無特殊人群

無傳染性

胃潰瘍的癥狀包括：

燒灼痛、酸痛或咬噬痛
服用抗酸劑或抑酸劑后疼痛暫時消失
食欲不振和體重減輕
餐后腹脹或惡心
嘔吐
嘔血或嘔吐咖啡渣樣物
排出柏油樣黑便或含有暗紅色血液的糞便

不同患者的癥狀會有所不同，有些患者可能沒有明顯癥狀。胃潰瘍有哪些癥狀？常見癥狀
常見的胃潰瘍癥狀包括：

有燒灼痛、酸痛或饑餓樣痛——發生在肚臍與胸骨之間的部位。這種疼痛有時會蔓延到背部。
疼痛可持續幾分鐘到幾小時，且在服用抗酸劑或抑酸劑后會暫時消失。
以數周為周期間歇性發作，并可能在這期間有時疼痛會消失。
食欲不振和體重減輕。
餐后腹脹或惡心。

不常見癥狀
不常見但更嚴重的胃潰瘍癥狀包括：

餐后嘔吐。
嘔血或嘔吐咖啡渣樣物。
柏油樣黑色糞便或帶有暗紅色血樣的糞便。

沉默性潰瘍
一些潰瘍不會引起癥狀，稱作沉默性潰瘍。沉默性潰瘍更常見于：

老年人。
糖尿病患者。
服用非甾體類抗炎藥，包括阿司匹林、布洛芬和萘普生的人。
胃潰瘍會有哪些并發癥？胃潰瘍容易出現幾種并發癥，比如消化道出血、胃腸穿孔、幽門梗阻和癌變。
胃出血
胃潰瘍有時會造成胃出血：
有時候潰瘍只是侵入到胃部粘膜表層。這樣患者可能會有緩慢但持續的胃粘膜流血。時間一長，患者可能就會因此發展成為貧血。

如果潰瘍慢慢變大，侵入到胃粘膜表層的深處，就可能會損害血管，從而引起突然的胃部大出血。這種情況非常危險。如果沒有及時的醫療干預，患者甚至可能流血致死。這種嚴重的情況經常需要進行輸血來緊急處理。
如果患者出現嘔血或者吐出咖啡樣物，又或者出現便血的情況，就需要立刻去醫院。潰瘍的及時治療需要患者在首次發現任何跡象的出血征兆時就尋求醫生的幫助。

胃穿孔
當潰瘍已經穿過胃壁進入腹腔時，就叫做胃穿孔。
盡管胃穿孔相比胃出血沒那么常見，但仍然是一個需要引起重視的問題，特別是對于那些沒有什么癥狀的沉默性潰瘍。
隨著非甾體抗炎藥（如阿司匹林等藥物）越來越廣泛的使用，穿孔的發生率不斷升高。
一旦發生穿孔，胃中部分消化的食物、細菌、消化酶等物質可能會進入腹腔，造成感染（腹膜炎）。
腹膜炎經常會造成突然劇烈的腹痛，需要住院接受治療。哪些癥狀提示應當就醫？如果被診斷患有胃潰瘍，出現以下癥狀時請立即撥打急救電話：

類似心臟病發作或休克的癥狀
突發嚴重、持續性腹痛或嘔吐

如果有以下癥狀，請立即就醫或尋求醫療救助：

頻繁的眩暈感或頭暈感，特別是從平躺換為坐姿或站姿時
嘔吐物中有血液或咖啡渣樣物（部分消化的血液）
柏油樣黑色糞便，或者暗紅色或褐紅色血便

如果被診斷患有胃潰瘍并有以下癥狀請就醫：

治療 10 ~ 14 天后，癥狀仍持續或加重
沒有減肥，體重卻開始減輕
嘔吐
新發腹痛或腹痛持續未消失
臨床觀察如果被診斷患有胃潰瘍且服用藥物無效，需要盡快就醫。等到癥狀惡化后再就醫會使得疾病變得更加危險。
如果不知道是否患有胃潰瘍，且沒有任何上述緊急癥狀，可以嘗試服用抗酸劑或非處方抑酸劑并接受其他家庭治療，例如改變飲食習慣。

