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腎陽虛

陽虛deficiency?of?kidney?yang),為中醫名詞術語,又稱腎陽不足、腎陽虛衰、命門火衰。本病是由于腎陽虛衰,溫煦失職,氣化失權所表現的一類虛寒證候,以畏寒肢冷,腰以下為甚,面色白或黧黑,神疲乏力,小便清長,夜尿多,舌淡苔白,脈弱等為常見癥的證候。多由素體陽虛,或年老腎虧,或久病傷腎,以及房勞過度等因素引起的。
中醫認為,腎主水,腎陽對水液有氣化蒸騰作用,若腎陽不足,蒸騰氣化無力,則出現小便清長等表現,故腎陽虛證存在著腎臟的病理改變。腎虛多為長期積累成疾,切不可以急于求成而用大補之藥進補,或者用成份不明的補腎壯陽藥物,而應慢慢調理。腎陽亦稱為元陽、真陽、真火,十二經之根,先天之本在于腎。腎與命門本同一氣,為人身陰陽消長之樞紐。腎陽主一身之陽氣,火衰其本則陽虛之證迭出。
陽虛與現代醫學的神經內分泌免疫系統(NEIS)有關,腎陽虛證在下丘腦-垂體-靶腺(腎上腺皮質、甲狀腺、性腺、胸腺)軸均有不同環節、不同程度的功能紊亂,且主要的發病環節在下丘腦或更高級中樞,主要表現為調節功能紊亂。

腎陽對機體各個臟腑組織器官起著推動和溫煦作用,激發臟腑、經絡、形體官竅的各種功能,腎陽到達全身的臟腑組織器官,則轉化為該臟腑組織器官之陽。腎陽旺則全身之陽旺;腎陽衰則全身之陽皆衰;腎陽亡則全身之陽皆亡,人的生命便會終結。如果腎陽不足,則全身的新陳代謝降低,產熱減少,各臟腑組織器官的生理活動均減弱。因此,腎陽虛的臨床表現有多個方面,如:神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲勞;畏寒怕冷、四肢發涼(重者夏天也手腳發涼)、身體發沉;腰膝酸痛、腰背冷痛、筋骨萎軟;性功能減退陽痿早泄、易患前列腺炎等;小便清長、余瀝不盡、尿少或夜尿頻多;聽力下降或耳鳴;記憶力減退、嗜睡、多夢、自汗;易患腰痛、關節痛等;易患骨質疏松癥頸椎病腰椎病等;虛喘氣短、咳喘痰鳴;五更腹瀉,或者便秘;身浮腫,腰以下尤甚,下肢水腫;小腹牽引睪丸墜脹疼痛,或陰囊收縮,遇寒則甚,遇熱則緩;須發易脫落、早白;形體虛胖或羸瘦;反映在面部則色青白無光或黧黑。
陽虛證的臨床表現可以概括為十個方面:
1.腰膝酸軟而痛是因為腎陽虛衰不能溫養腰府及骨骼,骨失所養,髓液不充;
2.男子陽痿早泄,女子宮寒不孕是由于腎藏精主生殖,腎陽不足,命門火衰,其生殖功能減退;
3.久瀉不止,完谷不化,五更泄瀉起因于命門火衰,火不生土,脾失健運;
4.小便頻數,清長,夜尿多則由于腎司二便,腎陽不足,膀胱氣化障礙;
5.浮腫,腰以下為甚源自于腎陽虛不能溫化水液,水液內停,溢于肌膚,停滯胃腸;又因水濕趨下,故腰以下水腫尤甚。
6.面色黧黑無澤由于腎陽極虛,濁陰彌漫肌膚;
7.畏寒肢冷,下肢為甚則因為陽虛不能溫煦肌膚;而陰寒盛于下,故下肢尤其是兩足發冷明顯。
8.精神萎靡是陽氣不足,腦失所養,心神無力振奮;
9.面色白,頭目眩暈是由于氣血運行無力,不能上榮于清竅;
10.舌淡胖、苔白,脈沉弱而遲均為陽虛之證。

