無特定人群

無傳染性

缺血性心肌病的典型癥狀為心絞痛、心力衰竭、心律失常、血栓、勞力性呼吸困難等。其中，最常見的癥狀是心絞痛、心力衰竭、心律失常、血栓。少數患者以左心室舒張功能異常為主要表現，而心肌收縮功能正常或僅輕度異常，主要表現為勞力性呼吸困難和（或）心絞痛，反復發生的肺水腫。
缺血性心肌病有哪些癥狀？
缺血性心肌病的常見癥狀包括：

心絞痛；
心力衰竭；
心律失常；
血栓；
勞動性呼吸困難；
胸悶氣短；
咳嗽；
惡心嘔吐，食欲不振；
頭暈；
手足發涼等。

缺血性心肌病的其他相關癥狀有：

尿少，夜尿；
急性肺水腫和反復性肺水腫；
休克等。

1.實驗室檢查
并發急性心肌梗死，白細胞計數可升高。
2.輔助檢查
（1）充血型缺血性心肌病??①心電圖??多有異常可表現為各種類型的心律失常，以竇性心動過速、頻發多源性室性期前收縮和心房纖顫及左束支傳導阻滯最為常見。同時常有ST-T異常和陳舊性心肌梗死的病理性Q波。②X線檢查??檢查可顯示心臟全心擴大或左室擴大征象，可有肺淤血、肺間質水腫、肺泡水腫和胸腔積液等。有時可見冠狀動脈和主動脈鈣化。③超聲心動圖??可見心臟普遍性擴大，常以左室擴大為主，并有舒張末期和收縮末期心室腔內徑增大，收縮末期和舒張末期容量增加左室射血分數下降，室壁呈多節段性運動減弱、消失或僵硬。有時可見到心腔內附壁血栓形成。④心室核素造影??顯示心腔擴大、室壁運動障礙及射血分數下降。心肌顯像可見多節段心肌放射性核素灌注異常區域。⑤心導管檢查??左室舒張末壓、左房壓和肺動脈楔壓增高，心室造影可見局部或彌漫性多節段多區域性室壁運動異常左室射血分數顯著降低，二尖瓣反流等。⑥冠狀動脈造影??患者常有多支血管病變狹窄在70%以上。
（2）限制型缺血性心肌病??①X線胸片??有肺間質水腫、肺淤血及胸腔積液心臟多不大，也無心腔擴張。有時可見冠狀動脈和主動脈鈣化。②心電圖??可表現為各種心律失常，竇性心動過速，房早、房顫、室性心律失常及傳導阻滯等。③超聲心動圖??常表現為舒張受限心室肌呈普遍性輕度收縮力減弱，無室壁瘤局部室壁運動障礙。無二尖瓣反流。④心導管??即使在肺水腫消退后，仍表現為左室舒張末壓輕度增高舒張末期容量增加和左室射血分數輕度減少。⑤冠狀動脈造影??常有2支以上的彌漫性血管病變。

1.有明確冠心病史，至少有1次或以上心肌梗死（有Q波或無Q波心肌梗死；
2.心臟明顯擴大；
3.心功能不全征象和（或）實驗室依據；2個否定條件為：
（1）排除冠心病的某些并發癥如室間隔穿孔、心室壁瘤和乳頭肌功能不全所致二尖瓣關閉不全等。
（2）除外其他心臟病或其他原因引起的心臟擴大和心衰。

目前公認的首選治療方式為藥物治療或手術治療，應做到早期診斷、早期治療，避免危險因素，積極治療各種形式的心肌缺血，推遲或減緩充血型心力衰竭的發生和發展，控制心功能的進一步惡化。
如何治療缺血性心肌病？
藥物治療

硝酸甘油

通常采用靜脈點滴的方式注射硝酸甘油。因為口服硝酸甘油，存在明顯的“首過效應”，生物利用度極低，故口服硝酸甘油制劑效果非常差。舌下含服可以迅速被口腔黏膜吸收，持續作用短。而硝酸甘油靜脈點滴劑量大時不僅可以擴張靜脈系統，對動脈阻力血管也可以起到一定作用。


