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春雨醫(yī)生

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子宮肌瘤

子宮肌瘤(uterine myoma)是女性生殖器最常見的良性腫瘤,由平滑肌及結(jié)締組織組成。常見于30~50歲婦女,20歲以下少見。據(jù)統(tǒng)計,至少有20%育齡婦女有子宮肌瘤,因肌瘤多無或很少有癥狀,臨床報道發(fā)病率遠(yuǎn)低于肌瘤真實(shí)發(fā)病率。??????

分類
按肌瘤生長部位分類: 分為宮體肌瘤(90%)和宮頸肌瘤(10%)。
按肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系分類:
1、壁間肌瘤(intrarnural myoma):占60%~70%,肌瘤位于子宮肌壁間,周圍被肌層包圍。
2、下肌瘤(subserous rnyoma):約占20%,肌瘤向子宮漿膜面生長,并突出于子宮表面,肌瘤表面僅由子宮漿膜覆蓋。若瘤體繼續(xù)向漿膜面生長,僅有一蒂與子宮相連,稱為帶蒂漿膜下肌瘤,營養(yǎng)由蒂部血管供應(yīng)。若血供不足肌瘤可變性壞死。若蒂扭轉(zhuǎn)斷裂,肌瘤脫落形成游離性肌瘤。若肌瘤位于宮體側(cè)壁向官旁生長突出于闊韌帶兩葉之間,稱為闊韌帶肌瘤
3、下肌瘤 (submucous myorna):占10%~15%.肌瘤向官腔方向生長,突出于宮腔,表面僅為黏膜層覆蓋。黏膜下肌瘤易形成蒂,在宮腔內(nèi)生長猶如異物,常引起子宮收縮,肌瘤可被擠出宮頸外口而突人陰道。
各種類型的肌瘤可發(fā)生在同一子宮,稱為多發(fā)性子宮肌瘤。

女性

無傳染性

子宮肌瘤可能在數(shù)年內(nèi)沒有變化或緩慢生長、又可能在幾個月內(nèi)迅速長大。大多數(shù)患者癥狀輕微或沒有癥狀,較常見的癥狀是月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長,也有些患者首先表現(xiàn)為不孕。肌瘤大小和在子宮生長的位置不同,出現(xiàn)的癥狀也不同。如果肌瘤太大并壓迫其他臟器,則會出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。
子宮肌瘤可能出現(xiàn)哪些癥狀?子宮肌瘤通常不引起明顯癥狀,在漫長的生長期內(nèi),肌瘤大小、形狀、位置和癥狀都可能發(fā)生改變,還有可能使子宮發(fā)生變形。
可能出現(xiàn)的癥狀包括:


月經(jīng)異常,如:

月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長,長期可能導(dǎo)致貧血而使人感到乏力和疲憊
痛經(jīng)
經(jīng)期前或經(jīng)期后點(diǎn)狀出血
經(jīng)間期出血


盆腔疼痛或壓迫感,如

腹部、盆腔或下背部疼痛
腹脹和腹部壓迫感


排尿問題,如:

尿頻
輸尿管受壓,繼而導(dǎo)致腎積水(很少見)


妊娠相關(guān)問題,如:

不孕,肌瘤壓迫宮腔或生長于黏膜下,可引起子宮變形,影響受精卵著床
胎盤位置異常和早產(chǎn)
孕期肌瘤紅色變性
產(chǎn)時、產(chǎn)后大出血


其他癥狀,如排便疼痛或困難等。
子宮肌瘤患者何時應(yīng)就診?子宮肌瘤患者出現(xiàn)下述癥狀時,請及時就診:

月經(jīng)出血過多
近 3 ~ 6 個月間,月經(jīng)從相對無痛轉(zhuǎn)為疼痛。
頻繁出現(xiàn)尿痛或無法控制尿流。
近 3 ~ 6 個月間,月經(jīng)周期長度改變。
下腹部或盆腔新發(fā)持續(xù)的疼痛或下墜感。

子宮肌瘤患者應(yīng)當(dāng)去婦科就診。子宮肌瘤可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥?子宮肌瘤引起并發(fā)癥的情況并不常見,可能包括:

出血過多引起的貧血
壓迫尿道或腸道引起的相關(guān)癥狀。
不孕。特別當(dāng)肌瘤壓迫宮腔、或生長在黏膜下,改變了子宮形狀的時候。
下背部疼痛和下腹部壓迫感(盆腔壓迫癥狀)。
肌瘤感染
子宮肌瘤可能在懷孕期間引起一些問題,其中最常見的是需要剖宮產(chǎn),此外還可能出現(xiàn)早產(chǎn)、懷孕中后期腹痛、發(fā)熱(紅色變性)、分娩時胎位不正(如臀位)、胎盤問題、產(chǎn)后出血等。
什么情況下可以觀察等待?大多數(shù)子宮肌瘤無害、不引起明顯不適,并在絕經(jīng)期后自然萎縮,因此,除非有比較困擾或嚴(yán)重的癥狀,否則可能只需要定期體檢時做常規(guī)檢查,而不需要做任何治療。在懷孕期間,醫(yī)生會定期查看肌瘤大小和位置的變化。這種處理方法叫做觀察等待。

1.超聲檢查
為目前最為常用的輔助診斷方法。它可顯示子宮增大,形狀不規(guī)則,肌瘤數(shù)目、部位、大小及肌瘤內(nèi)部是否均勻或液化、囊變等。超聲檢查既有助于診斷子宮肌瘤,并為區(qū)別肌瘤是否有變性提供參考,又有助于與卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊鑒別。
2.診斷性刮宮
通過宮腔探針探測子宮腔大小及方向,感覺宮腔形態(tài),了解宮腔內(nèi)有無腫塊及其所在部位。對于子宮異常出血的患者常需鑒別子宮內(nèi)膜病變,診斷性刮宮具有重要價值。
3.宮腔鏡檢查
在宮腔鏡下可直接觀察宮腔形態(tài)、有無贅生物,有助于黏膜下肌瘤的診斷。
4.腹腔鏡檢查
當(dāng)肌瘤須與卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊鑒別時,可行腹腔鏡檢查,直接觀察子宮大小、形態(tài)、腫瘤生長部位并初步判斷其性質(zhì)。
5.磁共振檢查
一般情況下,無需采用磁共振檢查,如果需要鑒別診斷是子宮肌瘤還是子宮肉瘤,磁共振尤其是增強(qiáng)延遲顯像有助于鑒別子宮肌瘤和子宮肉瘤。在腹腔鏡手術(shù)前,磁共振檢查也有助于臨床醫(yī)師在術(shù)前和術(shù)中了解肌瘤的位置,減少殘留。

