無(wú)特發(fā)人群

有傳染性飛沫傳播，呼吸道傳播

麻疹初期表現(xiàn)為重度感冒樣癥狀、高熱和麻疹黏膜斑，數(shù)天后出現(xiàn)棕紅色斑丘疹。
嬰兒、免疫功能受損者、青少年和成人感染后可能引起嚴(yán)重并發(fā)癥，孕婦感染后可能導(dǎo)致流產(chǎn)或死胎、早產(chǎn)、低出生體重等。麻疹有哪些癥狀？麻疹的初期癥狀包括：

重度感冒樣癥狀，如流涕、打噴嚏、咽喉疼痛、干咳
高熱，可達(dá)到 40℃
眼睛發(fā)紅、疼痛
麻疹黏膜斑，口腔頰粘膜出現(xiàn)的灰白色小點(diǎn)，又稱(chēng)科氏斑（Koplik spot）
頸部淋巴結(jié)腫大
乏力、腹瀉


數(shù)天后，初期癥狀逐漸消退，患者開(kāi)始出現(xiàn)棕紅色斑丘疹。通常皮疹自頭頸部開(kāi)始（尤其是耳后和發(fā)際邊緣），數(shù)天后擴(kuò)展到四肢和軀干，大約 1 周后消退。
發(fā)生麻疹后，疾病如何進(jìn)展？從感染到癥狀出現(xiàn)的時(shí)間約為 7～18 天。
通常皮疹出現(xiàn)后 1～2 天病情最重，多數(shù)患者 2 周內(nèi)病情好轉(zhuǎn)。
有時(shí)，麻疹可能導(dǎo)致以下嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至可能導(dǎo)致死亡。

肺炎
喉炎、支氣管炎
腦炎
癲癇發(fā)作
腦膜炎

孕期感染麻疹后，可能導(dǎo)致流產(chǎn)或死胎、早產(chǎn)、低出生體重等并發(fā)癥。
1 歲以上的健康兒童發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)最低。以下麻疹患者更容易出現(xiàn)并發(fā)癥：

1 歲以?xún)?nèi)嬰兒。
免疫功能受損的兒童，如白血病患兒。
青少年和成年人。

1.細(xì)胞學(xué)和病毒抗原檢查
取鼻咽部吸取物或鼻咽拭子或尿液沉渣的脫落細(xì)胞涂片，采用Gemsa或HE染色，在普通光鏡下可見(jiàn)到多核巨細(xì)胞形成和分布于上皮細(xì)胞核內(nèi)和胞漿內(nèi)的嗜酸性包涵體。病程第1周檢查陽(yáng)性率可高達(dá)90%左右，對(duì)麻疹診斷有重要參考價(jià)值。如果對(duì)上述涂片標(biāo)本作特異性抗體標(biāo)記染色，則可進(jìn)一步檢查麻疹病毒抗原。
2.血清抗體檢測(cè)
血清特異性IgM抗體是新近感染的標(biāo)志，應(yīng)用免疫熒光或捕獲ELISA法檢測(cè)麻疹I(lǐng)gM抗體，是目前普遍采用的特異性診斷方法，僅需單份血清標(biāo)本，在發(fā)病后3天左右即可檢出（發(fā)病后5～20天檢出陽(yáng)性率最高），且不受類(lèi)風(fēng)濕因子干擾。如果近1個(gè)月內(nèi)未接種過(guò)麻苗，而血清麻疹I(lǐng)gM抗體陽(yáng)性，即可確診。留取病程急性期和恢復(fù)期（病后2～4周）雙份血清，以血凝抑制（H1）試驗(yàn)和微量中和試驗(yàn)檢測(cè)總抗體，或以ELISA、IFA檢測(cè)麻疹I(lǐng)gG抗體，則恢復(fù)期血清抗體滴度≥4倍增長(zhǎng)，方有診斷價(jià)值，可作為回顧性診斷依據(jù)。
3.其他檢查
鼻咽拭子分離麻疹病毒，肺部X線(xiàn)片可見(jiàn)大片融合病灶。心電圖見(jiàn)低電壓，T波倒置、傳導(dǎo)異常等。腦電圖檢查50%可見(jiàn)異常。

