便秘患者主要的癥狀為大便次數(shù)減少、排便困難、糞便干結，有時還會伴有便血、肛門疼痛、腹瀉等癥狀。
1、較為明顯的癥狀為糞便干結、排便費力。結腸痙攣引起便秘，排出的糞便可呈羊糞狀。若排便過于用力且糞便較硬時，也會引起肛門疼痛、肛裂等癥狀，甚至誘發(fā)痔瘡和肛乳頭炎。
2、有時在排便時由于糞塊嵌塞于直腸腔內難于排出，有少量水樣糞質繞過糞塊自肛門排出，而形成假性腹瀉。
3、部分患者排便時可有左腹痙攣性痛和下墜感。另外還可有腹痛、腹脹、惡心、口臭、食欲缺乏、疲乏無力及頭痛、頭昏等癥狀。體檢時，常可在降結腸和乙狀結腸部位觸及糞塊及痙攣的腸段。

體格檢查
1、腹部觸診
主要查看患者有無腹部包塊及按壓痛。
2、直腸指診
直腸指診是肛門疾病中最簡單有效的方法之一，往往通過指診可早期發(fā)現(xiàn)肛門直腸的病變。也可以了解到直腸內有無其他病變，如直腸癌、直腸息肉、肛乳頭肥大等。
實驗室檢查
1、血常規(guī)
通過血常規(guī)可查看患者體內是否有炎癥感染，有利于明確病因。
2、便常規(guī)
可以了解消化道有無細菌、病毒及寄生蟲感染，及早發(fā)現(xiàn)胃腸炎、肝病，還可作為消化道腫瘤的診斷篩查。
3、隱血試驗（OB實驗）
糞便隱血試驗對檢查消化道出血有重要的診斷價值，部分患者可能因為病變部位出血較少導致不清楚是否糞便中有血，而糞便隱血試驗可以很明確的知道是否有便血現(xiàn)象。
影像學檢查
1、結腸鏡檢查
能夠發(fā)現(xiàn)結直腸的病變，幫助排查便秘的病因。
2、鋇劑灌腸檢查
能幫助明確患者是否有腸道病變，如果經(jīng)鋇劑灌腸發(fā)現(xiàn)可疑病變，應復查結腸鏡并活檢。
其他檢查
1、胃腸傳輸試驗
常用不透X線標志物，早餐時隨標準餐吞服20個標志物，相隔一定時間后拍攝腹部平片一張，計算標志物排除率。正常情況下72h時，絕大部分標志物會排出，如大部分停留在結腸內提示結腸傳輸減慢，如在乙狀結腸和直腸內提示排便障礙。
2、肛管直腸壓力和感覺功能
可以發(fā)現(xiàn)用力排便時盆底肌（恥骨直腸肌、肛門外括約肌）有無不協(xié)調性收縮、是否存在直腸壓力上升不足、正常容量擴張是否產(chǎn)生便意。
3、排便造影
從直腸注入150～200ml稀鋇，在X線下動態(tài)觀察排便過程中肛門和直腸的變化。可以排除直腸套疊、直腸黏膜脫垂、陰道直腸突出，了解肛門直腸角，了解盆底肌的運動。近年研究發(fā)現(xiàn)MR排糞造影能比較好地了解直腸肛管解剖結構及周邊器官的情況。
4、肌電圖
分為直腸內EMG和體表EMG，前者較后者準確，受臀部肌肉收縮影響小。

詳細詢問患者的飲食、生活習慣及工作情況，既往的患病史、手術史，特別是有無痔核、肛瘺及肛裂史，近來有無服藥史，尤其是有無長期服用瀉劑史，通過相應的檢查盡可能明確導致便秘的原因。對中年以上患者，發(fā)生大便習慣改變，大便由每天1次或每2天1次，逐漸改變?yōu)槊?天或數(shù)天1次者，應警惕有無左半結腸癌的可能。
診斷依據(jù)
1、年齡
老年病人特別是體弱、行動不便或臥床不起者，易引起單純性便秘。但老年患者有頑固性便秘時，須想到由左側結腸或直腸癌性梗阻引起。結腸直腸癌以年齡在50歲以上為多見，但約20%見于青壯年。新生兒有頑固性便秘者，應考慮為先天性巨結腸或先天性肛門狹窄閉鎖。
2、職業(yè)史
有長期鉛接觸史。包括從事含鉛油漆與染料、蓄電池及鉛字排版等工種者應想到慢性鉛中毒的可能。
3、生活史
應調查進餐情況，了解食物中是否含有足量纖維素或有無偏食癖。還應調查生活習慣與工作規(guī)律是否受到干擾。此外，應了解病人的精神狀態(tài)，包括情緒緊張、焦慮、憂郁等。常為腸易激綜合征的誘發(fā)因素。
4、藥物史
應了解有無服用可引起便秘的藥物，包括鴉片制劑、嗎啡緩釋片（美施康定、美啡康等）、止痛劑、麻醉劑、肌肉松弛劑、抗抑郁劑、抗精神病藥物、抗膽堿能藥物、神經(jīng)節(jié)阻滯劑、降壓藥、止酸劑、鈣通道拮抗劑、腸道吸附收斂劑。特別應詢問有無經(jīng)常服用止瀉藥的歷史，可使腸黏膜應激性減退而致便秘。
5、起病和病程
在排便習慣一向正常而近期出現(xiàn)進行性便秘者，若能排除上述生活史、藥物史等的影響，必須警惕大腸瘤特別是直腸、乙狀結腸、降結腸癌腫的可能性。病程漫長，有反復緩解與加重，多由精神因素誘發(fā)者，常為腸易激綜合征。
6、腹痛
便秘伴有陣發(fā)性腹痛者提示有器質性病變引起的腔閉塞，也可能是腹內炎性病灶所致病理反射或腸易激綜合征引起的結腸痙攣。
鑒別診斷
鑒別診斷主要與以便秘為主要表現(xiàn)的腸易激綜合征鑒別，后者的主要特點是腹痛、腹部不適及排便后癥狀改善。

