臨床表現腸壁挫傷或血腫一般在受傷初期可有輕度或局限性腹膜刺激癥狀，患者全身無明顯改變，隨著血腫的吸收或挫傷炎癥的修復，腹部體征可以消失但也可因病理變化加重而造成腸壁壞死、穿孔引起腹膜炎。腸破裂、穿孔時，腸內容物外溢，腹膜受消化液的刺激，患者可表現為劇烈的腹痛，伴有惡心、嘔吐。查體可見患者面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏微弱、呼吸急促、血壓下降。可有全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張、移動性濁音陽性及腸鳴音消失，隨著時間的推移感染中毒癥狀加重。小腸損傷可合并有腹內實質臟器破裂，造成出血及休克，也可合并多器官和組織損傷，應認真了解傷情，做出明確診斷。

1.實驗室檢查
（1）血液檢查??白細胞計數增加、血細胞比容上升、血容量減少。
（2）腹腔穿刺液檢查??肉眼見有腸內容物，鏡檢白細胞超過5×109/L即可作出診斷。
2.其他輔助檢查
（1）X線檢查??立位或側臥位腹部X線透視或攝片出現膈下游離氣體或側腹部游離氣體是診斷小腸閉合性損傷合并穿孔的有力依據。
（2）腹腔穿刺??腹腔穿刺術對小腸破裂的確診率達70%～90%。若抽出混濁膿性液體和腸內容物，可考慮小腸破裂的可能，應進一步鏡檢明確診斷。
（3）超聲檢查??B超檢查顯示血腫部位之腸管壁增厚及液性暗區，周圍顯示強光團反射伴不穩定性聲影。
（4）CT檢查??分辨率高于超聲，定位準確，可重復進行，利于排除實質性臟器損傷和內出血的診斷，CT檢查可以明確血腫的位置及大小。
（5）選擇性動脈造影??應用血管造影對合并有腸系膜血管破裂的小腸損傷有一定作用。

根據上述典型的臨床表現，診斷多較容易。對腹膜炎及氣腹征表現不典型者，診斷較為困難。診斷依據主要有：①有直接或間接的暴力外傷史；②有自發腹痛且持續存在；③腹痛位置固定或范圍逐漸擴大；④有腹膜刺激征；⑤腹部癥狀加重但無內出血征；⑥有膈下游離氣體征；⑦局限性小腸氣液平；⑧B超有局部液性暗區或游離腹腔內有氣體聲影；⑨腹腔穿刺有腹腔積液；⑩有感染中毒性休克。

外傷性小腸破裂的預后與治療是否及時、合理有很大關系。治療休克當為首位，凡有手術指征者，除病情危重不能耐受手術外，均應早手術治療。1.非手術治療（1）維持水電解質穩定 補液，糾正水、電解質及酸堿平衡失調。（2）禁食和胃腸減壓 可減少消化液分泌，吸出胃腸道的氣體和液體，從而減少腸內容物的繼續外溢或感染擴散，減少細菌和毒素進入血液循環，有利于病情的改善。（3）抗生素的應用 早期可選用廣譜抗生素，以后再根據細菌培養和藥敏試驗的結果加以調整。（4）感染性休克的治療 小腸破裂并發感染性休克，需及時有效地進行搶救。其措施包括：①迅速補充血容量；②糾正酸中毒；③皮質類固醇的應用：常用地塞米松；④心血管藥物的應用：常用藥物有多巴胺、間羥胺（阿拉明）等；⑤大劑量聯用廣譜抗生素。2.手術探查（1）探查指征 ①有腹膜炎體征，或開始不明顯但隨著時間的進展腹膜炎加重，腸鳴音逐漸減弱或消失；②腹腔穿刺或腹腔灌洗液檢查陽性；③X線腹部平片發現有氣腹者；④有典型受傷史呈現休克者，應積極準備創造條件進行手術探查。（2）手術方法 ①腸修補術 適用于創緣新鮮的小穿孔或線狀裂口，可以用絲線間斷橫行縫合。②腸切除術 腸切除手術適合于：A.腸壁破裂口的缺損大、創面不整齊、污染嚴重以及縫合后可能發生腸腔狹窄的縱行裂傷；B.在有限的小段腸管區域內有多處不規則穿孔；C.腸管有嚴重挫傷或出血；D.腸管系膜緣有大量血腫；E.腸壁內有大血腫；F.腸壁與系膜間有超過3厘米以上的大段撕脫；G.系膜嚴重挫傷、橫行撕脫或撕裂導致腸壁血運障礙；H.腸管受到嚴重擠壓傷，無法確認還納入腹腔后的腸管是否發生繼發的腸壞死。③腸造瘺術 空腸回腸穿孔超過36～48小時，腸段挫傷或腹腔污染特別嚴重的，尤其術中不允許腸切除吻合時，可考慮腸外置造口。