乳糜瀉的主要癥狀包括：

脹氣和腹脹
排便變化
體重下降
感覺疲累
虛弱

這些癥狀可能很輕微。有些人吃麩質食物后還會出現嘔吐，這在兒童中更可能發生。乳糜瀉患者可能出現哪些癥狀？乳糜瀉的癥狀多種多樣，可能會反復發作。癥狀可能非常輕微，完全不會引起患者注意，也可能非常嚴重，甚至影響日常生活。癥狀包括：

脹氣、腹脹：這些癥狀是由于小腸不能吸收食物中的營養素導致。有可能出現輕微胃痛，但一般不嚴重。
大便異常：常會出現腹瀉或大塊、松軟（或水性）、蒼白、泡沫狀和臭味難聞的大便。大便含有大量脂肪，可粘附在馬桶上，很難沖走。兒童和成人癥狀類似，但腸道問題例如便秘，更多見于兒童。
體重減輕：在飲食正常的情況下，成人和兒童可出現無法解釋的體重減輕。幼兒不能按預期生長和體重增加，被稱為發育異常。
疲勞和無力：乳糜瀉可導致全身無力。有時營養素吸收不良會導致疲勞和無力。
嘔吐：一些患者在食用含麩質食物后會惡心嘔吐。與成人相比，兒童更容易出現這種反應。

如不治療，乳糜瀉可導致其他問題，例如記憶障礙和注意力問題。兒童會變得容易被激怒。成人可能會出現抑郁。乳糜瀉患者也可能合并患有其他疾病。兒童乳糜瀉患者可能出現哪些并發癥？未接受治療的乳糜瀉兒童可能會出現一些并發癥，例如：

體重減輕且不發育，無法茁壯成長。孩子相比同齡人可能看起來較小，并且臀部、手臂和腿部的肌肉不發達。肚子可能會腫脹。即使孩子吃得很好，體重仍可能低于正常水平。
佝僂病或骨質疏松癥。這些情況可能會出現，因為身體不能吸收足夠的鈣和維生素 D。
缺鐵性貧血。由于腸道不能吸收足夠的鐵而導致。
牙釉質缺失。牙齒可能無法正常形成釉質，使牙齒變軟和變黃。
葉酸缺乏性貧血。如果身體吸收太少的葉酸，這種情況可能會發生。
腸套疊。乳糜瀉可能會損害腸道，導致腸套疊。
直腸脫垂。嚴重的乳糜瀉可能導致大腸出現這種狀況。
青少年乳糜瀉患者可能出現哪些并發癥？未接受治療的乳糜瀉青少年可能出現和兒童患者同樣的并發癥。此外，他們還可能存在：

發育遲緩。相比同齡人可能看起來較小且體重不足。
青春期延遲。月經期可能晚于正常女孩。男孩面部胡子發育和聲音變化也可能較晚。

青少年有時很難堅持無麩質飲食。因此要確保青少年患者知道：越不遵循飲食要求，上述并發癥越有可能發生。成年乳糜瀉患者可能出現哪些并發癥？患有乳糜瀉的成年人可能出現以下并發癥：

難治性口炎性腹瀉。盡管接受無麩質飲食，癥狀仍不見不好轉或出現復發，這就是所謂的難治性口炎性腹瀉。
小腸梗阻或瘡（潰瘍）。
缺鐵性貧血和葉酸缺乏性貧血。
骨質疏松癥。
不孕、復發性流產和月經缺乏（閉經）。
焦慮和抑郁。
腸道淋巴瘤，還可能出現食道癌。
乳糜瀉該何時就醫？如果出現下列疑似乳糜瀉的癥狀，請及時就診：

無法解釋的體重減輕。
持續超過 1 ~ 2 周的腹瀉。
患兒不能獲得預期的生長或體重增加。
異常疲勞或情緒變化，尤其是這種變化超過 1 周，并且這些變化與其他疾病（例如流感）無關。

