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閉經有哪些癥狀？
閉經患者的關鍵癥狀是無法形成月經。

在 16 歲之后仍未見月經初潮；
連續 3 個周期或連續 6 個月未見月經來潮。


閉經患者同時還可能伴有其他臨床癥狀：

乳頭白色溢液；
脫發；
頭痛；
視力變化；
多毛；
盆腔疼痛；
痤瘡。


閉經會引起哪些并發癥？

不孕；
骨質疏松癥：如果閉經是由雌激素水平過低所引起，那么患者的骨質疏松風險也會上升。

（一）體格檢查
包括智力、身高、體質量、第二性征發育情況、有無發育畸形，有無甲狀腺腫大，有無乳房溢乳，皮膚色澤及毛發分布。對原發性閉經、性征幼稚者還應檢查嗅覺有無缺失。
（二）婦科檢查
內、外生殖器發育情況及有無畸形；已婚婦女可通過檢查陰道及宮頸黏液了解體內雌激素的水平。
（三）實驗室輔助性檢查
有性生活史的婦女出現閉經，必須首先排除妊娠。
1.評估雌激素水平以確定閉經程度
（1）孕激素試驗??孕激素撤退后有出血者，說明體內有一定水平的內源性雌激素影響；停藥后無撤退性出血者，則可能存在兩種情況：①內源性雌激素水平低下；②子宮病變所致閉經。孕激素試驗方法見表2。

（2）雌-孕激素試驗??服用雌激素如戊酸雌二醇或17β-雌二醇或結合雌激素，20～30天后再加用孕激素，加用方法見表2；停藥后如有撤退性出血者可排除子宮性閉經；停藥后無撤退性出血者可確定子宮性閉經。但如病史及婦科檢查已明確為子宮性閉經及下生殖道發育異常性閉經，此步驟可省略。
2.激素水平測定
建議停用雌、孕激素類藥物至少兩周后行FSH、LH、PRL、促甲狀腺激素（TSH）等激素水平測定，以協助診斷。
（1）PRL及TSH的測定??血PRL＞1.1nmol/L（25mg/L）診斷為高PRL血癥；PRL、TSH水平同時升高提示甲狀腺功能減退引起的閉經。
（2）FSH、LH的測定??FSH＞40U/L（相隔1個月，兩次以上測定），提示卵巢功能衰竭；FSH＞20U/L，提示卵巢功能減退；LH＜5U/L或者正常范圍提示病變環節在下丘腦或者垂體。
（3）其他激素的測定??肥胖或臨床上存在多毛、痤瘡等高雄激素血癥體征時尚需測定胰島素、雄激素（睪酮、硫酸脫氫表雄酮）、孕酮和17羥孕酮，以確定是否存在胰島素抵抗、高雄激素血癥或先天性2l羥化酶缺陷等疾病。
3.染色體檢查
高Gn性閉經及性分化異常者應進行染色體檢查。
（四）其他輔助檢查
1.超聲檢查
盆腔內有無占位性病變、子宮大小、子宮內膜厚度、卵巢大小、卵泡數目及有無卵巢腫瘤。
2.基礎體溫測定
了解卵巢排卵功能。
3.宮腔鏡檢查
排除宮腔粘連等。
4.MRI或CT檢查
頭痛、溢乳或高PRL血癥患者應進行頭顱和（或）蝶鞍的磁共振（MRI）或CT檢查，以確定是否存在顱內腫瘤及空蝶鞍綜合征等；有明顯男性化體征者，還應進行卵巢和腎上腺超聲或MRI檢查，以排除腫瘤。

閉經的診斷過程需要做哪些檢查？


陰道脫落細胞檢查: 是較常用的了解雌激素水平的方法。


宮頸黏液可以辨別患者卵巢是否有分泌雌激素的功能。


功能試驗：

藥物撤退試驗：用于評估體內雌激素水平，以確定閉經程度。包括孕激素試驗及雌孕激素序貫試驗。
垂體興奮試驗：了解垂體對促性腺激素釋放激素（GnRH）的反應性。


性激素水平的測定：垂體激素的測定對診斷閉經的原因尤其有重要意義。


影像學檢查：盆腔超聲、子宮輸卵管造影、CT 或 MRI、靜脈腎盂造影。


宮腔鏡檢查：能精確診斷宮腔黏連。


腹腔鏡檢查：能在直視下觀察卵巢形態，子宮大小，對診斷多囊卵巢綜合征等有價值。


染色體檢查：對鑒別性腺發育不全病因及指導臨床處理有重要意義。


其他檢查：如靶器官反應檢查：包括基礎體溫測定、子宮內膜取樣等。懷疑結核或血吸蟲病應行內膜培養。


什么是孕激素試驗？


方法：

對閉經患者應用黃體酮，肌注 20 mg/d，連續 5 天；或口服甲羥孕酮（安宮黃體酮）10 mg/d，連服 8～10 天。
停藥后 3～7 天（一般最長不超過 2 周）出院觀察：


撤藥性出血者為試驗陽性，表明子宮內膜有功能，可排除子宮性閉經；

卵巢有分泌雌激素的功能，子宮內膜受一定水平雌激素影響后才能對孕激素起反應而脫落出血。表明閉經不是缺乏雌激素，而是因各種無排卵所致孕激素缺乏。
若孕激素試驗陰性，即停藥后無出血，提示以下幾種可能：

