體格檢查
通過視、觸、叩、聽等全身體格檢查來查看患者有無其他疾病,并重點檢查患者的身體發育以及第二性征發育情況等。對于女性患者,醫生會觀察外陰的形態、顏色,并進行宮頸、子宮及附件檢查,以判斷是否存在生殖器官畸形、婦科炎癥等;對于男性患者,醫生會進行外生殖器檢查、勃起功能檢查,明確是否存在生殖器官畸形以及其他男性性功能障礙等可能導致性欲減退的原因。
實驗室檢查
1、血生化檢查
可判斷血糖、血脂等指標有無異常。
2、性激素檢測
對于內分泌因素引發的性欲減退有一定的診斷價值。
3、白帶常規
判斷女性是否存在白帶異常,有助于婦科炎癥的診斷。
影像學檢查
如果患者的性欲低下是由器質性疾病引起的,一般要通過B超檢查、胸片、核磁共振來幫助醫生來確診患者的原發性疾病。B超檢查可協助檢查男女生殖器的血流情況,對是否存在器質性病變有一定的診斷意義。
其他檢查
1、心理學檢查
對于心理因素引發的性欲減退有一定的診斷意義。
2、量表測試
必要時可采用性功能問卷調查,比如男性性健康量表、女性性功能量表、性欲減退篩查表等。
性冷淡的診斷應建立在耐心的病史詢問和細致的體格檢查、神經內分泌等實驗室檢查的基礎上,適當輔以影像學檢查。診斷過程中,還應與性厭惡等進行鑒別。
診斷依據
根據1993年馬曉年等提出的性欲低下的診斷標準可將其劃分為以下4級:
Ⅰ級:性欲較正常減弱,但可接受配偶的性要求。
Ⅱ級:性欲在某一階段后出現減弱或只在特定境遇下才出現減弱。
Ⅲ級:性欲一貫低下,每月性生活不足2次或雖然超過但系被動服從。
Ⅳ級:性欲一貫低下,中斷性活動6個月以上。
鑒別診斷
1、自然性欲降低
在臨床上,性冷淡要與自然性欲降低(特別是進入老年期后)相鑒別。隨著年齡的增長(一般來說,50歲以后),男性睪丸功能自然減退,雄激素分泌減少,性欲逐漸減弱,這不屬于病態。
2、性厭惡
是指持續或反復地對與實際或想像中的性伴侶的性接觸感到極度厭惡或回避。患者不但對性交感到憂慮,即使接吻、擁抱或撫摸亦可誘發此種反應。導致性厭惡的原因,可能與過去的創傷性性虐待經歷、失戀的精神打擊或受錯誤的性教育影響有關。
對因治療
由軀體疾病引起的性冷淡首先應積極治療原發病。各種慢性疾病、內分泌疾病、婦科疾病等應積極控制。注意患者是否使用了影響性欲的藥物,如果為此種原因所致的性欲低下,可在醫生允許的情況下考慮停用。
藥物治療
1、雌激素
更年期雌激素替代治療可增加陰蒂的敏感性和性欲,減輕性交疼痛,防止骨質疏松及降低心臟病的危險性。雌激素局部應用可以解除陰道干澀、灼熱感以及尿頻、尿急感。
2、雄激素
將甲睪酮與雌激素合用可以緩解絕經期婦女的性欲低下問題,例如甲睪酮、睪酮等藥物。
3、抗抑郁藥
如丁胺苯丙酮、氯哌三唑酮以及氟西汀等。
4、西地那非和左旋精氨酸
西地那非可以有效地喚起女性性欲,左旋精氨酸可以改善男性的勃起功能,治療男性的性功能障礙。
6、前列腺素E1
前列腺素E1制成女性陰道用制劑,可用來提高女性性器官反應能力,該藥已進入臨床試驗階段。
7、酚妥拉明
一項對絕經后女性的研究結果顯示,酚妥拉明可以增加陰道血流,改善性喚起能力。
心理治療
1、精神分析法
心理醫生會對性冷淡的形成原因作深入的回顧和分析,向患者分析其不合理的信念及錯誤的思維方法,作出有針對性的疏導治療。
2、婚姻療法
夫妻感情是治療成功的基礎,只有先解決夫妻間的矛盾,使關系和諧,才可能使治療成功。探索良好的夫妻性生活模式,強調共同的活動和培養共同的樂趣?;橐鲋委煹哪康木褪且m正雙方錯誤的生活模式,建立良好的伴侶生活模式,幫助就診夫婦消除婚姻及性生活中存在的心理障礙問題。
3、親昵療法
夫婦間通過強調自尊、親昵關系,分享滿意的體驗和興趣愛好,來獲得良好的性狀態和性感受。治療成功的標志包括自我感覺良好、對方感覺良好、能共度美好時光。通過一起欣賞音樂、旅游、散步等重溫昔日的美好時光,來增加性外的親昵感受。
4、性知識教育
對于性知識缺乏的患者進行性知識教育,觀摩男性及女性生殖器官解剖生理教材錄像和有關治療錄像,學習性生活技巧,讓患者模仿,注意性活動過程中的愛撫。夫妻要了解雙方的性敏感區,摸索出雙方都滿意的性愛方式。
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