在確診乳糜瀉后，如果出現癥狀持續、反復或加重，也請及時就診。
觀察等待
如果輕微腹瀉或嘔吐癥狀僅持續數天，適合采取觀察等待。如果患兒持續腹瀉，即使食欲正常也無法獲得預期的體重增加，請及時就診。

乳糜瀉患者的實驗室檢查有何異常？


血清學檢查：IgA 肌內膜抗體（IgA EMA）的特異性可以高達 100%，僅在乳糜瀉中出現。IgA 組織轉谷氨酰胺酶抗體（IgA tTG）對乳糜瀉的診斷敏感性和特異性分別為 90%～98% 和 95%～97%。


影像學檢查：消化道造影或小腸灌腸顯示小腸有分節運動 ,擴張及腸黏膜失去正常的細羽毛狀特征，黏膜皺襞水腫或回腸空腸化。


血液學和生化檢查：乳糜瀉病人可能出現鐵、葉酸、鈣、維生素 D 缺乏, 其中以缺鐵性貧血最常見。


基因檢查：95% 的乳糜瀉病人有 HLA 等位基因 DQ2 或 DQ8 分子。


乳糜瀉如何進行確診？
當患者具有可疑的臨床癥狀（慢性腹瀉等消化道癥狀），并且檢查發現吸收不良相關異常（鐵、鈣、葉酸等缺乏）時，應想到是否有乳糜瀉可能。分析家族發病情況，可以有很好的提示意義。尤其患者沒有明顯消化道出血卻合并鐵缺乏時，應高度懷疑乳糜瀉可能。
高度懷疑乳糜瀉者的確診要點包括：


小腸黏膜活檢：胃鏡下發現十二指腸絨毛萎縮明顯，圓齒狀皺襞，皺襞平坦。大量充氣時，皺襞變小或消失。病理檢查可以出現黏膜扁平伴絨毛完全喪失、上皮細胞凋亡增加及隱窩增生的典型表現。必要時還可以進行膠囊內鏡檢查觀察小腸黏膜的變化。


抗體檢測：IgA tTG 和 IgA EMA 檢測。任何抗體陽性的時候都必須進行腸黏膜活檢。脫離麩質飲食后，抗體滴度會明顯下降。


飲食療法：即去除飲食中去除一切含麥膠的食物后，病人相關癥狀逐漸消失，在未獲取小腸黏膜標本前，一般不采用飲食治療，因一旦癥狀改善，難以明確是自然恢復，還是飲食療法的效果。


誘發試驗：即重新試給含麥膠蛋白的飲食后，小腸病理改變重新出現，即可確診為本病。


乳糜瀉應與哪些疾病相鑒別？


腸易激綜合征：腸易激綜合征為功能性疾病，病人常常反復發作腹痛，并且有排便后癥狀緩解、發作時伴有排便頻率改變、發作時伴有大便外觀改變的特點。腸易激綜合征不會出現吸收不良和腸黏膜的變化。


潰瘍性結腸炎：潰瘍性結腸炎病變部位主要在直腸和結腸，臨床表現主要為慢性腹瀉、粘液膿血便、腹痛等，嚴重病人每天排粘液膿血便可達 10 次以上。腸鏡是鑒別二者的關鍵。


克羅恩病：克羅恩病病變部位以末端回腸多見，臨床表現主要為腹痛、腹瀉、腹部包塊等，有時也伴有粘液膿血便。

乳糜瀉的治療主要是食用無麩質飲食。即使食用少量麩質都有可能出現癥狀，例如體重減輕和腹瀉。
無麩質飲食意味著：

避免食用所有含有小麥、大麥、黑麥、黑小麥或燕麥的食物。
避免飲用啤酒，除非不含麩質。
食用米飯、玉米、小米和蕎麥。

同時建議在腸道愈合之前，暫時避免食用牛奶或乳制品。如果出現營養缺乏，患者需要接受其他治療，例如補充維生素、鐵和鈣。
并發癥的治療取決于具體的問題及其嚴重程度。例如，有些成年人可能需要長期治療骨質疏松癥。什么是無麩質飲食？患有乳糜瀉的人必須接受無麩質飲食。即使少量的麩質也可能導致腹脹、脹氣和腹瀉的癥狀。
無麩質飲食需做到：