診斷
子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn):
1、月經(jīng)過多,經(jīng)期延長或不規(guī)則出血,下腹可出現(xiàn)硬塊,少數(shù)有疼痛及壓迫癥狀,或伴盆血。
2、子宮增大,質(zhì)硬。
3、探測宮腔增長或變形。
4、診刮時宮腔內(nèi)觸及凸起面。
5、B型超聲及/或子宮鏡檢查可協(xié)助診斷。
鑒別診斷
子宮肌瘤的診斷一般不困難,有時因?yàn)椴∈凡磺宄蝮w征表現(xiàn)不典型,會給診斷帶來一定困難,鑒別診斷的要點(diǎn)是把握住各有關(guān)疾病的特點(diǎn),將所得病史與檢查結(jié)果結(jié)合起來進(jìn)行周密分析,作出鑒別。
1、宮內(nèi)妊娠
在妊娠前3個月,個別孕婦仍按月有少量流血,如誤認(rèn)為月經(jīng)正常來潮而子宮又增大,往往錯診為肌瘤,應(yīng)詳細(xì)追問以往月經(jīng)史(包括量的多少),有無生育史,年齡多大(年青的肌瘤機(jī)會更少);還應(yīng)注意有無妊娠反應(yīng),如為妊娠,子宮增大符合月經(jīng)減少的月份;肌瘤者子宮較硬,此外妊娠者外陰,陰道著紫藍(lán)色,子宮頸柔軟,乳房脹感,乳暈外可出現(xiàn)次暈,妊娠達(dá)4個月以后,可感胎動或聽到胎心音,用手探觸可感到子宮收縮,除病史,體征外,還可做妊娠試驗(yàn)或B超顯象檢查來鑒別。
過期流產(chǎn)伴有不規(guī)則陰道流血,尿妊娠試驗(yàn)呈陰性反應(yīng),易誤診為子宮肌瘤,但過期流產(chǎn)者有停經(jīng)史,曾有妊娠反應(yīng),子宮形態(tài)正常,行B超檢查,一般可確診,必要時可行診刮鑒別。
子宮肌瘤可以合并妊娠,也必須想到,否則或漏診妊娠或誤診為葡萄胎,以往如曾查到肌瘤,目前又有早孕史和體征,而子宮大于停經(jīng)月份,無陰道流血,孕試陽性,則診斷當(dāng)無困難,但以往未經(jīng)確診者,應(yīng)詳細(xì)詢問月經(jīng)是否過多,有無不孕史,檢查時注意子宮有無肌瘤突出,必要時可嚴(yán)密觀察,如為葡萄胎,則停經(jīng)后常有少量陰道流血,而腹部包塊在短期內(nèi)長大,妊娠試驗(yàn)陽性且滴定度高;B型超聲檢查葡萄胎呈雪片狀特有波型。
2、卵巢腫瘤
卵巢囊腫不易與子宮肌瘤混淆,因?yàn)閮烧哂捕炔煌罢邽槟倚远笳邽閷?shí)性,同時前者與子宮中間有分界,可與之分開,而子宮肌瘤則與子宮關(guān)系密切不能與之分開,移動宮頸則隨之活動,診斷遇到困難較多的是卵巢實(shí)性腫瘤與漿膜下子宮肌瘤,兩者均為實(shí)性腫物,如果肌瘤在子宮的一側(cè),尤其帶蒂漿膜下肌瘤有時鑒別困難,須借B超檢查協(xié)助,卵巢惡性腫瘤也為實(shí)性腫塊,與子宮牢固粘在一起融成一個團(tuán)塊時,雖屬子宮外在腫塊但與之不能分開,有時被誤診為子宮肌瘤,年齡是一個重要的線索,肌瘤多見于中年婦女,有月經(jīng)不調(diào),而卵巢癌多見于老年婦女,若患者為絕經(jīng)后婦女首先要考慮為卵巢惡性腫瘤,結(jié)合其他卵巢惡性腫瘤的體征如子宮直腸陷凹結(jié)節(jié)或腫塊,子宮固定不動等均有鑒別價值,診斷性刮宮了解宮腔大小,方位以及內(nèi)膜有無病變有幫助,B超檢查若見到雙側(cè)卵巢即可排除卵巢腫瘤,從子宮肌瘤與卵巢惡性腫瘤B型超聲的聲像圖之不同亦可鑒別,闊韌帶內(nèi)巨大子宮肌瘤觸之為實(shí)性腫物,居子宮的一側(cè),有時被誤診為卵巢實(shí)性腫瘤,卵巢實(shí)性腫瘤若不是惡性一般活動度好,而闊韌帶子宮肌瘤則活動受限,少見的情況下,巨大子宮肌瘤囊性變可被誤為卵巢囊腫,陰道檢查:若為大肌瘤囊性變,摸不到宮體,而卵巢囊腫,除囊腫外可觸及子宮體。
3、子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位癥是婦科常見病,而其臨床表現(xiàn)也是多種多樣,子宮內(nèi)膜異位癥往往宮骶韌帶增粗或有結(jié)節(jié),病史上有痛經(jīng),經(jīng)期肛門墜痛,腹瀉等癥狀有助于與子宮肌瘤鑒別,子宮肌瘤有月經(jīng)過多或經(jīng)期紊亂,但無痛經(jīng)。
4、子宮腺肌病