如果癥狀在 10 ~ 14 天后仍無好轉，請就醫。
如果服用抗酸劑或抑酸劑并接受家庭治療后，癥狀消失又再度復發，請就醫。

1.內鏡檢查
內鏡下潰瘍可分為三個病期：
①活動期：潰瘍基底部蒙有白色或黃白色厚苔，周圍黏膜充血、水腫(a1),或周邊黏膜充血、水腫開始消退，四周出現再生上皮所形成的紅暈(a2).②愈合期：潰瘍縮小變淺，苔變薄，四周再生上皮所形成的紅暈向潰瘍圍攏，黏膜皺襞向潰瘍集中(h1),或潰瘍面幾乎為再生上皮所覆蓋，黏膜皺襞更加向潰瘍集中(h2).③瘢痕期：潰瘍基底部白苔消失，呈現紅色瘢痕(s1),最后轉變為白色瘢痕(s2).
2.X線鋇餐檢查
可見龕影及黏膜皺襞集中等直接征象。單純痙攣、激惹現象等間接征象。影像學檢查特征：
(1)龕影為消化性潰瘍的直接征象。切線位，龕影凸出于胃內壁輪廓之處，呈乳頭狀或半圓形；正位，龕影為圓形或橢圓形，其邊緣光滑整齊。
(2)龕影周圍黏膜紋切線位，龕影與胃交界處顯示1~2mm的透明細線影，見于龕影的上緣或下緣，或龕影的整個邊緣。
(3)“狹頸征”切線位，龕影口部與胃腔交界處有0.5~1cm一段狹于龕影的口徑，稱為“狹頸征”.
(4)“項圈征”在龕影口部有一邊緣光滑細線狀密度減低區，如頸部戴的項圈。
(5)龕影周圍的“日暈征”正位，龕影周圍有寬窄不一致的透亮帶，邊緣光滑。
(6)以龕影為中心的黏膜皺襞糾集呈放射狀分布，其外圍逐漸變細消失，為慢性潰瘍的另一征象。
(7)胃潰瘍的其他X線征象
①胃大彎側指狀切跡；
②胃小彎側縮短；
③胃角切跡增寬；
④幽門管狹窄性梗阻，胃內滯留液。
3.CT檢查
對診斷胃潰瘍穿透或穿孔很有價值，可以發現穿孔周圍組織炎癥、包塊、積液，對于游離氣體的顯示甚至優于立位胸片。另外，對幽門梗阻也有鑒別診斷的意義。可聯合口服造影劑使用。
實驗室檢查
4.Hp檢測
Hp為胃潰瘍重要病因，應常規對胃潰瘍患者進行幽門螺桿菌檢測。醫生可能會通過血液、糞便或呼氣試驗尋找幽門螺桿菌。醫院目前廣泛使用的檢測方法為呼氣試驗，即13C-或14C-尿素呼氣試驗（Hp-UBT）。
(1)呼氣試驗：該檢查不依賴內鏡，病人依從性好，準確性較高，但Hp-UBT仍然存在一定的缺陷，其結果的判定受到抗生素、鉍劑、抑酸藥物的干擾。故患者在進行幽門螺桿菌檢測之前服用這些藥物，務必告知醫生，可能需要在一段時間內停藥再進行檢查，以防止藥物干擾導致假陰性結果。檢查時，醫生會讓患者服用一些含有放射性碳的飲料或藥物，一段時間后醫生會讓患者對著一個袋子吹氣并密封，這些物體進入胃后，經幽門螺桿菌作用形成二氧化碳，放射性碳會進入呼氣樣本中被檢測到。
(2)采用單克隆抗體酶聯免疫分析（ELISA）檢測大便中的Hp抗原，方法簡單、方便，敏感性和準確性堪比Hp-UBT。
(3)侵入性方法：主要包括快速尿素酶試驗、胃黏膜組織切片染色鏡檢及細菌培養等。采集胃黏膜進行細菌培養，一般不用于臨床常規診斷，多用于科研。
5.糞便潛血試驗
對于出現黑便或柏油樣便的患者，是必要的檢查手段。本項檢查可發現患者的潰瘍部位是否出血。
6.血液檢查
對于出血性潰瘍的患者，醫生需要評估患者是否出現貧血。