什么時(shí)候應(yīng)去醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生診查？
兒童懷疑感染麻疹，特別是嬰幼兒，如果出現(xiàn)以下癥狀，一定要及時(shí)就診：

高熱（體溫?cái)z氏 39 度以上）解熱藥無(wú)效，或持續(xù)發(fā)熱 3 天以上；

腹瀉、嚴(yán)重尿量減少，或伴腹痛；

耳部疼痛或流分泌物 (疑有中耳炎）；

嚴(yán)重咳嗽、胸痛，或出現(xiàn)呼吸困難 (疑有肺炎）；

頭痛、煩躁不安、神志減退、抽搐 (疑有腦炎）。

醫(yī)生如何診斷麻疹？
麻疹診斷基于典型癥狀、科氏斑和特征性皮疹。進(jìn)行用于鑒別病毒的血檢的主要目的是為公共衛(wèi)生用途記錄病例，以便衛(wèi)生官員可試著控制爆發(fā)流行并限制進(jìn)一步傳播。
懷疑麻疹，需要做哪些檢查？
除了醫(yī)生的臨床評(píng)估，還應(yīng)進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)及通過(guò)培養(yǎng)或反轉(zhuǎn)錄-PCR 確定病毒的相關(guān)檢查。

血清學(xué)檢測(cè)：在急性期的血清樣本中有麻疹 IgM 存在，在急性期和恢復(fù)期之間 IgG 血清抗體水平上升。

病毒檢測(cè)：可將咽部或尿液的上皮細(xì)胞進(jìn)行快速免疫熒光染色、對(duì)咽拭子或尿液樣本進(jìn)行反轉(zhuǎn)錄 -PCR、或者使用組織培養(yǎng)基使病毒生長(zhǎng)，以檢測(cè)到相關(guān)麻疹病毒。

1.一般治療

臥床休息，房?jī)?nèi)保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸龋ＭL(fēng)保持空氣新鮮。有畏光癥狀時(shí)房?jī)?nèi)光線(xiàn)要柔和；給予容易消化的富有營(yíng)養(yǎng)的食物，補(bǔ)充足量水分；保持皮膚、黏膜清潔，口腔應(yīng)保持濕潤(rùn)清潔，可用鹽水漱口，每天重復(fù)幾次。一旦發(fā)現(xiàn)手心腳心有疹子出現(xiàn)，說(shuō)明疹子已經(jīng)出全，病人進(jìn)入恢復(fù)期。密切觀察病情，出現(xiàn)合并癥立即看醫(yī)生。

2.對(duì)癥治療

高熱時(shí)可用小量退熱劑；煩躁可適當(dāng)給予苯巴比妥等鎮(zhèn)靜劑；劇咳時(shí)用鎮(zhèn)咳祛疾劑；繼發(fā)細(xì)菌感染可給抗生素。麻疹患兒對(duì)維生素A需要量大，世界衛(wèi)生組織推薦，在維生素A缺乏區(qū)的麻疹患兒應(yīng)補(bǔ)充維生素A。