子宮腺肌病也表現(xiàn)為子宮增大,月經(jīng)過多,好發(fā)于中年婦女,與子宮肌瘤,從病史與陰道檢查所見頗有類似之處,重要的鑒別點(diǎn)是子宮腺肌病的臨床癥狀特點(diǎn)突出是進(jìn)行性加重的痛經(jīng),并伴有肛門下墜感;陰道檢查子宮呈一致性增大,一般為10~12周妊娠大小,很少大于12周妊娠大小,其質(zhì)地堅硬,有時經(jīng)前及經(jīng)后子宮大小可有變化,經(jīng)前,經(jīng)期子宮略增大而于經(jīng)后較前略小,可能與肌壁間病灶內(nèi)經(jīng)期積血有關(guān),子宮肌瘤的子宮多呈不規(guī)則增大,質(zhì)韌,雖有月經(jīng)過多癥狀但無痛經(jīng),有時兩者可以并存,子宮肌瘤合并子宮腺肌病,病史可以出現(xiàn)痛經(jīng)癥狀。
5、子宮內(nèi)膜癌
子宮內(nèi)膜癌常見癥狀是不規(guī)則陰道出血,并有子宮增大,從臨床癥狀與體征均有相似之處,發(fā)病年齡不同,子宮內(nèi)膜癌好發(fā)于老年婦女以絕經(jīng)后出血為多見,同時有白帶增多而子宮肌瘤則多見于中年婦女,陰道檢查兩者均有子宮增大,子宮內(nèi)膜癌子宮為一致性增大,質(zhì)較軟,對更年期婦女應(yīng)警惕子宮肌瘤合并子宮內(nèi)膜癌,因此子宮肌瘤患者術(shù)前常規(guī)作診斷性刮宮可以排除子宮內(nèi)膜癌。
6、子宮頸癌
宮頸癌癥狀有不規(guī)則陰道出血,白帶增多或流惡臭的陰道溢液而子宮黏膜下肌瘤脫出于宮頸口或?qū)m頸黏膜下肌瘤伴有感染均可產(chǎn)生同樣的癥狀,窺器看陰道內(nèi)腫物表面有潰爛,壞死,外觀似菜花狀宮頸癌,陰道檢查可協(xié)助鑒別,子宮頸癌宮頸增大,硬,腫物表面脆,極易出血,穹隆部往往也被累及變硬;而黏膜下肌瘤表面光滑,不硬,不脆,子宮頸質(zhì)軟,穹隆完整質(zhì)軟,帶蒂黏膜下肌瘤可以轉(zhuǎn)動,宮頸刮片及組織活檢可確診宮頸癌。
7、盆腔炎性腫塊
結(jié)核附件炎性腫塊,觸之實(shí)性較硬,與子宮緊密粘連,包塊不活動,子宮邊界不清,易與子宮肌瘤混淆,但兩者的病史與癥狀均不同,結(jié)核包塊患者有結(jié)核史,特別是腸結(jié)核及腹膜炎史,不育史,月經(jīng)量少甚至閉經(jīng),若為活動性結(jié)核則有低熱,體弱,血沉快,而子宮肌瘤以月經(jīng)過多為主訴,診斷性刮宮若為子宮內(nèi)膜結(jié)核即可確診為結(jié)核性包塊,子宮肌瘤一般宮腔增大,B超也可協(xié)助鑒別包塊的來源。
8、慢性子宮內(nèi)翻
慢性子宮內(nèi)翻陰道內(nèi)脫出腫物,其表面為子宮內(nèi)膜,可誤診為黏膜下子宮肌瘤脫出于陰道,仔細(xì)檢查于腫物下方兩側(cè)可見到外翻的輸卵管內(nèi)口,進(jìn)一步雙合診檢查盆腔內(nèi)空虛,觸不到宮體即可鑒別,追問患者曾有急性子宮內(nèi)翻的病史,現(xiàn)在此病已很少見,臨床須注意的是在檢查脫出于陰道外的黏膜下子宮肌瘤時應(yīng)警惕是否同時伴有子宮內(nèi)翻。
9、子宮肉瘤
子宮肉瘤與子宮肌瘤均有子宮增大,陰道出血,有其相似之處,臨床往往將子宮肉瘤誤診為子宮肌瘤,子宮肌瘤發(fā)生于育齡婦女,生長緩慢,絕經(jīng)后逐漸萎縮為其特點(diǎn),而子宮肉瘤好發(fā)生于老年婦女,生長迅速,若子宮腫瘤增長迅速,特別是絕經(jīng)后婦女子宮增大首先應(yīng)考慮子宮肉瘤,并須注意是否有腫瘤侵犯周圍組織出現(xiàn)腰腿痛等壓迫癥狀,陰道檢查肉瘤子宮增大,質(zhì)軟或硬,有時從宮口有息肉樣贅生物脫出,暗紅色,或粉色,質(zhì)脆,觸之易出血,診刮可有幫助,若未侵及內(nèi)膜則得不到陽性結(jié)果。
10、子宮肥大癥
子宮肌壁組織平滑肌細(xì)胞肥大,肌層增厚,子宮一致性增大,發(fā)生于育齡婦女,往往伴有月經(jīng)過多,一般子宮孕8~10周大小,多見于經(jīng)產(chǎn)婦,B超無瘤核,診刮內(nèi)膜無異常發(fā)現(xiàn)。
11、子宮畸形
雙子宮或殘角子宮不伴有陰道或?qū)m頸畸形者易誤診為子宮肌瘤,畸形子宮一般無月經(jīng)過多的改變,如年青患者在子宮旁有較硬塊物,形狀似子宮,應(yīng)想到有子宮畸形的可能,常須行子宮輸卵管造影以明確診斷,自有B超檢查以來,畸形子宮易于診斷,甚至殘角子宮早期妊娠于破裂前即可明確診斷。
12、陳舊性宮外孕
陳舊性宮外孕合并盆腔血塊并與子宮附件粘連一起者,有可能誤診為子宮肌瘤,然而,仔細(xì)詢問有無停經(jīng)史,急性腹痛史及反復(fù)腹痛發(fā)作,結(jié)合病人多伴有嚴(yán)重貧血貌,婦檢穹窿部飽滿,觸痛,盆腹腔包塊與子宮難以分開,且包塊邊界模糊,硬度不如肌瘤等特點(diǎn),應(yīng)想到陳舊性宮外孕的可能,此時,可行陰道后穹窿穿刺,必要時注入10ml鹽水,則可抽出陳舊性血液及小血塊則鑒別容易,B超顯象檢查可助鑒別。

