無特定人群

有傳染性蟲媒傳播

黃熱病主要有哪些臨床特征？
黃熱病的潛伏期通常為 3~6 天，也可長達 10 天，感染黃熱病后大多數無癥狀或癥狀較輕，臨床表現可分為以下 4 期：

感染期：處于病毒血癥期，可持續 3~5 天。 急性起病，寒戰、發熱（39℃~41℃），全身不適，頭痛、畏光、腰骶部和下肢疼痛（特別是膝關節）、肌痛、厭食、惡心嘔吐、煩躁易怒，但癥狀無特異性。
緩解期：3~5 天后，體溫下降，癥狀減輕，大多數患者開始恢復，但約 15% 的患者在 48 小時之內病情再次加重，進入中毒期。
中毒期：處于肝腎損害期，病情再次加重，出現多器官功能損傷表現，主要為：

體溫再次升高；
黃疸逐漸加重；
頻繁嘔吐，上腹痛；
可出現多部位出血，如皮膚瘀點，鼻黏膜出血，甚至腔道大出血、休克；
腎功能異常，蛋白尿、血尿，尿量減少；
躁動、譫妄、昏迷。


恢復期：可持續 2~4 周。體溫下降至正常，癥狀逐步消失，器官功能逐步恢復正常。

黃熱病主要引起哪些并發癥？

多部位出血：皮下瘀斑、鼻衄、黏膜出血，甚至腔道大出血；
多臟器損害：肝腎功能異常；
心肌損傷、急性心臟擴大；
躁動、譫妄、昏迷；
休克。

1.一般常規和生化檢查
外周血白細胞總數正常或升高，但在本病早期中性粒細胞數常減少。血小板計數正常或減少。血清膽紅素、ALT和AST升高，死亡病例更為明顯。有黃疸的病例凝血酶原時間及部分凝血活酶時間延長。尿蛋白增多、血清尿素及肌酐升高。
2.病毒分離
采取病初3～4天內血標本接種小白鼠腦內或細胞培養可分離出病毒并用血清學方法進行鑒定。
3.血清學檢查
可作血凝抑制試驗、補體結合試驗或中和試驗檢測特異性抗體，急性期與恢復期雙份血清標本4倍以上增高可以診斷本病。目前多采用抗體捕獲酶免疫試驗檢測黃熱病病毒IgM抗體，在感染后一周即呈陽性，有助于早期診斷，早期亦可用抗原捕獲試驗檢測病毒抗原。
4.反轉錄/聚合酶鏈反應（RT/PCR）
檢測黃熱病毒RNA有很強的特異性。有報告血清中病毒RNA較活病毒更為穩定，在27℃常溫下能保存相當長時間，優于病毒分離法。
5.其他輔助檢查
心電圖可見PR及QT間期延長及ST-T波異常。

黃熱病應該如何診斷？
首先一定要了解患者有無黃熱病疫區的生活史，結合臨床癥狀及實驗室檢查。由于黃熱病與熱帶地區其他傳染病（如登革熱、流行性出血熱等）有很多相似癥狀，單純依靠癥狀、體征難以鑒別，因此實驗室病原學檢測非常重要。
診斷依據為：血清學檢查，聚合酶鏈反應( polymerase chain reaction, PCR )檢測病毒基因組，病毒分離，或者對尸檢組織進行組織病理學檢查和免疫組織化學檢查。

血清學：采用酶聯免疫吸附試驗( enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA )檢測 IgM 抗體，可很好地完成血清學診斷。依據單個樣本中存在 IgM 抗體，可以推定診斷為黃熱病；依據急性期與恢復期配對樣本之間的 IgM 滴度上升，或者恢復期早期和晚期樣本之間的 IgM 滴度下降，可以確診。

快速診斷方法：快速診斷試驗包括 PCR 檢測血液或組織中的病毒基因組，以及 ELISA 測定 IgM 抗體。

病毒分離：通過接種到蚊子或哺乳動物細胞中進行培養，對乳鼠進行腦內接種，或者對蚊子進行胸內接種，來完成病毒分離。還可從尸檢的肝組織中分離病毒。

病理學：黃熱病期間絕對不應進行肝活檢，因為可能導致致命的出血。肝臟的尸檢組織病理學檢查常顯示黃熱病的典型特征，包括中央區壞死。對肝臟、心臟、脾臟或腎臟的黃熱病病毒抗原進行免疫細胞化學染色，有可能做出明確的尸檢診斷。

本病尚無特效抗病毒藥物治療，主要為對癥支持治療，以達到控制病情、緩解癥狀的目的。
如何治療黃熱病？
一般治療

臥床休息，密切觀察病情變化，監測生命體征，有頻繁嘔吐、消化道出血時應禁食、靜脈補液，維持水、電解質及酸堿平衡。?

支持治療

高熱時需要物理降溫。
肝功能損害時，需要進行保肝、降酶、退黃治療，補充維生素K促進凝血因子合成，必要時人工肝支持治療。
嚴重出血時補充凝血因子、血小板、新鮮血漿等，必要時輸注紅細胞。
急性腎損傷時，必要時可予腎臟替代治療。
上消化道出血時需要用質子泵抑制劑、凝血酶等治療。
出現腦水腫時， 需要用20%甘露醇進行脫水治療。

前往黃熱病流行區人員應在出發前至少 10 天接種黃熱病疫苗；
使用驅蚊劑、穿長袖衣服來進行防蚊；
在境外一旦出現可疑癥狀，應主動就診。