避免食用所有含有小麥、黑麥、小麥和大麥的麩質食物。面包、百吉餅、面食、披薩、麥芽早餐谷物和餅干都可能含有麩質。盡管一些食物被標記為無小麥，但這并不意味著它們是無麩質的。
避免食用燕麥，至少一開始應避免。燕麥可能會引起某些人的病癥，也許是由于加工過程中出現小麥、大麥或黑麥的污染。但是許多患有乳糜瀉的人可以吃中等量的燕麥而沒有出現病癥。醫生對于吃燕麥食品的建議有所不同。但大多數人認為，剛剛診斷為乳糜瀉的人不應吃燕麥，直到病情得到良好控制。
避免飲用所有的啤酒類產品，除非明確不含麩質。含酒精和不含酒精的啤酒，包括淡啤酒、啤酒和烈酒均含有麩質，除非標簽上專門指出它們是無麩質的。
仔細閱讀成分標簽，注意隱藏的麩質類型。麩質可以是藥物、維生素和其他營養補充劑、口紅和唇膏、以及各種食品添加劑。標簽中含有“改性食物淀粉”或“水解植物蛋白”的產品可能含有麩質。

在無麩質的飲食計劃中，您仍然可以食用：

雞蛋和乳制品。但有些奶制品可能會使癥狀加重，有些加工的奶酪也含有麩質，需引起注意。
谷物粉和用莧菜、芋頭、豆類、蕎麥、玉米、玉米粉、亞麻、小米、純無麩皮和燕麥麩、土豆、藜麥、米、高粱、大豆、木薯或茶葉制成的食品。
新鮮、冷凍和罐頭肉類。閱讀食品標簽，注意是否存在麩質添加劑。
新鮮、冷凍、干燥或罐裝的水果和蔬菜，如果其不含增稠劑或其他含有麩質的添加劑，則可以食用。
某些酒精飲料，包括葡萄酒、烈酒（包括威士忌和白蘭地）、利口酒和蘋果酒。
無麩質飲食不能改善癥狀怎么辦？如果在食用無麩質飲食后疾病沒有緩解，可能需要：

進行飲食評估，確保不含麩質。醫生或營養師可以幫助確定是否食用了含有潛在麩質的食物。年長兒童及青少年需要注意堅持食用無麩質飲食。
如果飲食中確實不含麩質，需要檢查是否存在其他疾病，如：腸易激綜合征。
重新進行內鏡檢查和活檢，確保診斷的正確性。
罕見情況下可以口服類固醇。一般情況下專家不建議使用類固醇治療乳糜瀉。
哪些藥物可以治療乳糜瀉？一般情況下，僅在乳糜瀉癥狀加重或出現并發癥時需要使用藥物。但有些并發癥，如發育遲緩，則無法用藥物治療。
醫生可能建議服用維生素補充劑，以確保獲得足夠的維生素和礦物質。
如果已經排除其他可能的疾病，可以使用改變免疫應答的類固醇或其他藥物來治療對無麩質飲食無效的難治性口炎性腹瀉。還有哪些方法有助于治療乳糜瀉？與咨詢師、心理醫生或精神科醫生交流可以幫助改變某些想法、感覺或行為，從而有助應對乳糜瀉。
熟悉乳糜瀉疾病的注冊營養師可以幫助建立一種實用、健康的無麩質飲食計劃。

乳糜瀉無法預防。如果已經患有乳糜瀉，可以通過無麩質飲食來預防癥狀。一些患有乳糜瀉的成年人脾臟功能低下或不全，這可能增加肺炎球菌感染的危險，因此，醫生可能會建議患者接種肺炎球菌疫苗。