麻疹對(duì)癥護(hù)理
1、呼吸道隔離，病室內(nèi)應(yīng)保持空氣新鮮，避免對(duì)流風(fēng)，室溫不可過(guò)高，18~20℃,濕度55%~60%,光線(xiàn)不宜過(guò)強(qiáng)，白天可拉上窗簾，注意避免光線(xiàn)直接照射眼睛。
2、臥床休息，特別是發(fā)熱期，患者感疲乏無(wú)力，直至疹退咳止。
3、飲食一般無(wú)忌口，高熱時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化流食及半流食，疹退后要供給高蛋白、高維生素食物，尤其是富含維生素A的食品，如動(dòng)物的肝臟和胡蘿卜，防止角膜混濁、軟化、穿孔。多飲水，可少量多次飲用白開(kāi)水，以利毒素的排泄。
4、密切觀察病情變化，包括生命體征、神志和皮疹的變化，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥如肺炎、喉炎、腦炎等，如出疹不透要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
5、高熱護(hù)理，出疹期高熱應(yīng)以小劑量藥物降溫或溫濕敷，使體溫維持在38℃左右，禁用冰枕、冷敷及乙醇擦浴。
6、注意口腔衛(wèi)生，加強(qiáng)鼻、眼的護(hù)理，避免繼發(fā)感染。及時(shí)清除鼻腔分泌物及鼻痂，保持呼吸通暢。經(jīng)常用生理鹽水清洗眼部的分泌物，保持清潔。日問(wèn)可用0.25%氯霉素眼藥水滴眼，夜間入睡時(shí)可涂紅霉素眼藥膏，防止眼睛繼發(fā)感染。
麻疹日常護(hù)理
1、保持樂(lè)觀愉快的情緒。長(zhǎng)期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒，會(huì)使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過(guò)程的平衡失調(diào)，所以需要保持愉快的心情。
2、生活節(jié)制注意休息、勞逸結(jié)合，生活有序，保持樂(lè)觀、積極、向上的生活態(tài)度對(duì)預(yù)防疾病有很大的幫助。做到茶飯有規(guī)律，生存起居有常、不過(guò)度勞累、心境開(kāi)朗，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

接種疫苗是預(yù)防麻疹的最佳途徑。在我國(guó)，麻風(fēng)疫苗和麻腮風(fēng)疫苗已列入兒童計(jì)劃免疫程序。未接種過(guò)疫苗的較大兒童或成年人，可在任何年齡接種麻腮風(fēng)疫苗。如何預(yù)防麻疹？接種疫苗是預(yù)防麻疹最有效的途徑。由于麻疹可能導(dǎo)致嚴(yán)重危害，兒童接種疫苗最為重要。
按照我國(guó)計(jì)劃免疫程序，8 月齡兒童接種麻風(fēng)疫苗（可預(yù)防麻疹、風(fēng)疹），1 歲半采用麻腮風(fēng)疫苗進(jìn)行加強(qiáng)接種（可預(yù)防麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹）。
麻疹是傳染性最強(qiáng)的疾病之一，很容易形成暴發(fā)。常規(guī)疫苗接種能夠降低麻疹暴發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。未接種過(guò)疫苗的較大兒童或成年人，可在任何年齡接種麻疹疫苗。
有些媒體聲稱(chēng)“麻腮風(fēng)疫苗可能導(dǎo)致自閉癥”。WHO 全球疫苗安全咨詢(xún)委員會(huì)、美國(guó)兒科學(xué)會(huì)、美國(guó)疾病預(yù)防控制中心均認(rèn)定，沒(méi)有證據(jù)表明麻腮風(fēng)疫苗與自閉癥之間存在因果關(guān)聯(lián)。
如果計(jì)劃去其他國(guó)家或地區(qū)旅行，同時(shí)不確定自己是否對(duì)麻疹免疫，應(yīng)前往醫(yī)院，以判斷是否需要注射疫苗。
暴露后預(yù)防
如果已經(jīng)暴露于麻疹病毒（如接觸麻疹患者），并且既往未接種疫苗，應(yīng)在暴露后 3 天內(nèi)接種麻腮風(fēng)疫苗，以預(yù)防發(fā)病。接種麻疹疫苗后，即使未能預(yù)防發(fā)病，往往也能夠緩解癥狀和縮短病程。
半歲以?xún)?nèi)嬰兒、孕婦和免疫功能受損者暴露于麻疹病毒后，應(yīng)在暴露后 6 天內(nèi)注射免疫球蛋白，以預(yù)防發(fā)病或緩解癥狀。這些人群不能接種疫苗，否則可能引起嚴(yán)重?fù)p害。