治療應(yīng)根據(jù)患者年齡,生育要求,癥狀及肌瘤的部位、大小、數(shù)目全面考慮。

一、隨訪觀察
無癥狀肌瘤一般不需治療,特別是近絕經(jīng)期婦女。絕經(jīng)后肌瘤多可萎縮或逐漸消失。每3~6個月隨訪一次。
二、藥物治療
適用于癥狀輕、近絕經(jīng)年齡或全身情況不宜手術(shù)者。
(1)促性腺激素釋放激素類似物(gnrh-a):采用大劑量連續(xù)或長期非脈沖式給藥,可產(chǎn)生抑制fsh和lh分泌作用,降低雌二醇至絕經(jīng)水平,借以緩解癥狀并抑制肌瘤生長使其萎縮。但停藥后又逐漸增大到原來人小。用藥6個月以上可產(chǎn)生圍絕經(jīng)期綜合征、骨質(zhì)疏松等副作用,故長期用藥受限制。一般應(yīng)用長效制劑,每月皮下注射1次。常用藥物有亮丙瑞林(lcuprorelin)每次3.75mg,或戈舍瑞林(goserelin)每次3.6mg.應(yīng)用指征:
① 縮小肌瘤以利于妊娠;
② 術(shù)前治療控制癥狀、糾正貧血;
③ 術(shù)前應(yīng)用縮小肌瘤,降低手術(shù)難度,或使陰式手術(shù)成為可能。
④ 對近絕經(jīng)婦女,提前過渡到自然絕經(jīng),避免手術(shù)。
(2)其他藥物:米非司酮(mifepristone),日量12-5mg口服,作為術(shù)前用藥或提前絕經(jīng)使用。但不宜長期使用,以防其拮抗糖皮質(zhì)激素的副作用。
三、微創(chuàng)介入治療
1.經(jīng)血管治療:子宮肌瘤的微創(chuàng)介入治療就是將肌瘤的營養(yǎng)血管栓塞。子宮肌瘤的微創(chuàng)介入治療就是通過股動脈穿刺,然后使用導(dǎo)管進(jìn)入患者雙側(cè)子宮動脈內(nèi),局部注射栓塞劑,可以阻斷肌瘤的血液供應(yīng),可以使肌瘤處于缺血現(xiàn)象,就會引起子宮肌瘤缺血、缺乏營養(yǎng)。由于肌瘤缺乏血液供應(yīng)和營養(yǎng)供應(yīng),就會引起子宮肌瘤萎縮和消失。子宮肌瘤屬于雌激素依賴性疾病,治療期間需要飲食清淡,不能吃含有雌激素的食物和藥物,以免引起肌瘤復(fù)發(fā)或增大,影響病情恢復(fù)。子宮肌瘤治療期間需要定期B超檢查,看看恢復(fù)的情況
2.超聲消融:超聲消融是利用超聲波的穿透性、聚焦性,將體外低能量的超聲波聚焦于體內(nèi)病變組織,通過熱效應(yīng)、機(jī)械效應(yīng)及空化效應(yīng)等共同機(jī)制,使病變組織溫度瞬間升至60~100℃,導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性、壞死,達(dá)到殺滅肌瘤目的的一種技術(shù)。超聲消融技術(shù)用于子宮肌瘤的治療從臨床研究到臨床推廣應(yīng)用已有十多年的時間,目前日趨成熟,在國內(nèi)國外每年應(yīng)用超聲消融治療的病例數(shù)已超萬人,逐漸成為深受患者歡迎的子宮肌瘤保守治療方法。
3.微波治療:主要是通過熱效應(yīng)和生物效應(yīng)來實(shí)現(xiàn)的。由于極性分子間存在磁阻對振蕩產(chǎn)生阻力作用,從而消耗微波能量而生熱,利用這些熱量達(dá)到治病之目的,這就是微波治療的熱效應(yīng)。微波治療的特點(diǎn)采用高頻率局部輻射,在較小的微波功率輸出條件下,即可達(dá)到一定的治療效果。微波能量可被組織吸收產(chǎn)生內(nèi)熱源,對人體組織的有效作用深度為5~7CM。微波對人體組織的熱效應(yīng)效率高、穿透力強(qiáng)、具有內(nèi)外同時產(chǎn)生熱的優(yōu)點(diǎn)。微波加熱出現(xiàn)后,用于治療腫瘤的方式有二種:一種是微波從體外照射進(jìn)去;另一種是把微波送到患者體內(nèi)直接照射腫瘤,這二種治療方式可根據(jù)病變部位來選擇。當(dāng)微波作用于機(jī)體組織時,可引起組織細(xì)胞中離子、水分子和偶極子的高頻震動。當(dāng)微波輸出能量低、輻射熱能少時,可增強(qiáng)局部血液循環(huán)、加快局部代謝,增強(qiáng)局部的免疫能力,因此,能有效地改善局部血液循環(huán),促進(jìn)水腫吸收、消炎止痛。
四、手術(shù)治療
手術(shù)適應(yīng)證:
① 月經(jīng)過多致繼發(fā)貧血,藥物治療無效;
② 嚴(yán)重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起的急性腹痛;
③ 有膀胱、直腸壓迫癥狀;
④ 能確定肌瘤是不孕或反復(fù)流產(chǎn)的唯一原因者;
⑤ 肌瘤生長較快,懷疑有惡變。手術(shù)可經(jīng)腹、經(jīng)陰道或官腔鏡及腹腔鏡下手術(shù)。
術(shù)式有:
(1) 肌瘤切除術(shù)(myornectomy):適用于希望保留生育功能的患者。可經(jīng)腹或腹腔鏡下切除,黏膜下肌瘤可經(jīng)陰道或官腔鏡下切除。術(shù)后有50%復(fù)發(fā)機(jī)會,約1/3患者需再次手術(shù)。
(2) 子宮切除術(shù):不要求保留生育功能或疑有惡變者,可行子宮切除術(shù)。術(shù)前應(yīng)行官頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查,排除宮頸惡性病變。
(3) 其他:主要是子宮動脈栓塞術(shù)以及高強(qiáng)度超聲聚焦消融(俗稱海扶刀)等,目前應(yīng)用較少。

