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骨溶解癥

骨溶解癥在國外文獻中上多稱Gorham-Stout綜合征,又叫大塊骨質溶解癥、消失骨病急性自發性骨吸收影子骨等,是一塊或多塊骨自發性破壞和吸收。早在1828年Romer就報道頜面骨骨溶解癥,迄今能查到的全世界范圍報道僅數以百計,所以說是非常罕見的。

臨床表現受累骨可以是任意部位,以肩帶骨和上肢骨常見,也常侵犯顱面骨,脊柱和骨盆。累及顱骨可有腦脊液漏,侵犯頸胸常合并乳糜胸。患者常以局部疼痛及病理性骨折為主要癥狀,取決于受累骨部位,破壞程度,是否波及重要器官。隨著病程發展,病變范圍逐漸擴大,直至同一解剖部位的骨骼全部溶解吸收。一般病變發展緩慢、病程長,可自限性生長。影像學在病變早期多見單一骨骼受累,X線平片及CT可顯示骨皮質下及髓腔內有透亮區,繼而皮質骨向中心皺縮,最后骨質完全溶解破壞,可發生病理性骨折。受累骨質無骨膜反應,無新生骨形成,這是區別于其他骨病的X線片特征。放射核素骨掃描(ECT)病灶常為"冷區",即核素稀疏,MRI對血管淋巴管畸形侵犯病骨周圍軟組織有價值。血漿或組織液中血管內皮因子(VEGF)常升高,被認為是該病的標示物,但有待證實。骨活檢的病理特征是:鏡下有豐富的毛細血管纖維組織增生,呈血竇狀,可見淋巴細胞浸潤或破骨細胞。有研究病變組織細胞培養發現為單核-吞噬細胞系列,具有不成熟破骨細胞特征,釋放大量破骨細胞源和血管生成源分子。

檢查方式包括影像學檢查、骨活檢等。1. X線平片及CT可顯示骨皮質下及髓腔內有透亮區,繼而皮質骨向中心皺縮,最后骨質完全溶解破壞,可發生病理性骨折。受累骨質無骨膜反應,無新生骨形成,這是區別于其他骨病的X線片特征。放射核素骨掃描(ECT)病灶常為"冷區",即核素稀疏,MRI對血管淋巴管畸形侵犯病骨周圍軟組織有價值。2.骨活檢鏡下有豐富的毛細血管纖維組織增生,呈血竇狀,可見淋巴細胞浸潤或破骨細胞。3.血漿或組織液中血管內皮因子(VEGF)常升高,被認為是該病的標示物,但有待證實。

1.影像學檢查顯示骨溶解癥,可見骨皮質下及髓腔內有透亮區,繼而皮質骨向中心皺縮,最后骨質完全溶解破壞,受累骨質無骨膜反應,無新生骨形成。2.骨活檢鏡下有豐富的毛細血管纖維組織增生,呈血竇狀,可見淋巴細胞浸潤或破骨細胞。3.血漿或組織液中血管內皮因子(VEGF)常升高,被認為是該病的標示物,但有待證實。

大塊溶骨癥的治療目前尚無理想的方法,有報道放射治療可迅速減輕疼痛,促使溶解骨再礦化,也有主張使用二膦酸鹽促進骨再生修復,但均有待證實。有人嘗試利用植骨誘導成骨,針對病理骨折,骨缺損采用內固定,或外固定架,假體置換,人工關節維持功能,有時需截肢去除病變。脊柱受累合并截癱常需減壓固定,保護脊髓。發生腦脊液漏及乳糜胸者,宜采用引流,預防感染措施。預后有自限傾向。病程難以預測,受累骨成塊消失,功能相應受到不同程度影響,少數病例病變侵及重要器官而致死。

好評醫生-骨溶解癥
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...下降,一定溶解, 目前有無不適癥狀?橫紋肌溶解 ,肌酶等指標不算非常高,腎功能正常, 目前不需要用藥, 注意多休息等待肌肉修復, 不要運動, 大量飲水,每日飲水3升以上是的 有點深有無多喝水?今天喝水多少?出汗多少?尿量不夠,繼續喝水, 再喝1000ml水這些異常指標都是從肌肉細胞釋放出來的,不需要用護肝藥, 肌肉溶解要大量飲水,多休息, 可以口服碳酸氫鈉片堿化尿液保護腎臟
張熙熙 浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院
2024-08-21
...點一下結束溶解對話。麻煩給個好評,心意多少想意思就意思一下,不給也可以,因為我需要提高支持率
羅廷昱 哈爾濱市第一醫院
2019-02-04
你好,像這樣有多久了?以前出現過嗎請問你體溫如何呢。要量一下的,體溫很重要的身體經常發熱和平時體溫是關系很大,但是你要測量一下告訴我數值的頭暈耳鳴這個不是判斷的標準的你這想的太多了,現在建議你啊,量個體溫,然后做個血常規檢查你就放心了你就做個血常規就行這個解釋就多了,乳酸堆積啊,長期保持一個姿勢啊,太過疲勞啊,睡覺壓著啊等等等等,所以讓你量個體溫看看,再不放心查個血去,你又不量體溫我在山東這邊沒有體溫計確實沒辦法量體溫的,可是藥店有啊,超市有啊嗯嗯嗯,家里常備一個挺好的你好,那就沒啥事放心吧
韓福康 淄博市第一醫院
2018-06-15

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