1、根據病程分類
（1）短期失眠：病程<3個月。
（2）長期失眠：病程≥3個月。
2、按照病因分類
（1）原發性失眠：原發性失眠通常缺少明確病因，或在排除可能引起失眠的病因后仍遺留失眠癥狀，主要包括心理生理性失眠、特發性失眠和主觀性失眠3種類型。
（2）繼發性失眠：繼發性失眠包括由于軀體疾病、精神障礙、藥物濫用等引起的失眠以及與睡眠呼吸紊亂、睡眠運動障礙等相關的失眠。
（3）其他：失眠常與其他疾病同時發生，有時很難確定這些疾病與失眠之間的因果關系，故近年來提出共病性失眠的概念，就是指那些同時伴隨其他疾病的失眠。
3、失眠患者通常有以下幾種表現：
（1）入睡困難：躺到床上很久也無法入睡，入睡潛伏期超過30min。
（2）睡眠維持障礙（整夜覺醒次數≥2次）。
（3）早醒，醒后無法再入睡。
（4）睡眠質量下降，表現為睡眠不深、多夢，睡醒后仍感沒精神。
（5）睡眠時間明顯減少，通常少于6.5h。
（6）發病時間長短不一，短者數日可好轉，長者持續。
4、伴隨癥狀
失眠患者伴有日間功能障礙。失眠引起的日間功能障礙主要包括疲勞、情緒低落或激惹、軀體不適、認知障礙等。
（1）頭痛，反應遲鈍，注意力不集中，記憶力、判斷力下降。
（2）疲倦乏力，無精打采，腰膝酸軟。
（3）耳鳴耳聾，視物發花。
（4）不思飲食，脘腹脹痛，口中無味。
（5）心慌氣短，神情緊張，膽怯恐懼，遇事易驚。
（6）白天昏昏欲睡，想睡又睡不著，不該睡時打瞌睡。
（7）社會功能損害：嚴重者面對各種問題往往手足無措，不能充分利用掌握的知識和經驗，閱讀、書寫和思考變得遲緩，因而不能完成正常的工作和學習，導致情緒異常，焦慮煩躁，易激動或情感淡漠。
（8）軀體損害，如心動過速、腹瀉、便秘、消瘦、胃十二指腸潰瘍、陽痿、性欲減退、抑郁癥、焦慮癥等，嚴重者可有自殺行為。

1、入睡困難。
2、不能熟睡，睡眠時間減少。
3、早醒、醒后無法再入睡。
4、頻頻從惡夢中驚醒，自感整夜都在做惡夢。
5、睡過之后精力沒有恢復。
6、發病時間可長可短，短者數天可好轉，長者持續數日難以恢復。
7、容易被驚醒，有的對聲音敏感，有的對燈光敏感。
8、很多失眠的人喜歡胡思亂想。
9、長時間的失眠會導致神經衰弱和抑郁癥，而神經衰弱患者的病癥又會加重失眠。

