好發(fā)于14~30 歲的年輕女性

無傳染性

黃體破裂對人的危害因人而異，臨床癥狀及表現(xiàn)也有很大差別。有的可能僅有突然的但很輕微的一側(cè)下腹疼痛，破裂黃體內(nèi)的毛細(xì)血管自行愈合，流出的少量血液也自行吸收，不留任何后遺癥。有的則可能發(fā)生劇烈難忍的腹痛，為繼發(fā)黃體內(nèi)的血管破裂，血液流向腹腔，造成持續(xù)性腹痛，嚴(yán)重者可因此發(fā)生出血性休克，表現(xiàn)為大汗淋漓、頭昏頭痛、血壓下降、四肢冰冷等，如治療不及時(shí)可危及生命。

體格檢查
1、生命體征
大多數(shù)患者的生命體征通常在正常范圍，不過可能有低熱。腹痛嚴(yán)重者可出現(xiàn)痛苦面容，出血多者可出現(xiàn)貧血貌，脈率快、四肢濕冷、血壓下降等休克表現(xiàn)。
2、盆腔檢查
患者通常表現(xiàn)為一側(cè)下腹部觸痛。右下腹部最常受累。單純性囊腫破裂時(shí)通常僅在深部觸診時(shí)有輕到中度的壓痛。囊腫破裂釋放出血液進(jìn)入腹腔可能引起明顯的腹膜炎，表現(xiàn)為腹肌緊張和反跳痛。腹腔內(nèi)出血的患者可出現(xiàn)臍周瘀斑。
3、婦科檢查
如果囊腫破裂后，沒有完全塌陷，雙合診檢查可觸及附件包塊。患者也可出現(xiàn)宮頸舉痛。
實(shí)驗(yàn)室檢查
1、血常規(guī)
貧血可引起血紅蛋白下降，血細(xì)胞比容降低，但急性失血時(shí)最初的血細(xì)胞比容可能正常或輕微降低。
2、血或尿人絨毛膜促性腺激素（HCG）測定
是能除去異位妊娠的可能性的有力依據(jù)，有助于臨床醫(yī)師迅速排除異位妊娠等診斷。如果人絨毛膜促性腺激素hCG為陽性，則必須通過盆腔超聲判斷患者有無異位妊娠。卵巢囊腫破裂確實(shí)會發(fā)生于妊娠女性，但異位妊娠比囊腫破裂更可能危及生命，因此應(yīng)首先排除異位妊娠。
3、凝血功能檢查
明確患者的凝血功能狀態(tài)，有無凝血障礙。
4、其它血液檢查
對于出現(xiàn)腹膜刺激征或血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者，需要檢查血型和交叉配血。對懷疑卵巢癌者，須檢測血清CA125腫瘤標(biāo)記物。
影像學(xué)檢查
超聲檢查對黃體破裂的診斷和鑒別診斷提供有價(jià)值的信息。陰道超聲較腹部超聲檢查準(zhǔn)確性較高。可見盆腹腔積液、卵巢腫大。
其他檢查
1、陰道后穹隆穿刺
可抽出暗紅色不凝血。
2、腹腔鏡檢查
是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，可見腹腔內(nèi)積血，卵巢破裂有血塊附著或活動性出血。雖然腹腔鏡的診斷價(jià)值最高，但畢竟是有損傷的檢查，不能列為常規(guī)的檢查方法，在部分診斷比較困難的病例及估計(jì)藥物治療困難等行腹腔鏡下手術(shù)時(shí)應(yīng)用。

