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骨髓壞死

骨髓壞死(bone marrow necrosis)是指造血細胞發生原位死亡,均為繼發性,其病因多種多樣。臨床特征為發熱、骨骼疼痛及部分患者出現網織紅細胞減少和外周血三系減少。男女比例為2.46:1,年齡4~70歲,中位年齡38.5歲,以青壯年為主,兒童少見。

臨床表現首發癥狀以骨關節痛和發熱為主,多發生在骨髓壞死前2天至1個月。骨痛呈急性發作,疼痛劇烈,通常位于下背部。發熱為中、高熱,呈稽留熱和弛張熱,合并感染時可達40℃。

1.血常規
骨痛后常有全血細胞減少,外周血出現幼粒、幼紅細胞。
2.骨髓檢查
(1)骨髓穿刺涂片細胞形態學檢查抽出骨髓液性狀多樣,可呈暗紅色、果醬樣、米湯樣或膿性樣,無顆粒,亦可有砂粒狀顆粒,以暗紅色水樣最常見。
(2)骨髓活組織檢查可見骨髓組織壞死和凝膠樣形成,局灶性低增生,無定形嗜酸性物質,骨髓腔充滿壞死碎片。
3.影像學檢查
(1)放射性核素99mTc骨髓顯像檢查顯示骨髓的網狀內皮成分,相當于造血組織區域,造血組織病變>2cm,即能顯示。骨髓壞死區無放射性核素攝取,但也能顯示殘存骨髓組織,以便引導骨髓穿刺獲得原發病的信息。
(2)MRI檢查能顯示骨髓細胞成分、脂肪和水的信號改變,骨髓壞死在MRI上顯示水的成分增加。改變了脂肪和細胞成分的對比,能幫助診斷壞死區的大小,并能引導殘存造血組織的活檢,亦能幫助了解造血組織的恢復。

1.青壯年。
2.以骨關節痛和壓痛、發熱和進行性貧血為主要表現。
3.肝脾和淋巴結腫大。
4.外周血見幼粒、幼紅細胞。
5.骨髓涂片和活檢有典型骨髓壞死表現。

1.針對原發病積極治療。2.對癥治療(1)對惡性疾病引起的骨髓壞死應針對原發腫瘤進行治療。(2)對炎癥引起的應用抗生素治療。(3)對非惡性疾病引起的應改善微循環,預防骨髓纖維化,促進造血恢復。(4)巨幼細胞性貧血應補充葉酸和維生素B12。(5)原因不明者可采用輸血、腎上腺皮質激素及抗生素治療。

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n您好,骨髓壞死沒有什么好辦法,積極治療原發病就可以了原發病是什么為什么做骨穿骨穿結果是什么什么病需要移植是準備移植還是移植后呢好簡短,看不懂啊具體疾病的名稱能說完整嗎?到底確診的什么疾病呢?
閆興雙 唐山鋼鐵集團有限公司醫院
2016-04-16
你好!這種情況多長時間了?檢查結果給我發過來看看白天發過來也行好片子也一起發過來看看
劉博 吉林省人民醫院
2018-03-17
...血,很容易壞死受外傷也可引起患者年齡多大1、創傷。如外力撞擊引起股骨頸骨折、髖關節脫位、髖關節扭挫傷等。 2、激素。長期大量服用激素類藥物可誘發股骨頭壞死,長期服用激素量過大,劑量的增減突變也會誘發股骨頭壞死。 3、酒精。長期大量飲酒造成酒精在體內蓄積,導致血脂升高,形成血栓或脂肪栓塞,造成骨壞死。 4、風寒濕侵襲。平時不注意股骨的保暖,或長期在濕地工作。 5、肝腎虧虛。年老或平素房勞過度,損耗腎精,也會引起此病。 6、骨質疏松。老年亾汏多都會出現骨質疏松,或年輕時不注意補鈣。 7、骨髓異常增生。此因素比較少見。 8、骨結核合并骨壞死。通常由骨結核并發而來。 9、手術后骨壞死。在臨床中骨移植、血管移植三年后、骨血供應不足壞死,長期服用激素量過大,劑量的增減突變也會誘發股骨頭壞死而發生骨壞死。以上就是常見病因你已經確診了嗎哦,那如果嚴重的話只能手術換頭了
王小波 晉城市第二人民醫院
2016-09-09

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