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春雨醫(yī)生

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癤腫

癤腫(furuncle)又稱癤子、癤,臨床常見(jiàn)的外科感染之一,是人體皮膚單個(gè)毛囊或皮脂腺因細(xì)菌感染引起的急性化膿性感染感染后形成較大塊的紅色腫物。多發(fā)及反復(fù)發(fā)作的,稱之為癤病。

多發(fā)于皮膚裸露和摩擦處,如頭面部、頸后、背部、臀部、腋下等部位。表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛的小結(jié)節(jié),逐漸腫大,頂部冒出黃白色膿頭,通常破裂流出膿液后,即可消退痊愈。
1、皮損癥狀

(1)皮損特點(diǎn):起初局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的小硬結(jié),以后逐漸腫大,呈圓錐形隆起。數(shù)日后,結(jié)節(jié)中央組織壞死面軟化,出現(xiàn)黃白色小膿頭,最后膿栓脫落,排出膿液,炎癥便逐漸消失而愈合。

(2)皮損部位:可發(fā)生于任何部位,較常見(jiàn)于頭面部、頸部、后背及臀部。

2、其他癥狀
癤一般無(wú)明顯的全身癥狀。但若發(fā)生在血液豐富的部位,或全身抵抗力減弱時(shí),可引起不適,如畏寒、發(fā)熱、頭痛和厭食毒血癥狀。當(dāng)長(zhǎng)在面部上唇周圍和鼻部“危險(xiǎn)三角區(qū)”的癤被擠壓或挑刺時(shí),易促使感染沿內(nèi)眥靜脈和眼靜脈向顱內(nèi)擴(kuò)散,引起化膿性海綿狀靜脈竇炎,出現(xiàn)眼部及其周圍組織的進(jìn)行性紅腫和硬結(jié),伴疼痛和壓痛,還可有頭痛、寒戰(zhàn)、高熱甚至昏迷等癥狀,嚴(yán)重者可致死亡。

體格檢查
醫(yī)生會(huì)對(duì)患者的癤進(jìn)行仔細(xì)的檢查,判斷其有無(wú)發(fā)紅、腫脹、流膿,再用手觸摸判斷其質(zhì)地,明確病變程度及范圍;出現(xiàn)高熱的患者還需要進(jìn)行體溫測(cè)量,以便明確病情。
實(shí)驗(yàn)室檢查
1、膿液涂片檢查
醫(yī)生會(huì)在患處取膿液,直接涂片做革蘭染色然后放到顯微鏡下觀察,可輔助診斷。
2、細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)
醫(yī)生會(huì)將膿液涂片留取標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)鑒定及藥敏試驗(yàn),以此明確細(xì)菌種類及指導(dǎo)臨床用藥。
3、血常規(guī)檢查
發(fā)熱患者的血常規(guī)檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增多,對(duì)診斷具有一定意義。

醫(yī)生根據(jù)既往疾病史,再結(jié)合其臨床表現(xiàn)及體征,并參考一系列實(shí)驗(yàn)室檢查如痰液涂片檢查、細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)、血常規(guī)檢查等,即可明確診斷。
鑒別診斷
1、痤瘡
痤瘡輕度感染時(shí),有紅、腫、熱、痛,但病變小,頂端有點(diǎn)狀凝脂。
2、皮脂囊腫
皮脂囊腫感染時(shí)有紅、腫、熱、痛,但先前較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)已有圓形無(wú)痛性腫物,表皮如常。
3、癰
癰有紅、腫、熱、痛,但同時(shí)有多個(gè)毛囊感染,病變范圍較癤大。
4、汗腺炎
汗腺炎浸潤(rùn)比較局限,周圍炎癥也較輕,不形成膿栓,僅發(fā)生在腋窩、肛門(mén)周圍、外陰及乳暈等部位。

多數(shù)癤可自行破裂愈合,一般無(wú)需治療。病情較重的患者可對(duì)未潰破的炎性結(jié)節(jié)行熱數(shù)、超短波照射等物理療法,亦可采用藥物治療和手術(shù)治療。對(duì)未成熟的癤,勿擠壓,以免引起感染擴(kuò)散。
藥物治療
1、外用藥物
早期沒(méi)有化膿者可外用20%魚(yú)石脂軟膏、3%碘酊,亦可用莫匹羅星軟膏涂抹病變部位。
2、口服藥物
(1)抗生素類:可以阻止癤的發(fā)展及促使消退。當(dāng)出現(xiàn)皮損較大或反復(fù)發(fā)作、局部治療無(wú)效、皮損周圍伴有蜂窩織炎等情況時(shí)可使用抗生素。一般選用耐酶青霉素類、頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類抗生素,也可根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇抗生素。
(2)降血糖類藥物:糖尿病患者有發(fā)生癤的風(fēng)險(xiǎn),可遵醫(yī)囑服用降糖藥物以控制血糖。
手術(shù)治療
晚期已化膿破潰的癤,醫(yī)生會(huì)考慮切開(kāi)排膿治療。
物理治療
早期可選用遠(yuǎn)紅外線、超短波照射、半導(dǎo)體激光等物理療法。

1、觀察癤的大小、顏色、腫脹程度的變化、膿液的量和色及疼痛程度等。
2、如癤腫破潰,醫(yī)生放置了引流管,要注意觀察引流是否通暢。
3、如果進(jìn)行了癤的切開(kāi)引流,要觀察切口有無(wú)紅腫熱痛,敷料有無(wú)滲血、滲膿等。
4、糖尿病患者發(fā)生了癤,還需密切觀察血糖變化。
5、如出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嘔吐、煩躁等的癥狀,提示病情較重,要立即到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的診治。

1、注意皮膚清潔,特別是在夏季,要勤洗澡、洗頭、理發(fā),勤換衣服。
2、麩皮出現(xiàn)外傷時(shí),注意保持傷口清潔、干燥。
3、避免與他人混用毛巾、衣物等,防止交叉感染。
4、積極治療已有的基礎(chǔ)類疾病。

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你好,這種情況多久了,做過(guò)什么看到了,你現(xiàn)在用的還有什么藥物嗎還有嗎這樣做是可以的,引流的目的是把里面的膿血給他引流出來(lái)對(duì)的確實(shí)是這樣,它主要是抓住了體內(nèi)吸收控制不住的話,它就會(huì)形成冷血治療期間辛辣刺激的食物海鮮酒牛羊肉最好是少接觸或者是別接觸的注意好希望我的建議能夠幫助到你,如有問(wèn)題可繼續(xù)提問(wèn),如果沒(méi)有。請(qǐng)對(duì)本次服務(wù)給予評(píng)價(jià),你的好評(píng)將是我們服務(wù)前進(jìn)的動(dòng)力,謝謝!他的治療最少也得需要一周
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