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中樞神經系統腫瘤

中樞神經系統腫瘤(tumor of central nervous system)指起源于中樞神經系統內的組織或結構的一組良惡性疾病,病變主要位于顱內或椎管內,是除腦血管病顱腦損傷感染以外最常見的、具有特殊臨床意義的中樞神經系統疾患,具有較高的致殘率和致死率。分類腫瘤主要分為良性和惡性兩大類。1. 良性腫瘤主要包括腦膜瘤垂體瘤顱咽管瘤神經鞘瘤等。此類腫瘤多以膨脹性生長為特點,生長緩慢且大部分具有完整包膜,對周圍腦組織的影響主要以推擠和壓迫作用為主。2. 惡性腫瘤主要包括膠質瘤室管膜瘤、原始神經外胚層腫瘤中樞神經系統淋巴瘤、生殖細胞腫瘤轉移瘤等。其中膠質瘤是顱內最常見的原發腫瘤類型,占40%~50%。惡性腫瘤以浸潤性生長為特點,一般無包膜,與周圍組織分界不清。

臨床表現中樞神經系統腫瘤的臨床表現可分為兩大類;一類是由于占位效應引起的顱高壓癥狀,主要表現為頭痛、惡心、噴射狀嘔吐等,眼底檢查可有視乳頭水腫;另一類是由于腫瘤破壞正常組織導致的定位神經系統癥狀,主要表現為運動障礙感覺障礙癲癇發作等,有的還可以伴有情緒或人格的改變。

手術是中樞神經系統腫瘤最主要的治療手段。對于良性腫瘤而言,手術全切者通常可治愈。但部分良性腫瘤生長部位深在,被重要神經、血管包繞,或靠近并與重要神經血管粘連,無法手術,或手術無法全切,則需放射治療手段的參與。對于惡性腫瘤而言,手術很難清除所有腫瘤細胞,因此術后還需配合放射治療、化學治療,以進一步提高治療效果。1. 手術治療手術可以迅速減輕瘤負荷,并緩解顱內高壓癥狀。最重要的是可獲取病理診斷,為指導下一步治療提供依據。2. 放射治療是顱內腫瘤重要的治療手段之一。在患者一般情況穩定,傷口愈合良好,無感染、活動性出血的情況下,于術后4周左右時開始。多用于以下幾種情況:①全切或次全切除的惡性腫瘤、未能徹底切除的良性腫瘤以及僅行腫瘤活檢者。②不能耐受手術或術后復發不宜再次手術者。3. 化療是綜合治療手段之一,通常與手術、放療等手段聯合或序貫使用。對部分無法手術、不能耐受放療或放療后復發進展者,可考慮單獨化療,包括口服、靜脈注射、鞘內注射等給藥等方式。常用的藥物包括亞硝脲類、鉑類、替莫唑胺等。

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您好,根據圖片來看,MGMT沒有甲基化,1p19q沒有缺失,IDH沒有突變,TP53突變,這些都是高危因素,手術以后需要做一下放療,化療,降低復發風險一個月左右開始放化療就可以沒事不客氣
殷航 聊城市人民醫院
2023-12-26
好評醫生-中樞神經系統腫瘤
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