1、心理護(hù)理:協(xié)助病人選擇治療方法。緩解病人因疾病引起的焦慮和緊張的情緒。
2、營養(yǎng):鼓勵病人攝入高蛋白、高維生素和含鐵量豐富的食物。消化不良者應(yīng)少食多餐并適當(dāng)活動促進(jìn)消化。病人應(yīng)忌煙酒,忌食辛辣食物。
3、陰道出血:陰道出血多者應(yīng)住院觀察和治療,避免發(fā)生危險。嚴(yán)密觀察生命體征變化,觀察有無面色蒼白、脈搏細(xì)數(shù)等癥狀。保留會陰墊以準(zhǔn)確估計陰道流血量和性質(zhì)。大出血時,應(yīng)及時與醫(yī)師聯(lián)系,及時處理。
4、用藥護(hù)理:注意服用鐵劑的注意事項(xiàng)。
5、腹部腫塊:注意觀察腫塊大小和癥狀。病人可感急性腹痛,體溫升高。漿膜下子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)可出現(xiàn)急性腹痛,應(yīng)立即住院觀察處理。
6、出院指導(dǎo):保守治療的病人出院后,應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng),適當(dāng)活動,.注意勞逸結(jié)合,月經(jīng)期間應(yīng)多休息,避免疲勞。指導(dǎo)病人堅持治療,講清楚藥物的作用、給藥途徑、用藥時間和劑量、藥物副作用的表現(xiàn)和處理方法。囑病人按預(yù)定隨訪時間接受醫(yī)療檢查和指導(dǎo)。全子宮切除的病人術(shù)后可有少量暗紅色陰道流血,血量逐漸減少,若術(shù)后7~8天出現(xiàn)陰道流血,多為陰道殘端腸線吸收所致,出血量不多者暫觀察;出血較多者可以明膠海綿壓迫止血或縫合殘端。術(shù)后1個月應(yīng)到醫(yī)院隨訪,檢查傷口愈合情況。