失眠的診斷主要根據患者自己的陳述。大多數研究顯示，盡管患者主訴失眠，但實際睡眠時間多在正常范圍。當對失眠的性質和程度有疑問時，進行睡眠腦電描記會有助于判斷。慢性失眠癥依據國際睡眠障礙分類第三版（ICSD-3）進行診斷；短期失眠癥的診斷標準與慢性失眠癥類似，但病程要少于3個月，且沒有頻率的要求。
診斷依據
根據國際睡眠障礙分類第三版（ICSD-3），慢性失眠癥診斷標準如下（A~F標準都必須滿足）：
A.患者報告，或患者父母或照顧者觀察到患者存在下列1條或以上：①入睡困難；②睡眠維持困難；③比期望的起床時間醒來早；④在適當的時間點不肯上床睡覺；⑤沒有父母或照顧者干預難以入睡。
B.患者報告，或患者父母或照顧者觀察到患者存在下列與夜間睡眠困難相關的1條或以上：①疲勞或萎靡不振；②注意力、專注力或記憶力下降；③社交、家庭、職業或學業等功能損害；④情緒不穩或易激惹；⑤日間瞌睡；⑥行為問題（比如：活動過度、沖動或攻擊性）；⑦動力、精力或工作主動性下降；⑧易犯錯或易出事故；⑨對自己的睡眠質量非常關切或不滿意。
C.這些睡眠/覺醒主訴不能完全由不合適的睡眠機會（如充足的睡眠時間）或環境（如黑暗、安靜、安全、舒適的環境）解釋。
D.這些睡眠困難和相關的日間癥狀至少每周出現3次。
E.這些睡眠困難和相關的日間癥狀持續至少3個月。
F.這些睡眠困難和相關的日間癥狀不能被其他的睡眠障礙更好地解釋。
鑒別診斷
1、失眠與失眠癥
（1）失眠是一種癥狀，可以是臨時的、偶發的，也可以是長期存在的。失眠的主要癥狀是睡眠出現種種障礙及睡眠不足，其表現有多種，如入睡困難，躺到床上很久也無法入睡；或者即使睡著了睡眠也淺，微小的動靜就被驚醒；或者迷迷糊糊，時睡時醒；或者睡得少，總的睡眠時間減少，可以表現為睡得遲，醒得早，中間亦醒幾次；或者整夜難眠，或沒有困意；或長期失眠，久治不愈。上述這些癥狀，不是截然分開的，常常交織在一起，有的失眠者可同時有一種以上癥狀。失眠不一定是失眠癥。
（2）失眠癥是一種必須引起充分重視的社會性疾病。失眠癥有如下特點：失眠癥患者幾乎以失眠為唯一的癥狀，包括難以入睡，睡眠不深、多夢，早醒，或醒后不易再入睡，醒后有不適感、疲乏或白天困倦等；對失眠這一癥狀及其產生的結果極度關注；患者對睡眠的數量、質量不滿意，因而極度苦惱，或其社會功能受損，不能參加正常的工作、學習活動；失眠至少每周發生3次，并且至少已持續1個月；排除其他原因導致的繼發性失眠。
2、失眠癥與神經衰弱
因為神經衰弱和失眠癥都會出現長期慢性的失眠、記憶力減退、工作學習效率降低、疲乏等表現，生活中常將失眠癥誤診為神經衰弱。另外，神經衰弱的診斷也有擴大性傾向，主要是對失眠的病因診斷時，把神經衰弱當成了最常見的診斷，這就需要進行鑒別。神經衰弱與失眠癥關鍵的區別是前者主要表現為衰弱癥狀：精神容易興奮和疲勞，腦力減退和體力疲乏，伴有各種軀體不適和睡眠障礙，病程多遷延，癥狀時輕時重，每次病情波動常和心理社會因素有關。失眠癥重要的是對睡眠的過分關注，失眠癥患者往往在就寢之前就開始擔心自己能否入睡，并且開始關注自己的睡眠，因此很難放松進入自然的睡眠狀態。失眠者還把失眠與周圍環境建立了聯系，鬧鐘的滴答聲、窗外的風聲、換了一個枕頭、改變床的位置都成了患者入睡更加困難、失眠更加嚴重的直接原因。

