)體外高能量振動波 體外高能量振動波治療骨不連的作用機制可能與刺激骨髓的成骨細胞有關。(4)高壓氧治療 很多學者通過動物實驗提出高壓氧可以促進骨的再生及去除病變骨和死骨。

1、病人防止骨折不愈合最重要的一件事情就是避免吸煙。其他因素包括良好的營養、堅持實施醫生推薦的康復計劃。
2、吸煙、肥胖及糖尿病患者,或伴有其他疾病的患者,發生骨不連的風險較高。

好評醫生-骨不連
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...月不能診斷骨不連至少九個月什么原因導致的,這個可能和很多因素有關可能手術 可能本身骨折類型 再觀察等等吧有這種情況不要著急 耐心等待目前還不能診斷骨不連鈣片吃吃可以去康復科看看有沒有電磁波療法可以電磁療法試試可以吃來得及是的,九個月還是長不好就只有再手術了耐心等待吧不客氣那不會的 目前鋼板還在正常的,局部有點炎癥,痛的話可以口服塞來昔布。看不出要做磁共振局部熱敷,口服塞來昔布會有目前來看長的不是很好,后期還是不要太用力干家務,一個月后再復查片子。應該不是斷了,是長的比較慢建議觀察,一個月后再復查片子比較一下鋼板還在,不會斷的
陳志軍 浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院
2023-07-30
您好,您是做什么部位的手術?骨不連可以做植骨手術可以的需要重新固定
吳曉林 山東第二醫科大學附屬醫院
2020-09-22
...般情況不會骨不連。過早負重活動會影響鋼板一般被動活動是不會影響鋼板的。一般情況是可以的。但是我不知道做手術的情況。所以這個問題你還得問你個主治醫師。才做了手術,肌肉還沒長好。不客氣感謝您的支持與信任,希望我的解答能夠幫助您,如滿意,請給予好評鼓勵,來自第三方合作平臺的咨詢問題,點擊右下角+號里,可對本次咨詢評價!您的滿意是對我最大的支持!.為方便再次聯系,可以在您手機的百度瀏覽器中先登錄,再搜索“問醫生”第一條“我的咨詢”,點開就可以找到我進行圖文咨詢!我將一如既往真誠為您服務,祝身體健康!
李永強 重慶市南岸區人民醫院
2019-07-14

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