一、診斷：
1.病人無停經(jīng)史，發(fā)病往往在兩次月經(jīng)期中間或月經(jīng)前期；性交后發(fā)病史。
2.起病急驟，下腹突然劇痛，短時(shí)間后成為持續(xù)性墜痛，可逐漸減輕或又轉(zhuǎn)劇。少數(shù)病人可有惡心、嘔吐。一般無陰道流血(外出血),內(nèi)出血嚴(yán)重者可有休克及直腸刺激癥狀。
3.腹部檢查：有明顯壓痛、反跳痛。內(nèi)出血多者，叩診有移動性濁音。陰道檢查：子宮正常大小，后穹窿觸痛，附件可觸及境界不清的軟包塊，有壓痛。
4.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類，中性百分率均增高，紅細(xì)胞及血色素下降。
二、鑒別：黃體破裂常發(fā)生于右側(cè)，但缺乏典型癥狀，應(yīng)與急性闌尾炎、輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)相鑒別。
1、急性闌尾炎： 闌尾炎(appendicitis)是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變。它是一種常見病，其預(yù)后取決于是否及時(shí)的診斷和治療。早期診治，病人多可短期 內(nèi)康復(fù)，死亡率極低(o.1%一0.2%);如果延誤診斷和治療可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至造成死亡。闌尾炎是一種常見病。臨床上常有右下腹部疼痛、體溫升 高、嘔吐和中性粒細(xì)胞增多等表現(xiàn)。闌尾炎是闌尾的炎癥，最常見的腹部外科疾病。
2、輸卵管妊娠破裂：卵子在輸卵管壺腹部受精，受精卵因某些原因在輸卵管被阻，而在輸卵管的某一部分著床、發(fā)育，發(fā)生輸卵管妊娠。以壺腹部妊娠為最多，占50~70%;其次為峽部，占30~40%;傘部、間質(zhì)部最少見，占1~2%.3、流產(chǎn)：流產(chǎn)為婦產(chǎn)科常見疾病，其主要癥狀為出血與腹痛。如處理不當(dāng)或處理不及時(shí)，可能遺留生殖器官炎癥，或因大出血而危害孕婦健康，甚至威脅生命。 流產(chǎn)易與婦科某些疾病混淆。妊娠于28周前終止，胎兒體重少于1000克，稱為流產(chǎn)。流產(chǎn)發(fā)生于孕12周前者，稱為早期流產(chǎn)。發(fā)生于12周后者，稱為晚期流產(chǎn)。

黃體破裂的治療包括保守治療和手術(shù)治療。黃體囊腫破裂，出血少，病情穩(wěn)定者，多進(jìn)行保守治療，主要措施是臥床休息和應(yīng)用止血藥物如氨甲環(huán)酸等，并監(jiān)測病情變化。出血多或持續(xù)出血者，則需住院觀察或手術(shù)治療，若合并休克，應(yīng)在積極糾正休克的同時(shí)手術(shù)治療。
急性期治療
對于病情危重者，急診科醫(yī)生可能予以下處理：
1、監(jiān)測生命體征，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，吸氧。
2、開放靜脈，補(bǔ)液糾正休克，聯(lián)系配血。
3、完善化驗(yàn)血型、配血、血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、生化功能等術(shù)前化驗(yàn)。
藥物治療
發(fā)病時(shí)間短、診斷明確、估計(jì)內(nèi)出血量少于500ml，且呼吸、心率、血壓等生命體征穩(wěn)定的患者。主要措施包括臥床休息，必要時(shí)應(yīng)用止血藥物。但是需要密切觀察病情變化情況。
手術(shù)治療
如果有腹腔內(nèi)活動性出血，且出血量大，或發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，醫(yī)生一般會選擇腹腔鏡手術(shù)治療，吸盡積血，電凝或縫合止血，術(shù)式選擇的原則是盡量保留卵巢功能，尤其是有生育要求的患者。
1、腹腔鏡下黃體囊腫剝除、縫合術(shù)
適用于黃體囊腫破裂時(shí)間較久或嚴(yán)重破裂的患者。
2、腹腔鏡電凝止血術(shù)
適用于黃體囊腫破裂口相對較小，有活動性出血，年輕或未生育女性。
3、其他
若出血迅猛或無腹腔鏡手術(shù)條件者，也可行開腹手術(shù)。術(shù)后糾正貧血。

1、在治療期間，臥床休息，等到病情穩(wěn)定時(shí)，遵醫(yī)囑適當(dāng)活動，從床邊活動逐漸過渡到下床活動。并在家人的陪伴下，適量的活動，以散步為主。
2、如果疼痛較為嚴(yán)重，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用非處方止痛藥或每天進(jìn)行熱敷。
3、加強(qiáng)自我保護(hù)，避免破裂再次發(fā)生。

青春期少女須在月經(jīng)周期后期注意自我保護(hù)， 如運(yùn)動要適度、不負(fù)重物； 患有咳嗽、習(xí)慣性便秘等病時(shí)要及時(shí)治療， 以防患于未然。一旦發(fā)生黃體破裂， 必須立即到醫(yī)院進(jìn)行診治。