診斷
1、慢性病程，周期性發作，節律性上腹痛，NSAIDs服藥史等是疑診胃潰瘍的重要病史。
2、輔助檢查
胃潰瘍的診斷主要依靠病史癥狀，胃鏡加活檢，鋇餐檢查，另外胃酸測定，血清胃泌素測定，血清鈣測定也有一定的診斷和鑒別診斷意義，近年隨著電子胃鏡的應用，胃潰瘍的診斷符合率極高。
鑒別診斷
1、功能性消化不良
通常有消化不良綜合征，如反酸，噯氣，惡心，上腹飽脹不適，但胃鏡和鋇餐檢查多無陽性發現，屬功能性。
2、慢性胃，十二指腸炎
有慢性無規律性上腹痛，胃鏡可鑒別，多示慢性胃竇炎和十二指腸球炎但無潰瘍。
3、胃泌素瘤
亦稱卓-艾綜合征，是胰腺δ細胞分泌大量胃泌素所致，診斷要點是：
(1)bao>15mmol/h,bao/mao>0.6;
(2)X線檢查示非典型位置潰瘍，特別是多發性潰瘍；
(3)難治性潰瘍，易復發；
④伴腹瀉；
⑤血清胃泌素增高>200pg/ml(常>500pg/ml).
4、胃潰瘍惡變或胃癌
最重要的鑒別診斷方法是胃鏡加活檢和鋇餐檢查，胃鏡檢查時需作活檢，明確良惡性，對于胃潰瘍需行胃鏡檢查加活檢連續追蹤觀察。
5、胃黏膜脫垂癥
間歇性上腹痛，制酸劑不能緩解，而改變體位如左側臥位可能緩解，胃鏡，鋇餐可以鑒別，X線鋇餐檢查可顯示十二指腸球部有“香蕈狀”或“降落傘狀”缺損陰影。
6、其他
另外并發大出血時還需與門脈高壓癥所致的食管胃底靜脈破裂出血相鑒別，并發穿孔時還應與各種常見急腹癥相鑒別，如胰腺炎，闌尾炎，膽道疾患，腸梗阻等等。

1.一般按消化性潰瘍的治療原則用藥

首先應用減少損害因素的藥物：如制酸劑、抗膽堿能藥物、h2受體拮抗藥、丙谷胺、前列腺素e2的合成劑及奧美拉唑等。
同時給予胃黏膜保護的藥物：如硫糖鋁、鉍劑、甘珀酸(生胃酮)等以及抗生素的應用。
徹底根除hp,因為目前認為hp感染與本病有一定關系，所以要積極治療。

2.胃潰瘍引起的上消化道出血

可表現為嘔血或便血。應立即到醫院就診。
止血措施主要有：
①h2-受體拮抗劑或質子泵抑制劑(ppi),提高并維持胃內pH值；
②內鏡下止血；
③手術治療；
④介入治療。

胃潰瘍對癥護理
1、在發作期應督促病人適當注意休息和睡眠。
2、飲食原則。
少食多餐，每日可進食5~6餐。
忌食堅硬、油煎、辛辣食品以及酒類、醫學教。育網搜集整理咖啡、濃茶。
避免暴飲暴食(暴飲暴食是種不良的生活習慣。根據發生的頻率和心理作用會發展成暴食癥。歲末年初，進食時應細嚼慢咽，不可吃得過飽。
出血及疼痛較劇時可食牛奶、豆漿、蒸蛋、藕粉、爛面、肉松、面色等流質或半流質。
3、如患者黑糞增多并伴出汗、面色蒼白(蒼白臉色是由于臉部毛細血管充盈不足而引起的，中醫認為這是體質差的表現。此外，則提示出血量增加；疼痛如呈持續狀，劇烈，并向右肩胛或背部放射，提示有穿透可能，疼痛如刀割，大汗淋漓，可能是急性穿孔，必須立即送醫院診斷治療。
胃潰瘍日常護理
1、生活要有規律，避免過勞或睡眠不足，對急性發作者，應臥床休息。
2、宜進少渣、營養豐富、易消化食物，忌食堅硬、油煎類、辛辣、生冷食物，忌油及濃茶，少食多餐，胃脹者少食牛奶及豆制品。
3、注意保暖，避免受寒，因寒冷常誘發疼痛。
4、忌煙，長期吸煙會促使胃潰瘍發生或加重。
5、克服不良情緒，保持樂觀。

一? 要特別注意飲食
? ? ? ? 在生活中，要注意飲食衛生，平時三餐要規律，不要過饑或者過飽，平時不要吃過多的辛辣和刺激性的食物，減少對胃粘膜的刺激。控制飲酒，加強營養，平時要多吃一些容易消化，營養均衡的食物，多吃含蛋白質和維生素豐富的食物，少吃放置時間過久，或者腌制的食物。
二? 避免精神過度緊張
? ? ? ? 精神過度緊張，壓力過大，情緒波動等會對大腦的皮層產生不良的刺激，可能引起植物神經功能紊亂，對食物的消化不利。
三? 避免藥物的損傷
? ? ? ?有一些藥物，如阿司匹林，消炎痛等對胃粘膜有刺激作用。對胃潰瘍的病情可能加重，所以盡量避免使用這些藥物。
四? ?避免感染
? ? ? ? ?很多胃病患者會有幽門螺桿菌感染，胃潰瘍的患者，一定要避免幽門螺桿菌感染，如果確定有感染，要積極的治療。
五? 注意心態
? ? ? ? 胃潰瘍是一個心身疾病，心情有很大的影響，所以平時要保持一個樂觀積極的心態，放松心情。