硝酸異山梨酯：

速效長效硝酸制劑。有片劑、氣霧劑、緩釋劑、軟膏、靜脈注射劑。
片劑含于舌下或嚼碎后含于口腔。
使用噴霧劑，如硝酸異山梨酯口腔噴霧劑，把藥物直接噴在口腔頰黏膜上，可迅速吸收。
運用此類藥易產生耐藥性，但這種耐藥性在停藥數小時后即可消失，再次應用該藥物仍可重新發揮作用。當產生耐藥性時，可適當增加劑量，以保證療效。
若長期使用硝酸酯類藥物，在用藥期間不可突然停藥，以免產生反跳性冠狀動脈痙攣，引起撤藥綜合征（表現為劇烈胸痛，可發生心肌梗死甚至猝死）。


鈣通道拮抗藥

該藥是通過降低心肌耗氧量（降低血壓）、改善心肌缺血區的血流灌注和抑制血小板聚集來達到治療目的。常用制劑有硝苯地平、地爾硫和維拉帕米。（硝苯地平會繼發交感神經亢進）
硝苯地平對血管平滑肌作用強，能擴張冠狀動脈與外周的血管，對心臟傳導系統無明顯影響，從而改善缺血區心肌收縮功能。
地爾硫?對心臟血管、冠狀動脈等均有較強的擴張作用，能降低血壓、減慢心率，降低心肌耗氧量。
維拉帕米可以擴張外周血管、降低血管阻力，能夠抑制冠狀動脈痙攣。


對于合并心力衰竭的患者首選利尿劑，無應用禁忌證者應使用 RAAS 阻滯劑。
手術治療
缺血性心肌病的治療應盡早再血管化，經冠脈造影，明確為冠脈病變后，在適合手術的情況下，可進行經皮冠狀動脈介入治療或冠狀動脈搭橋術。

心臟移植手術

對于一些重癥晚期的患者來說，藥物治療效果往往很差，所以，心臟移植便成了一個重要治療手段，并取得滿意效果。


冠狀動脈搭橋術

對缺血性心肌病進行冠狀動脈搭橋術，成功的關鍵是需要有足夠的存活心肌，也就是說殘存的頓抑心肌、冬眠心肌越多，手術成功率就越高。

1、膳食結構：飲食多以素食為主，不偏食、不暴飲暴食。少吃動物脂肪，應提倡多吃易消化、具有一定營養的低動物脂肪食物。提倡戒煙，忌大量飲酒。
2、體力活動：經常參加體力活動的人，心血管病危險因素升高率較低，因此體育鍛煉是改善危險因素的重要輔助治療手段堅持體育鍛煉可防治高血壓。有調查研究，體育運動還能降低膽固醇，纖維蛋白原下降，減少血小板啟動，從而減少血栓的形成。另外，體育運動還能改善血管內皮功能，提高副交感神經活性。老年人的體育運動應因人而異堅持長期鍛煉，以達到防病治病的目的。
3、定期檢查身體定期復查。
4、生活要規律養成按時作息的習慣，保證睡眠。因為失眠可誘發心律失常。運動要適量，量力而行，不勉強運動或運動過量，不做劇烈及競賽性活動，可做氣功、打太極拳。保持標準體重。洗澡水不要太熱，洗澡時間不宜過長。養成按時排便習慣，保持大便通暢。飲食要定時定量。節制性生活，不飲濃茶不吸煙。避免著涼，預防感冒。不從事緊張工作，不從事駕駛員工作。

由于引起缺血性心肌病的主要原因是冠狀動脈的粥樣硬化，所以在本病的預防上主要預防冠狀動脈粥樣硬化。

避免或改變不良生活習慣，戒煙少酒，避免大魚大肉。
適當進行體育鍛煉，改善心肺功能，加快血液循環。
保持平衡的心態。
高血壓患者應當積極進行藥物治療，定期體檢，避免引發缺血性心肌病。
平時注意休息，避免過于勞累。
多吃土豆、冬棗等高鉀食物，多吃水果蔬菜，少吃腌制食品。