治療以緩解癥狀、恢復正常腸道動力和排便生理功能為目的，治療方式包括一般治療、藥物治療、手術治療和其他治療。
一般治療
便秘患者需根據(jù)便秘輕重、病因和類型，采用綜合治療，包括一般生活治療、藥物治療、生物反饋訓練和手術治療，以恢復正常排便生理。重視生活治療，加強對患者的教育，采取合理的飲食習慣，如增加膳食纖維含量，增加飲水量以加強對結腸的刺激，并養(yǎng)成良好的排便習慣，如晨起排便、有便意及時排便，避免用力排便，同時應增加活動。治療時應注意清除遠端直腸內過多的積糞；需積極調整心態(tài)，這些對獲得有效治療均極為重要。
藥物治療
⒈容積性瀉劑：主要包括可溶性纖維素（果膠、車前草、燕麥麩等）和不可溶性纖維（植物纖維、木質素等）。容積性瀉劑起效慢而副作用小、安全，故對妊娠便秘或輕癥便秘有較好療效，但不適于作為暫時性便秘的迅速通便治療。
⒉潤滑性瀉劑?：能潤滑腸壁，軟化大便，使糞便易于排出，使用方便，如開塞露、礦物油或液狀石蠟。
⒊鹽類瀉劑：如硫酸鎂、鎂乳，這類藥可引起嚴重不良反應，臨床應慎用。
⒋滲透性瀉劑：常用的藥物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。適用于糞塊嵌塞或作為慢性便秘者的臨時治療措施，是對容積性輕瀉劑療效差的便秘患者的較好選擇。
⒌刺激性瀉劑：包括含蒽醌類的植物性瀉藥（大黃、弗朗鼠李皮、番瀉葉、蘆薈）、酚酞、雙酯酚汀等。刺激性瀉劑應在容積性瀉劑和鹽類瀉劑無效時才使用，有的較為強烈，不適于長期使用。蒽醌類瀉劑長期應用可造成結腸黑便病或瀉藥結腸，引起平滑肌的萎縮和損傷腸肌間神經(jīng)叢，反而加重便秘，停藥后可逆。
⒍促動力劑：莫沙必利、伊托必利有促胃腸動力作用，普盧卡比利可選擇性作用于結腸，可根據(jù)情況選用。
器械輔助
如果糞便硬結，停滯在直腸內近肛門口處或患者年老體弱、排便動力較差或缺乏者，可用結腸水療或清潔灌腸的方法。
生物反饋療法
可用于直腸肛門、盆底肌功能紊亂的便秘患者，其長期療效較好。生物反饋治療可訓練患者在排便時松弛盆底肌肉，使排便時腹肌、盆底肌群活動協(xié)調；而對便意閾值異常的患者，應重視對排便反射的重建和調整對便意感知的訓練。訓練計劃并無特定規(guī)范，訓練強度較大，但安全有效。對于盆底功能障礙患者，應優(yōu)先選擇生物反饋治療，而不是手術。
認知療法
重度便秘患者常有焦慮甚至抑郁等心理因素或障礙的表現(xiàn)，應予以認知療法，使患者消除緊張情緒，必要時給予抗抑郁、抗焦慮治療，并請心理專科醫(yī)師協(xié)助診治。
手術治療
對嚴重頑固性便秘上述所有治療均無效，若為結腸傳輸功能障礙型便秘、病情嚴重者可考慮手術治療，但手術的遠期效果尚仍存在爭議，病例選擇一定要慎重。在便秘這個龐大的病癥群中，真正需要手術治療的還是屬于極少數(shù)。

患者需嚴格遵醫(yī)囑用藥，并注意藥物的不良反應如惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等，發(fā)生不良反應時要及時停藥并告知醫(yī)生。

一，培養(yǎng)良好的排便習慣，建議每天晨起的時候，第一件事就是如廁，沒有便意也去蹲坑，培養(yǎng)排便的習慣和反射，安靜和舒適的排便的環(huán)境也非常有利于大便順利排出。
二，合理膳食，說白了就是增加膳食纖維的攝入，證據(jù)表明充分膳食纖維攝入有利于刺激腸道蠕動，從而使得大便順利下推，完成排便過程。
三，堅持合適的體育鍛煉，有助于緩解便秘癥狀，對腹部肌肉的按摩和撫摸有利于提升腸道蠕動，大數(shù)據(jù)便秘游泳愛好者便秘罹患率大幅度小于其他人群。
四，正確合理的藥物選擇，有些老年人家中常備導瀉劑，存在濫用瀉藥的情況，殊不知，由于腸道對瀉藥制劑濫用有疲于應對的過程，導致便秘癥狀反而越來越嚴重，我們認為在醫(yī)師指導下服用通便制劑。
五，保持良好的心情，心情舒暢，便秘癥狀會明顯好轉，無事一身輕也有利于緩解便秘，當今社會，人們工作學習壓力很大，主動休假，放松心情，和家人一起參加聚會，聊天，游戲，非常有利于便秘癥狀的改善。