1.注意合理安排生活,保持心情舒暢,鍛煉身體增強(qiáng)免疫力。
2.注意作息規(guī)律,避免吃生冷及辛辣刺激性食物。
3.經(jīng)期、產(chǎn)后注意避免受涼,避免勞累。
3.防治月經(jīng)失調(diào),發(fā)現(xiàn)經(jīng)期延長、月經(jīng)增多、不規(guī)則陰道出血要及時就醫(yī),及時治療內(nèi)分泌紊亂。
4.對30歲以上的女性朋友,要定期做婦科檢查。特別是對于月經(jīng)量多者,或者腹部有包塊,更應(yīng)該注意。

好評醫(yī)生-子宮肌瘤
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擅長:生殖內(nèi)分泌疾病、痛經(jīng)、月經(jīng)異常、月經(jīng)不調(diào)、婦科腫瘤、子宮肌瘤、宮頸癌前病變、宮頸上皮內(nèi)瘤變、子宮疾病、宮頸息肉、宮頸糜爛、婦科炎癥、陰道炎、盆腔炎、慢性宮頸炎、霉菌性陰道炎、外陰炎、細(xì)菌性陰道炎、卵巢病、多囊卵巢綜合征、絕經(jīng)、不孕不育、功血、習(xí)慣性流產(chǎn)、流產(chǎn)、輸卵管妊娠、人工流產(chǎn)、黃體功能不全性不孕、自然流產(chǎn)、排卵期出血、宮頸疾病、早孕反應(yīng)、先兆流產(chǎn)、胎停育、內(nèi)分泌失調(diào)

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擅長:子宮肌瘤、宮頸惡性腫瘤、宮頸癌、卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、宮頸癌前病變、宮頸息肉、宮頸上皮內(nèi)瘤變、子宮腫瘤、盆腔腫瘤、陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、盆腔炎、宮頸炎、慢性宮頸炎、急性宮頸炎、附件炎、霉菌性陰道炎、慢性盆腔炎

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擅長:外陰病變、外陰瘙癢癥、生殖內(nèi)分泌疾病、功能性子宮出血、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、圍絕經(jīng)期綜合征、婦科炎癥、陰道炎、盆腔炎、宮頸炎、婦科腫瘤、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜病變、子宮內(nèi)膜息肉、巧克力囊腫、卵巢病、卵巢囊腫、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、子宮疾病、宮腔粘連、不孕不育、不孕癥、輸卵管妊娠、流產(chǎn)、早孕反應(yīng)、胎停育、絕經(jīng)

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擅長:外陰瘙癢癥、生殖內(nèi)分泌疾病、痛經(jīng)、圍絕經(jīng)期綜合征、子宮肌瘤、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、婦科炎癥、陰道炎、慢性宮頸炎、卵巢囊腫、多囊卵巢綜合征、子宮脫垂、流產(chǎn)、腹痛、卵巢功能減退、功血、人工流產(chǎn)、妊娠糖尿病、不孕癥、尿失禁、羊水過多、子宮內(nèi)膜異位、甲狀腺功能減退、子宮息肉、子宮腺肌癥、宮頸機(jī)能不全、輸卵管堵塞、HPV感染

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擅長:外陰病變、外陰瘙癢癥、生殖內(nèi)分泌疾病、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、圍絕經(jīng)期綜合征、婦科腫瘤、子宮肌瘤、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、婦科炎癥、陰道炎、盆腔炎、霉菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、子宮疾病、宮頸糜爛、卵巢病、卵巢早衰、卵巢囊腫、多囊卵巢綜合征、絕經(jīng)、妊高癥、妊娠糖尿病、子宮內(nèi)膜異位、流產(chǎn)、多囊卵巢、輸卵管妊娠、內(nèi)分泌失調(diào)、尿路感染、產(chǎn)前篩查,產(chǎn)前診斷,產(chǎn)檢、先兆流產(chǎn)、早孕反應(yīng)、胎停育、習(xí)慣性流產(chǎn)