一是卵巢功能低下，沒有適當的雌激素作用于子宮內膜；
二是卵巢功能正常，但子宮內膜缺陷或受損，不能對雌激素發生反應，即不排除子宮性閉經；
三是不排除妊娠。


什么是雌孕激素序貫試驗？
適用于對孕激素試驗陰性的閉經患者進一步診斷是否存在子宮性閉經。
方法：


每晚睡前服妊馬雌酮 1.25 mg, 連續服用 21~30 天，最后 10 日加用醋酸甲羥孕酮，每日口服 10 mg；


停藥后發生撤藥性出血者為陽性，提示子宮內膜功能正常，可排除子宮性閉經；


停藥后無撤退性出血者為陰性，應重復一次試驗，若仍無出血，可確定子宮性閉經。


閉經患者做垂體興奮試驗的作用是什么？
垂體興奮試驗是用于診斷垂體性閉經，與下丘腦性閉經鑒別的方法。
正常情況下下丘腦分泌促黃體生成激素釋放激素（LHRH）作用于垂體，促使垂體分泌黃體生成激素（LH）, 當注射外源性 LHRH 后 LH 值升高，說明垂體功能正常，病變在下丘腦；經多次重復試驗，LH 值無升高或升高不明顯，說明垂體功能減退。
絕經和閉經的區別是什么？


絕經：屬于生理性閉經的一種，是女性卵巢功能衰退的表現，一般女性到 50 歲左右就會出現絕經的情況。絕經是一個自然的規律而非某種疾病的癥狀，無法抗拒。


閉經：為婦科常見癥狀，是由于生理性或病理性原因導致的無月經或月經的停止，卵巢功能不一定衰退，可能發生于青春期至更年期的任何年齡段。

治療取決于閉經的病因。部分激素異?；颊卟捎帽茉兴幓蚣に刂委?，有可能恢復正常月經周期。若由于甲狀腺功能異常或垂體疾病導致閉經，則需要采用相應的藥物對癥治療。假如發現由于腫瘤或結構異常影響生殖系統功能，可能需要進行手術治療。

部分激素異常的患者，醫生一般會采用避孕藥或激素治療。經治療后患者有可能恢復正常的月經周期。此類患者如：

多囊卵巢綜合征；
過早絕經（卵巢早衰）。


若由于甲狀腺功能異?；虼贵w疾病導致閉經，醫生一般需要采用相應的藥物對癥治療。
假如發現由于腫瘤或結構異常影響生殖系統功能，醫生可能需要對患者進行手術治療。

護理措施
1、建立護患關系：表現出醫護人員應有的同情心，取得病人的信賴，鼓勵病人逐漸地表露心聲，如對治療的看法，對自我的評價，對生活的期望，面臨的困難等。
2、查找外界因素：引導病人回憶發病前不良因素的刺激，指導病人調整工作、生活節奏，建立病人認可的鍛煉計劃，增強適應環境改變的體能，學會自我排泄心理抑郁和協調人際關系的方法。
3、講解醫學知識：耐心講述閉經發病原因的復雜性，診斷步驟的科學性，實施檢查的階段性，才能取得準確的檢查效果，對查明病因是有利的。對有接受能力的病人，可用簡圖表示下丘腦—垂體—卵巢性腺軸產生月經的原理，用示意圖說明診斷步驟、診斷意義和實驗所需的時間，使病人理解診治的全過程，能耐心地按時、按需接受有關的檢查。
4、指導合理用藥：病人領到藥后，說明每種藥物的作用、服法、可能出現的副作用等，并具體寫清服藥的時間、劑量和起始日期，最后評價病人的掌握程度，直到完全明白為止。
5、關注全身健康狀況：積極治療慢性病。
日常護理
1、飲食中應避免乳制品：酸奶、乳制品、糖、肉類易造成皮膚發熱，所以飲食中應盡量避免乳制品。可以多吃生菜、海帶、鮭魚(含骨)、沙丁魚等。
2、應少食多餐：少食多餐有利于身體調節體溫。
3、多喝水：多喝水或果汁，也可以有效地控制體溫。
4、減少咖啡因和酒精：含咖啡因、酒精的飲料將刺激某些荷爾蒙分泌，而誘發皮膚發熱。
5、樂觀面對人生：雖然50歲左右的你可能會面臨很多新問題，比方說子女長大成家，可能會帶給你一些孤獨，但是你依然可以在這一段時間過充實的生活。你不妨接著去上學，學習那些你年輕時想學又沒有時間學的東西?；蛘呷プ鲆恍┳约合矚g的運動，走路、慢跑、騎車、跳舞、跳繩、游泳等都是不錯的選擇，它們會讓你心情舒暢，忘掉煩惱。
6、保持規律的性生活：規律的性生活不易使皮膚發熱，而且能間接刺激退化的卵巢，以緩和荷爾蒙系統，且防止雌激素銳減。

預防閉經的關鍵在于健康生活，減輕壓力，注重性安全和性衛生。

均衡食物和營養，維持健康體重。
積極、適度鍛煉，切忌長期、超量運動。
維持心態平和，若有心理問題可向家人、朋友或心理醫生尋求幫助。
注意性安全，避免性病傳播，減少意外懷孕和實施人工流產的風險。
養成良好的衛生習慣，保護生殖器官免受病原體感染。