1.觀舌象
陰虛者,舌質紅、舌形瘦,苔少、苔薄;陽虛者,舌質淡嫩,舌形胖,舌苔白,舌苔厚。
2.觀精神
陰虛者,燥熱不安,易發火;陽虛者,畏寒肢冷,氣短懶語,抑郁不歡,疲憊,愛哭泣。
3.觀寒熱
陰虛者,怕熱,出熱汗,手心煩熱;陽虛者,怕冷,出涼汗,手腳發涼。
4.觀病痛
陰虛者,腰酸綿綿;陽虛者,腰部冷痛,遇寒加劇。
5.觀面色
陰虛者,兩顴紅赤,眼臉呈絳色;陽虛者,面色青白無光。

腎陰虛和腎陽虛都是腎虛的一部分,二者的主要區別有:
1.觀舌象
陰虛者,舌質紅、舌形瘦,苔少、苔薄;陽虛者,舌質淡嫩,舌形胖,舌苔白,舌苔厚。
2.觀精神
陰虛者,燥熱不安,易發火;陽虛者,畏寒肢冷,氣短懶語,抑郁不歡,疲憊,愛哭泣。
3.觀寒熱
陰虛者,怕熱,出熱汗,手心煩熱;陽虛者,怕冷,出涼汗,手腳發涼。
4.觀病痛
陰虛者,腰酸綿綿;陽虛者,腰部冷痛,遇寒加劇。
5.觀面色
陰虛者,兩顴紅赤,眼臉呈絳色;陽虛者,面色青白無光。

腎陽虛的補養原則,在辨證施治的基礎上,可根據具體類型分別給予不同的藥膳來調理。可用溫補腎陽、滋補腎陰、填補腎精、益氣補腎、補腎固精來進行調理治療。
溫補腎陽藥膳
姜附燒狗肉:熟附片,狗肉,生姜,菜油、大蒜、蔥適量。將狗肉洗凈,切成小塊;將姜煨熟備用。再將熟附片放入沙鍋內,先熬煎2小時,然后將狗肉、大蒜及生姜放入,加水適量燉煮,直至肉爛即成。功效補益腎陽。適用于陽痿、夜間小便多、畏寒及四肢冰冷等陽虛證。中醫辨證屬腎陽虛證的慢性支氣管炎及慢性腎炎患者也宜食用。
羊肉燉海參:羊肉具有溫腎壯陽的作用,海參是海味食品,它富含蛋白質、粗脂肪、碳水化合物、氨基酸、鈣、磷、鐵、碘、維生素等營養成分,膽固醇的含量則幾乎為零。而且海參肉質細嫩,又富有彈性,滋味鮮美爽口,是極好的滋補品。海參能補腎壯陽,益氣滋陰,適用于精血虧虛,陰虛便秘者。在寒冷的冬天,用海參加羊肉煲成的羊肉海參湯做法簡便,味道鮮美,非常適合進補食用。

忌食食物:
性質寒涼、易傷陽氣,或滋膩味厚難以消化的食物,如粳米、蕎麥、莜麥、豆腐、豬肉、鴨肉、松子、花生、黑木耳、苦瓜、茭白、芹菜、冬瓜、茄子、空心萊、菠菜、龍眼、香蕉、蜂蜜等。
陽虛便秘者還需忌食收澀止瀉、可加重便秘的食物,如蓮子、石榴、芡實、烏梅、糯米、河蝦等。
陽虛泄瀉還需忌食具有潤下通便作用的食物,如核桃仁、芝麻、銀耳、海參、海蝦、牛奶、兔肉、龍眼、桃子、蘿卜等。
宜食食物:
性質溫熱、具有補益腎陽、溫暖脾陽作用的食物,如秈米、狗肉、羊肉、雞肉、豬肚、淡萊、韭菜、辣椒、刀豆、肉桂等。
陽虛便秘者更宜食既溫補又通便的食物,如核桃仁、薤白、海參、海蝦等。
陽虛泄瀉者更宜食既溫補又止瀉的食物,如糯米、鏈魚、河蝦、干姜、花椒等;具有收澀止瀉的食物,如石榴、烏梅、蓮子、芡實等。
針灸
體針:關元、次髎、復溜、命門。施補法,留針30分鐘。
艾灸:氣海、腎俞、三陰交、足三里、艾炷灸3~9壯,或艾條溫和灸,每穴3~5分鐘。
耳針:取耳穴腎、膀胱、皮質下、內分泌、外生殖器,白芥子理壓,膠布固定,每天按壓3~4次。
推拿
兜腎囊:盤膝端坐,解衣調息,將雙掌搓熱,然后左手兜腎囊(陰囊),梢向上用力,右手摩擦氣海、關元部位,兜擦81次,再左右手調換,再兜擦81次。
摩腎俞:臨睡前坐于床,解衣垂手,略作納呆閉口,舌抵上顎,目視頂門,提縮 肛門,數十次,然后兩掌貼于腎俞穴、中指正對命門穴,作環形摩擦120次。
摩涌泉:端坐或單盤坐,雙手擦熱,一手握持足趾,另一手施摩涌泉穴,不計其數,以熱為度,左右手互換,再加上法施摩另一邊涌泉穴。
氣功
養陽功:自然盤膝式,兩小腿交叉,足掌向后外,腎部著熱墊,雙大腿置雙小腿上,頭微前傾,雙目微閉,兩上肢自然下垂,或將一手置于另一手上,放在大腿上,全身放松,意守丹用,自然輕呼吸,每次練30分鐘。

