按照聽力下降的程度，目前臨床上多以語言頻率（500、1000、2000Hz）的平均聽閾為準，將耳聾分為4級：
1、輕度耳聾
聽低音談話時感到困難，平均聽閾在10～30dB。
2、中度耳聾
聽近距離談話有困難，平均聽閾在60dB以內。
3、重度耳聾
僅可聞及耳旁大聲呼喊，聽閾在60～90dB。
4、全聾
聽不到耳旁大聲呼喊，平均聽閾超過90dB。
神經性耳聾的主要表現為單側或雙側不同程度的漸進性聽力減退直至耳聾，伴有耳鳴、耳內悶塞感，約半數患者伴有眩暈、惡心及嘔吐癥狀，在安靜環境中患者感覺更明顯，還可伴有發熱、頭痛、煩躁不安、腹脹、腰酸、乏力等多種全身癥狀。

1.病史
詳詢病因，有無高熱、傳染病、爆震或長期噪音刺激史、藥物中毒史。注意職業、遺傳因素及癔病等。詳詢發病經過，為突然發病或逐漸發生以及治療情況和效果。先天性者注意其母孕期內有無病毒性感染。
2.一般檢查
注意智力和神經、精神狀態。
3.耳部檢查
醫生重點對耳內情況進行檢查，觀察耳內有無鼓膜內陷，了解鼓膜穿孔的位置及大小、鼓室的狀態和咽鼓管的通氣度。醫生也會常規進行鼻咽檢查，查找可能的病因。同時對患者全身情況做初步了解。
4.聽力及前庭功能檢查
包括音叉、純音電測聽聲阻抗及電反應測聽，旋轉或冷熱試驗及眼電圖檢查。
5.必要的檢驗
如先天性耳聾應查康、華氏反應；有條件者測定風疹病毒、染色體檢查等。
6.影像學檢查
醫生可能會通過X線、MRI、CT等檢查了解患者有無耳聾相關的結構異常。
7.實驗室檢查
血常規、尿常規、腦脊液檢查可以幫助醫生了解有無感染性疾病或其他相關疾病的發生。

詳細聞問病史，仔細查體，并進行必要的聽力檢查。有條件的要常規進行純音測聽檢查，可大體上判定耳聾的性質和重程度，并在此基礎上進一步明確耳聾的檢查。詢問病史時要關注患者是否為先天性因素造成的耳聾，對于后天因素造成的耳聾患者，要注意詢問既往的外傷、手術或疾病史，對病因的診斷有幫助。
診斷依據
1、傳導性耳聾的診斷
傳導性聾均由外耳和中耳疾病引起，耳蝸以上的功能正常。因此，音叉試驗骨導>氣導，純音測聽骨導正常，氣導下降。耳鏡檢查多可發現外耳、鼓膜或中耳的病變，如炎癥、外傷、畸形、腫瘤、異物；骨膜穿孔、內陷、增厚、鈣化、瘢痕、黏連等。如有鼓膜內陷或鼓室積液，應檢查鼻咽和咽鼓管功能。X線檢查或CT掃描有助于了解鼓室和乳突的病變情況。
2、感音性耳聾的診斷
（1）感音性耳聾
是由耳蝸及耳蝸以上的疾患引起的。仔細詢問病史對診斷有重要意義。先天性聾與后天性聾根據發病時間可以進行判斷；如耳硬化癥與老年性聾往往隱襲發病；梅尼埃病的耳聾多為波動性，且伴有反復發作的耳鳴和眩暈；藥物性聾有應用耳毒性藥物的病史；噪聲性聾有在嗓聲環境工作和居住史；外傷性聾、傳染病引起的耳聾在發病之前有外傷或患傳染性疾病的病史；遺傳性聾常常伴有家族史。
（2）感音性耳聾的純音測聽曲線為骨、氣導致的聽力下降，多以高頻為主。疑有聽神經瘤、耳硬化癥以及顳骨骨折等疾病時行CT掃描或X線檢查。腦干誘發電位對微小的聽神經瘤有重要參考價值。
3、混合性聾的診斷
（1）混合性聾
系由耳的傳音部分（外耳和中耳）及感音部分（內耳及聽神經）均受到病變累及而引起的。聽力曲線骨導和氣導都下降，但氣導下降更為明顯。可由同一種疾病引起，也可為兩種不同的疾病所致。如膽瘤性中耳炎既可破壞中耳導致傳導性耳聾，也可侵入迷路引起感音性聾。耳硬化癥既可使鐙骨固定引起傳導性耳聾，也可造成耳蝸硬化導致感音性聾。兩種原因導致的混合性聾可見于中耳炎病人，全身或局部應用耳毒性藥物，前者造成傳導性聾，而后者可引起感音性聾。聽力檢查可對混合性聾進行定性，但要查明病因還需詳細詢問病史并仔細查體。
（2）先天性聾
要了解父親是否近親結婚、母親懷孕期間是否患過風疹等病毒感染、是否用過耳毒性藥物。如疑為遺傳性聾應詳細詢問家族史，必要時進行染色體或基因學檢查。
（3）特發性突聾（暴聾）
指瞬間突然發生的重度感音性聾。發病急驟，常在數小時成數日內奕然發生或明顯加重，患者多能準確描述發病時間、地點與情形。如能及時診治，有可能完全恢復。如得不到及時處理遷延日久，可能造成不可逆的損害，失去治愈的機會。因此遇到這種情況應及時檢查，早作診斷。
（4）非器質性聾
又稱精神性聾或癔病性聾。鑒于部分病人可發生于有輕度器質性聾的基礎上，故近來有人稱之為“夸大性聽力減退”。
（5）精神性聾
①常呈單側或雙側重度聾或全聾，可突然發作、突然恢復。
②語言能力不因耳聾而改變。
③無前庭功能障礙，不伴有耳鳴、眩暈。
④常伴有其他癔病的癥狀。
⑤常由精神、心理創傷引起。
鑒別診斷
應與偽聾鑒別，偽聾是為了達到某種意識裝聾或夸大耳聾的程度。多發生于事故、打架斗毆之后。純音測聽往往一側或兩側全無聽力。Chimain-Moos試驗可用于單側偽聾者的檢查：將發生振動的音叉置于被檢查者顱骨中線，被檢查者會告訴健耳能夠聽到。此時將健耳堵住，被檢查者說聽不到了，說明被檢查者是偽聾。有條件的應行腦干誘發電位、阻抗測聽或皮膚電阻測聽法檢查，以上方法均能較可靠的鑒別真聾還是偽聾。