相關(guān)問答-子宮肌瘤

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請問你做子宮肌瘤之前有沒有不規(guī)則出血? 是不是做的全子宮切除?因?yàn)槟闵厦娌∏樘崾咀訉m肉瘤。你的意思子宮沒有切除。就把肌瘤剔除了。那你現(xiàn)在拿到了病理單,醫(yī)生有沒有跟你講什么?你這個最好把子宮全切了。你是不是才24歲沒生過小孩?有沒有不規(guī)則出血?之前的B超有沒有能不能給我看一下?你好在已經(jīng)生了小孩,你的子宮最好是要切除。手術(shù)前子宮肌瘤有多大?有沒有不規(guī)則出血去看?是不是做的腹腔鏡。建議你早點(diǎn)到大醫(yī)院去看,可能要全子宮切除。可能要重新做手術(shù)。子宮肉瘤不太好。肉瘤雖然被認(rèn)為是惡性,但并不一定意味著是癌癥。肉瘤和癌癥的定義不同,肉瘤是起源于結(jié)締組織的腫瘤,而癌癥通常指的是上皮組織的惡性腫瘤。具體情況需要結(jié)合病理結(jié)果和醫(yī)生的進(jìn)一步評估。 子宮肉瘤不是良性的。是的,盡快做復(fù)查是非常重要的,尤其是在病理結(jié)果顯示為肉瘤的情況下。做核磁做拍的CT。 要做一個婦科腫瘤全的。是的,如果復(fù)查結(jié)果顯示沒有問題,可能會相對安全,但仍需定期隨訪和監(jiān)測。可能需要重新手術(shù)。你可能要把全子宮切除。感謝您的信任,希望這次幫到了您,祝早日康復(fù)!生活愉快!??您好,我是王銀蘭醫(yī)生,如果您需要再次咨詢,可以直接搜索我的名字,進(jìn)入主頁后再次找我咨詢。如有需要,可以隨時找我。祝您身體健康。
王銀蘭 蘇州市相城區(qū)第二人民醫(yī)院
2025-03-29
...單子都是有子宮肌瘤不大,不要擔(dān)心有一個有腺肌癥。不是惡性的,不要擔(dān)心。子宮肌瘤大部分都是良性的。高回聲說明就是良性的,不要擔(dān)心。而且子宮肌瘤不大,沒事的。定期復(fù)查就行,一般半年到一年。低回聲和高回聲是超聲檢查中對組織回聲的描述,低回聲可能表示液體或其他類型的組織,而高回聲通常與良性腫瘤如子宮肌瘤相關(guān)。每種情況都有其特定的臨床意義,具體需要結(jié)合您的檢查結(jié)果和癥狀來判斷。您是否有其他癥狀,比如月經(jīng)不規(guī)律、腹痛或其他不適?平時來月經(jīng)肚子痛不痛。不嚴(yán)重,不要擔(dān)心。如果你平時來月經(jīng)有肚子痛,說明是有腺肌癥。是子宮內(nèi)膜異位到子宮肌層引起的沒有明顯的包膜。平時來月經(jīng),肚子有點(diǎn)不舒服,脹痛。都是良性的,不要擔(dān)心。 不要擔(dān)心你上面的單子都是基本正常,沒有大的問題,就是有子宮肌瘤,子宮腺肌癥。看到了是去年8月份查的,你可以再復(fù)查一下,沒關(guān)系的。子宮肌瘤一般都是沒有問題的。可以一年復(fù)查,沒事的。現(xiàn)在大部分人都有子宮肌瘤。你上面的子宮肌瘤也不大,不要擔(dān)心。高回聲和低回聲是超聲檢查中對組織回聲的描述。高回聲通常與良性腫瘤如子宮肌瘤相關(guān),而低回聲可能表示液體或其他類型的組織。具體的臨床意義需要結(jié)合您的檢查結(jié)果和癥狀來判斷。 高回聲說明結(jié)締組織比較厚良性的高。是的,高回聲通常被認(rèn)為是良性的,意味著相較于低回聲,可能更不容易與惡性病變相關(guān)。很高興能讓您放心,如果還有其他問題,請隨時問我。
王銀蘭 蘇州市相城區(qū)第二人民醫(yī)院
2025-04-04
您好很高興為您解答,肌瘤很小可以先關(guān)系觀察月經(jīng)多么看第二個彩超建議手術(shù),可以挖肌瘤?盆腔包塊一起做是的,主要是子宮腺肌瘤,挖不干凈
王路芳 武漢協(xié)和醫(yī)院
2025-03-30

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