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春雨醫生

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鼓室硬化癥

鼓室硬化亦稱鼓室玻璃變性,系鼓室黏膜上皮下沉積有斑塊狀膠原組織,多發生在鼓室黏膜和聽骨上,發生于鼓膜上者仍稱為鈣化斑。可累及聽骨、卵圓窗及其周圍。本病在進行大量顯微耳科手術后始被臨床關注。

老年人

無傳染性

臨床表現鼓膜表面呈大小不等的灰白色斑塊;有時經大穿孔可見鼓環上、鼓岬表面、錘骨柄后和鐙骨周圍有灰黃色硬斑塊;有時鼓膜正常,但是患者呈進行性耳聾

純音測聽為傳導性或混合性耳聾,聽力水平在30~50dB;鼓膜無穿孔時鼓室壓圖為B型或As型;顳骨CT示乳突為板障型或硬化型,有時可見斑塊狀陰影。

應和耳硬化、粘連性中耳炎相鑒別。耳硬化癥無中耳炎史,鼓膜正常,進行性耳聾。但與粘連性中耳炎很難鑒別,有時需依靠手術探查。

應行鼓室探查術,在顯微鏡下,根據硬化斑塊范圍大小,仔細剝除,上鼓室及聽骨周圍是硬化多見區域,應用鉤針和剝離子逐層剝除。砧骨長腳和鐙骨弓常壞死、消失,應酌情進行膺復物聽骨重建。鼓膜鈣化斑一般不處理。鼓岬及兩窗區封閉的硬化灶,很難剝除干凈,術后易再發。

好評醫生-鼓室硬化癥
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