耳聾的治療以病因治療為主，感染性疾病予以抗感染治療，不同的病因選擇不同的藥物治療，有手術指征的也可選擇手術治療，同時手術治療可改善患者聽力。
1、早期積極治療急、慢性化膿性中耳炎和分泌性中耳炎。
2、對于感音神經性耳聾，重點在于預防和早期發現和治療。
3、根據不同的原因和病理變化的不同階段可采取不同藥物綜合治療，如增進神經營養和改善耳蝸微循環的藥物、各種血管擴張劑、促進代謝的生物制品等。
4、手術治療，如鼓室成形術對提高傳導性聾的聽力有一定效果，全人工聽骨和部分人工聽骨的應用，使傳導性聾鼓室成形術的聽力效果有了明顯的改善。
5、助聽器，是幫助耳聾患者聽取聲音的擴音裝置。它主要由微型傳音器、放大器和耳機、耳模、電源等組成。助聽器種類很多，單供個體用者就有氣導和骨導、盒式和耳級式（包括眼鏡式、耳背式、耳內式）、單耳與雙耳等助聽器，需經耳科醫師或聽力學家詳細檢查后才能正確選用。
6、耳蝸埋植，又稱電子耳蝸或人工耳蝸。適用于中青年雙側極度耳聾，使用高功率助聽器無效，耳內無活動性病變。

1、做好聽力監測，進行治療前后的比較，觀察療效。
2、遵醫囑給予擴血管、抗凝、營養神經的藥物，注意觀察療效。
3、傾聽病人主訴，告知疾病知識，解除焦慮情緒。
4、無禁忌者遵醫囑可行高壓氧治療。
5、輸液的同時給予吸氧治療，以提高療效。

1、消除外耳的致病因素。耳廓畸形，外耳道閉鎖，耵聹、異物、癤腫、外傷、腫瘤等都可能因收集傳導聲波障礙而引起傳導性耳聾。
2、對于耳毒性藥物鏈霉素、新霉素、卡那霉素和慶大霉素等氨基酸類抗生素，應該謹慎使用，經口服、注射或滴耳都可進入內耳，損害內耳的聽覺器官，如用藥量很大的話，則可成為不可逆性病變，所以，此類藥物不宜多用。
3、積極防治傳染病。有些病毒或細菌性傳染病，如流感、風疹、猩紅熱、流腦、腮腺炎、麻疹等都會對聽覺器官進行侵襲，損害聽覺功能。
4、控制生活和工作環境噪音，加強個人防護。
5、積極治療周身疾病。高血壓、糖尿病、血液病及內分泌紊亂等疾病都可因內耳血循環或毒性物質破壞內耳細胞引起耳聾。
6、不要近親結婚。