應該重視睡眠質量和睡眠習慣對健康的重要性，積極到醫院求治，做到早期診斷失眠，查找失眠的原因。如果是軀體因素造成的失眠，應積極治療原發病。而對非身體疾患造成的失眠，主要應尋求失眠原因，袪除病因的同時再服用一些調節神經系統類的藥物等方法戰勝失眠。
1、心理治療
（1）一般心理治療。通過解釋、指導，使患者了解有關睡眠的基本知識，減少不必要的預期性焦慮反應。
（2）行為治療。進行放松訓練，教會患者入睡前進行，加快入睡速度，減輕焦慮。
2、藥物治療
（1）苯二氮卓類。
（2）抗抑郁劑。如米安色林、阿米替林、多塞平、馬普替林等。
3、其他
（1）生物反饋。可加強自我放松訓練，對于減輕焦慮情緒有效。
（2）體育鍛煉。適當體育鍛煉，增強體質，加重軀體疲勞感，對睡眠有利，但運動量不宜過大，過度疲勞反而影響睡眠。
（3）調整生活習慣，如取消或減少午睡，養成按時睡眠的習慣。
常用的催眠藥物主要包括以下幾類：
（1）抗組胺類藥物 如苯海拉明等，可通過抑制組胺起到誘導睡眠作用。睡前使用抗組胺藥物，可使患者夜間睡眠改善，此類藥會產生嗜睡、乏力等副作用，還可能會與患者正在服用的其他藥物發生相互作用，因此，選用此類藥物應慎重。
（2）苯二氮卓類藥物 是非選擇性GABA－受體復合物激動劑，可縮短入睡潛伏期、延長總睡眠時間，其副作用包括逆行性遺忘、停藥效應、宿醉效應、頭暈、嗜睡、精神運動活動損害等，長期大量使用會導致成癮。因此，對于初次就診的睡眠障礙患者不主張首先選用苯二氮卓類藥物來治療，而對于第一次就診的患者應選擇短半衰期藥物，頑固性睡眠障礙患者則應選擇長半衰期藥物。
（3）非苯二氮卓類藥物 代表藥物為有唑吡坦、佐匹克隆、扎來普隆，均為選擇性γ-氨基丁酸受體復合物的激動劑。現有的此種產品半衰期較短，易被從體內清除。正因為如此，這類藥不會引起白天的困倦感。
（4）抗抑郁劑 對伴有抑郁癥狀者可酌情使用，可選用有助眠鎮靜作用的抗抑郁藥，如米氮平、帕羅西汀、米安舍林、阿米替林、多塞平等。

用藥護理：
安眠藥應在精神科醫生的指導下應用，且不作為首先使用。因為有些失眠可以用其他方法治療。選藥時應因人因病而宜的個體化原則。因為個體的差異及病因、病情的不同，藥物的使用也不同。盡可能堅持單一用藥原則，一種藥物有效，就沒有必要使用兩種或兩種以上的藥物。使用有效的最小劑量。盡量短期用藥、防止依賴，長期用藥則應定期評估，及時調整藥量、藥物，注意注意不良反應。停藥時應緩慢減量、停藥。 醫生叮囑 對入睡困難或中途易醒者可選用短、中長半衰期的安定類藥物（如硝基安定、舒樂安定、佳樂定等）；早醒者可選用長半衰期的安定類藥物（如安定、氟安定等)，但是具體用法用量需要及時咨詢相關醫師，切不可盲目自行服用。
家庭護理：
（1）建立信心，保持樂觀、知足常樂的良好心態。對社會競爭、個人得失等有充分的認識，避免因挫折致心理失衡；
（2）安排規律的生活，保持人的正常睡-醒節律；白天適度的體育鍛煉，限制白天睡眠時間，養成良好的睡眠衛生習慣，如保持臥室清潔、安靜、遠離噪音、避開光線刺激等；睡前飲食適度，不要過飽過饑，避免睡覺前喝茶、飲酒等；
（3）睡前放松心情，創造有利于入睡的條件反射機制。如睡前半小時洗熱水澡、泡腳、喝杯牛奶等，只要長期堅持，就會建立起"入睡條件反射"；
（4）使睡床單純化，床就是睡覺的地方，不要在床上看書、看電視、工作。平時要堅持定時休息，晚上準時上床睡覺、早上準時起床的生活衛生習慣；
（5）給予自我調節、自我暗示。可玩一些放松的活動，也可反復計數等；
（6）多多親近自然，放松緊張煩躁的心情。通過適當的戶外活動，可以讓自己的緊張的神經得到有效的緩解，心情好，睡眠也就好。同時，郊區空氣中的離子含量比城市中較高，也利于人體神經的養護，提高睡眠質量。
（7）對于部分較重的患者，應在醫生指導下，短期、適量地配用安眠藥或小劑量抗焦慮、抑郁劑。這樣可能會取得更快、更好的治療效果。

導致睡眠的原因有很多，避免誘發因素有助預防失眠，例如減壓和放松、糾正不良的睡眠習慣、改善睡眠環境、經常運動、戒煙戒酒等。如果失眠是由于其他疾病或健康問題導致的，例如抑郁癥、疼痛、呼吸困難等，則需要對這些疾病進行治療，控制病情后失眠可隨之緩解。