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腎陽虛和腎陰虛的判斷主要依賴于癥狀表現,您可以根據自己的具體情況來判斷。您是否有出現疲倦、怕冷、腰膝酸軟等癥狀?怕冷是么舌頭整體還行出汗么睡眠呢乏力,精神不振有沒吃飯,大小便怎樣都吃過什么藥沒如果不怕冷的話,可以先吃點六味地黃丸+五子衍宗丸補腎陰你目前沒有特別明顯的陰陽虛損,不會有問題的
馮凱雯 河南理工大學第一附屬醫院
2025-03-31
應該是食物的事,不要緊嗯呢是好的,有問題再問我把挺好的是的確實和現在飲食有很大關系沒有辦法
趙偉偉 煙臺市中醫醫院
2025-03-24
...。腎陰虛和腎陽虛有相似的癥狀,比如四肢乏力、腰酸背痛、精神不振等。具體如何區分呢? 看寒熱。腎陰虛主要以虛熱為臨床表現,腎陰虛的人晚上睡覺容易出汗,手心、腳心潮熱,容易口干,小便發黃。腎陽虛主要以虛寒為臨床表現,與腎陰虛相反,腎陽虛的人會出現四肢冰冷、腹瀉、小便清長等癥狀。 看出汗。腎陰虛和腎陽虛都會有出汗的癥狀,但腎陰虛多表現為盜汗,腎陽虛多表現為虛汗。 看舌苔。腎陰虛的人舌苔發紅,苔薄;腎陽虛的人舌苔發白,苔厚。 看面色。腎陰虛的人面色潮紅;腎陽虛的人面色發白。 看精神。腎陰虛的人易燥易怒,煩躁不安;腎陽虛的人精神萎靡,郁郁寡歡。 那您的舌苔如何呢?可否將您舌苔照片發來看一下要張大口,還有舌底部的那您口中有無異味或者口苦的情況呢?大便是否成型呢?臨床上引起陽痿早泄的因素很多,不一定都是腎虛的,肝郁氣滯,氣血虧虛以及濕熱都會引起的。而從您舌苔看是濕熱的,那您用過哪些藥物調理干預了呢?那效果如何呢?中藥的處方?那您口服的那個中藥除了龜齡集之外還有啥呢龜齡集是補腎陽的藥物,您可以嘗試口服一下丹梔逍遙丸看一下,當然中藥調理就更好一些的,那個可以根據您的整體癥狀加減用藥的。結合您提供的相關臨床癥狀,口苦,小便黃,多夢,以及舌苔照片看您屬于肝郁有熱(兼有濕熱),并不是腎陰虛和陽虛我上面給您分析了啊,不考慮是腎虛引起的您可以用這個丹梔逍遙丸配合龍膽瀉肝丸看一下的這兩種藥物配合可以疏肝解郁,清肝利濕熱的這個就是陽痿的癥狀表現啊陽痿早泄屬于臨床上男科的常見病多發病,而經過藥物腎陽虛調理干預后基本上都是可以改善的不客氣的。保持心情舒暢,適當運動鍛煉
魏賢鋒 棗莊市中醫醫院
2025-06-09

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